| Flebotomie | |
|---|---|
| MKN-9 | 38,99 |
| Pletivo | D018962 |
Flebotomie (z jiného řeckého φλεβοτομία , vyslovené flebotomie , phleb - krevní céva, žíla, tomia - řezání; přes starou francouzštinu flebothomie , v moderní francouzštině phlébotomie ) - propíchnutí žíly pomocí kanyly k odběru krve k analýze, obvykle s flebotomiemi žíla na paži. Vlastní výkon punkce žíly se nazývá venepunkce , používá se nejen k odběru krve, ale také k nitrožilní infuzi (nitrožilní terapii) [1] .
Flebotomik ( angl. flebotomist ) - specialista na odběry krve (odběr krve) na rozbor [2] , osobou provádějící flebotomii [1] se rozumí pomocný zdravotnický personál ( angl. health assistant ) [2] Většina lékařů, sester a jiní lékaři mohou také provádět flebotomii [1] .
Flebotomie, která se provádí při léčbě některých krevních chorob, se nazývá " terapeutická flebotomie " (" terapeutická flebotomie " = anglicky therapeutic flebotomy ) [3] [4] .
Flebotomie jsou prováděny flebotomy, lidmi vyškolenými k odběru krve, většinou z žil, pro lékařské testy, krevní transfuze , dárcovství nebo výzkum. Krev se odebírá převážně venepunkcí nebo pro odběr malého množství krve pomocí prstové tyčinky ( anglicky Fingerstick ) (u kojenců - patní tyčinka, patní tyčinka ) [5] . Mezi povinnosti flebotomisty může patřit interpretace požadovaných testů, odběr krve do správných zkumavek s vhodnými doplňky, přesné vysvětlení zákroku pacientovi a jeho řádná příprava na zákrok, provádění nezbytných forem asepse , provádění standardních a univerzálních opatření, obnovení hemostázy v místě vpichu, poučení o péči po výkonu, označení zkumavek a dodání odebraných vzorků do laboratoře [6] .
Někteří vědci uvažují o použití krveprolití nebo flebotomie při léčbě některých onemocnění charakterizovaných nadbytkem železa v těle nebo nadměrným počtem červených krvinek [7] [4] .
V terapeutické praxi se (kromě účelů laboratorního vyšetření krve) obvykle provádí flebotomie s cílem další transfuze odebrané krve stejnému nebo jinému pacientovi [4] .
Terapeutická flebotomie je účinná při léčbě příznaků nadbytku červených krvinek a železa rozpuštěného v krevní plazmě [3] .
Terapeutická flebotomie se v Itálii používá pro polycythemia vera , s odebraným objemem krve doplněným předběžnou nebo následnou transfuzí fyziologického roztoku [8] . Častá flebotomie způsobila snížení kvality života pacientů a od roku 2016 byla postupně nahrazována erytrocytaferézou , což je varianta autohemotransfuze : z krve odebrané pacientovi se odfiltrují erytrocyty a zbývající krevní plazma se vrací zpět do krevní řečiště [7] [8] .
Flebotomii lze také použít ke snížení viskozity u hyperviskozitního syndromu spojeného s onemocněními plic a srdce [3] .
Některé země nebo místní zákony mohou vyžadovat licencování a/nebo registraci pro flebotomiky.
V Austrálii existuje řada kurzů flebotomie nabízených vzdělávacími institucemi, ale školení se obvykle provádí při práci. Minimální primární kvalifikací pro flebotomisty v Austrálii je Certificate III in Pathology Collection (kurz HLT37215 ) vydaný certifikovanou vzdělávací institucí [9] .
Ve Spojeném království není vyžadováno, aby měl formální kvalifikaci nebo certifikát, aby se mohl stát flebotomistou, protože školení se obvykle provádí v zaměstnání. NHS nabízí školení s formální certifikací po dokončení [2] .
Od roku 2016 vyžadují ve Spojených státech zvláštní vládní certifikaci pouze čtyři státy : Kalifornie , Washington , Nevada a Louisiana . Flebotomista může získat národní certifikaci prostřednictvím mnoha různých organizací.
V roce 2016 akceptovaly kalifornské úřady národní certifikace pouze od šesti agentur. Patří mezi ně American Certification Agency (ACA), American Medical Technologists (AMT), Americká společnost pro klinickou patologii (ASCP), National Competence Testing Center – Multidisciplinary Medical Certification Institute (NCCT/MMCI), National Grading Agency (NCA), National Association Zdravotníci (NHA) a Národní certifikační zkouška flebotomie (NPCE) [10] .
Raní „flebotomisté“ používali pijavice a řezy k odběru krve z těla a krveprolití používali jako léčebný i preventivní postup. Dříve se věřilo, že krveprolití odstraňuje toxiny z těla a vyrovnává tekutiny ( lat. humoris ). Ačkoli lékaři prováděli krveprolití, toto byla specialita holičských chirurgů , kteří poskytovali lékařskou péči většině lidí ve středověku a raném novověku .