Mezinárodní klasifikace nemocí

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 24. prosince 2021; kontroly vyžadují 5 úprav .

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů je  dokument používaný jako hlavní statistický a klasifikační rámec ve zdravotnictví . Reviduje se každých deset let pod vedením Světové zdravotnické organizace (WHO). Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN) je normativní dokument , který zajišťuje jednotu metodických přístupů a lidovou srovnatelnost materiálů.

V současné době je v platnosti Mezinárodní klasifikace nemocí jedenácté revize ( MKN-11 , anglicky MKN-11) .

V Rusku provedly zdravotnické úřady a instituce přechod statistického účetnictví na MKN-10 v roce 1999 [1] .

Účel, cíle a rozsah MKN

Účelem MKN je vytvořit podmínky pro systematickou evidenci, analýzu , interpretaci a porovnávání údajů o úmrtnosti a nemocnosti získaných v různých zemích či regionech a v různých časech. ICD se používá k převodu verbální formulace diagnóz nemocí a dalších zdravotních problémů do alfanumerických kódů, které umožňují snadné ukládání, vyhledávání a analýzu dat .

ICD se stala mezinárodní standardní diagnostickou klasifikací pro všechny obecné epidemiologické účely a pro mnohé účely související s řízením zdraví. Zahrnují analýzu celkové zdravotní situace populačních skupin a také výpočet frekvence a prevalence onemocnění a dalších zdravotních problémů v jejich vztahu k různým faktorům.

Copyright

Publikace Světové zdravotnické organizace podléhají Protokolu č. 2 Všeobecné úmluvy o autorském právu . Žádost o povolení reprodukovat nebo překládat publikace WHO, zcela nebo částečně, je třeba adresovat Úřadu pro publikace Světové zdravotnické organizace ( Ženeva , Švýcarsko ).

Revize MKN

Pravidelné revize MKN, počínaje šestou revizí v roce 1948, byly koordinovány Světovou zdravotnickou organizací. Jak se používání klasifikace rozšiřovalo , mezi jejími uživateli existovala přirozená touha podílet se na procesu revize. Desátá revize je výsledkem velké mezinárodní aktivity, spolupráce a kompromisů.

Historie vzniku a vývoje MKN

Poprvé se Francois Bossier de Lacroix (1706-1767), lépe známý jako Sauvage ( fr.  Sauvages ), pokusil o systematické uspořádání nemocí . Sauvageova práce vyšla pod názvem „Metodologie nosologie“ (Nosologia Methodica).

O století dříve se John Graunt pokusil určit podíl živě narozených dětí , kteří zemřeli před dosažením 6. roku věku, aniž by znali věk dětí v době smrti . Vybral všechna úmrtí, definovaná jako smrt na drozd , křeče , křivici , nemoci zubů a helmintické invaze, nedonošenost , smrt v prvním měsíci života , smrt kojenců, smrt na zvětšení jater , udušení ve spánku a přidal u nich polovina případů úmrtí způsobených pravými neštovicemi , "prasečími neštovicemi", spalničkami a hlísty, které nebyly doprovázeny křečemi . Přes nedokonalost metodiky se Graunt dočkal vcelku objektivního výsledku: podle jeho výpočtů byl podíl dětí, které zemřely do 6 let, 36 %.  

V 19. století diskutoval William Farr ( 1807-1883 ), statistik civilního matričního úřadu Anglie a Walesu o zásadách, které by měly vést při sestavování statistické klasifikace nemocí, a trval na přijetí jediné klasifikace .  

První mezinárodní statistický kongres, který se konal v Bruselu v roce 1853 , požádal Dr. Farra a Dr. Marca d'Espine ze Ženevy , aby připravili jednotnou klasifikaci příčin smrti použitelnou na mezinárodní úrovni. Na druhém kongresu v Paříži v roce 1855 představili Farr a d'Espin dva samostatné seznamy založené na velmi odlišných principech. Farrova klasifikace sestávala z pěti skupin: epidemická onemocnění, organická (systémová) onemocnění, onemocnění rozdělená podle anatomické lokalizace, vývojová onemocnění a onemocnění, která jsou přímým důsledkem násilí . D'Espin seskupoval nemoci podle charakteru jejich projevu (dna, herpetická, hematická atd.). Kongres přijal kompromisní seznam 139 nadpisů. V roce 1864 byla tato klasifikace revidována v Paříži na základě modelu navrženého W. Farrem. Další revize proběhly v letech 1874 , 1880 a 1886 .

V roce 1891 pověřil Mezinárodní statistický institut výbor, kterému předsedal Jacques Bertillon ( fr.  Jacques Bertillon , 1851-1922), šéf Statistického úřadu v Paříži, aby připravil klasifikaci příčin smrti.

Bertillon předložil zprávu tohoto výboru Mezinárodnímu statistickému institutu, který zprávu přijal na zasedání konaném v roce 1893 v Chicagu .

Bertillonem připravená klasifikace vycházela z klasifikace příčin smrti používané v Paříži , která po revizi v roce 1885 byla syntézou anglické, německé a švýcarské verze. Tato klasifikace byla založena na principu přijatém Farrem, který spočíval v rozdělení onemocnění na systémová a související s konkrétním orgánem nebo anatomickou lokalizací.

Bertillonova klasifikace příčin smrti získala všeobecné uznání a byla přijata pro použití v několika zemích a mnoha městech. V Severní Americe tuto klasifikaci poprvé použil Jesus E. Monjaras k vytvoření statistik v San Luis Potosí v Mexiku . V roce 1898 Americká asociace veřejného zdraví na své konferenci v Ottawě v Kanadě doporučila statistikům v Kanadě, Mexiku a Spojených státech přijmout Bertillonovu klasifikaci. Asociace také navrhla revidovat klasifikaci každých 10 let.

„Jedenáctá revize Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů“ je poslední ze série revizí klasifikací, které začaly v roce 1893 jako Bertillonova klasifikace neboli Mezinárodní seznam příčin smrti a v roce 1948 na šesté revize, byla rozšířena o zahrnutí nefatálních stavů.

MKN-5

Mezinárodní konferenci o páté revizi mezinárodního seznamu příčin smrti svolala francouzská vláda a konala se v Paříži v říjnu 1938 [2] .

Byly přijaty 3 seznamy: [2]

Seznamy byly aktualizovány podle nejnovějších poznatků vědy, zejména ve třídě parazitárních a infekčních onemocnění [2] . Číslování, počet a obsah rubrik byly změněny minimálně [2] .

MKN-6

Mezinárodní konference o šesté revizi mezinárodních seznamů nemocí a příčin smrti byla organizována vládou Francie a konala se opět v Paříži od 26. do 30. dubna 1948 [2] .

Byly přijaty [2] :

Manuál mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti vyšel ve dvou dílech [2] .  Ve druhém díle byly diagnostické termíny v abecedním pořadí, kódované pod příslušnými nadpisy [2] .

MKN-7

V únoru 1955 se konala mezinárodní konference k sedmé revizi mezinárodní klasifikace nemocí [2] [3] . Touto revizí byly provedeny potřebné změny, odstraněny nesrovnalosti a opraveny chyby [2] [4] .

MKN-8

Mezinárodní konference o 8. revizi se konala 6. – 12. července 1965 [2] [5] . Tato revize byla radikálnější než sedmá, ale základní struktura klasifikace zůstala nedotčena [2] .

MKN-9

Mezinárodní konferenci k 9. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti pořádala Světová zdravotnická organizace v Ženevě ve dnech 30. září až 6. října 1975 [2] [6] . V průběhu konference bylo rozhodnuto provést nejmenší změny, s výjimkou těch, které se týkají aktualizace klasifikace, a to především z důvodu možných nákladů, které by si vyžádala adaptace systémů automatizovaného zpracování dat (ADPS) [2] .

Devátá revize zachovala základní strukturu Mezinárodní klasifikace nemocí a přidala mnoho podrobností o úrovních volitelných pětiznakových podkategorií a čtyřznakových podkategorií [2] . Zaveden byl také systém „hvězdičky“ (*) a „křížků“ (†), který se používá jako volitelná alternativní metoda pro klasifikaci diagnostických formulací (k označení informací jak o základním onemocnění, tak o jeho projevech v oblastech těla nebo specifické orgány) [2 ] . Tento systém je zachován v další, desáté revizi.

V SSSR byla vydána upravená verze MKN-9: oddíl V (duševní poruchy) byl upraven pracovníky vědeckého a statistického oddělení Státního vědeckého centra sociální a soudní psychiatrie. V. P. Serbsky V. B. Holland a L. D. Miroshnichenko . Vedoucí práce - doktor lékařských věd, profesor A. S. Kiselev. Hlavní konzultanti díla: E. A. Babayan , G. V. Morozov . Poradenskou pomoc poskytli také člen korespondent Akademie lékařských věd SSSR N. M. Zharikov a doktor lékařských věd profesor V. V. Kovalev a další odborníci.

MKN-10

Mezinárodní konference k desáté revizi Mezinárodní klasifikace nemocí se konala Světovou zdravotnickou organizací v Ženevě ve dnech 25. září  - 2. října 1989 , byla schválena na 43. zasedání Světového zdravotnického shromáždění v květnu 1990 a začala se v členských státech WHO používají od roku 1994. Poprvé byl přechod na MKN-10 proveden v roce 1994 v Thajsku ; přechod na MKN-10 ve Spojených státech byl proveden až v roce 2015, v některých zemích se od roku 2020 ještě MKN-10 nepoužívá [7] .

„Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti“ je od 10. revize přejmenována na „Mezinárodní statistickou klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů“.

Hlavní inovací v desáté revizi je použití alfanumerického kódovacího systému s jedním písmenem následovaným třemi číslicemi ve čtyřmístné rubrice , což více než zdvojnásobuje velikost kódovací struktury. Úvod do nadpisů písmen nebo skupin písmen umožňuje zakódovat až 100 třímístných kategorií v každé třídě. Z 26 písmen abecedy bylo použito 25. Možná kódová čísla se tedy pohybují od A00.0 do Z99.9. Písmeno U je ponecháno neobsazené (rezervováno).

Důležitou novinkou bylo zařazení na konec některých tříd seznamu rubrik pro poruchy vyplývající z lékařských postupů . Tyto rubriky označovaly závažné stavy vzniklé po různých zákrocích, jako jsou endokrinní a metabolické poruchy po odebrání orgánů, nebo jiné patologické stavy , jako je dumping syndrom po operaci žaludku .

MKN-11

Od roku 2012 odborníci WHO pracují na revizi klasifikátoru tak, aby lépe odrážel pokrok v oblasti lékařských věd a lékařské praxe. Odborníci a zúčastněné strany se vyzývají, aby se podíleli na přípravě MKN formou připomínek nebo návrhů ke klasifikátoru prostřednictvím online platformy [8] a později se podíleli na překladu do národních jazyků. 11. revize byla zahájena v roce 2007 a je nezbytná „pro zohlednění pokroku v medicíně, vědě a informačních technologiích“, beta verze MKN-11 byla připravena do května 2012, do konce roku 2015 v ní bylo navrženo více než 5000 změn , projekt měl být představen v Tokiu v říjnu 2016 [9] . Přípravná verze (verze pro předložení sněmu a překlad do národních jazyků) byla oficiálně vydána 18. června 2018 [10] . ICD-11 byl představen na 144. zasedání výkonné rady v lednu 2019 a schválen 72. Světovým zdravotnickým shromážděním (WHA) v květnu 2019. Přechod na nový klasifikátor doporučuje WHO od 1. ledna 2022, přechodné období bylo prodlouženo do roku 2027 [11] [12] .

MKN-11 obsahoval nové kapitoly, zejména o tradiční medicíně , a kapitola o sexuálním zdraví shromáždila poruchy, které byly dříve zařazeny do jiných tříd [10] . V jedenácté revizi byl také změněn kódovací systém, jeho struktura byla zjednodušena spolu s elektronickými nástroji [10] . U každé nosologické formy bude uvedena etiologie, symptomy, diagnostická kritéria, dopad na každodenní život a těhotenství a také zásady léčby.

Základní struktura a principy klasifikace MKN-10

Základem klasifikace MKN-10 je třímístný kód, který slouží jako povinná úroveň kódování pro údaje o úmrtnosti, které jednotlivé země poskytují WHO, a také pro významná mezinárodní srovnání. V Ruské federaci má IBC ještě jeden konkrétní cíl. Legislativa Ruské federace (zejména zákony Ruské federace „O psychiatrické péči“, „O znalecké činnosti“) stanoví povinné používání aktuální verze MKN v klinické psychiatrii a při provádění forenzních psychiatrických vyšetření. .

Struktura MKN-10 je založena na klasifikaci navržené Williamem Farrem. Jeho schéma bylo, že pro všechny praktické a epidemiologické účely by statistiky nemocí měly být seskupeny takto:

Tom

MKN-10 se skládá ze tří svazků:

1. díl dále obsahuje část "Morfologie novotvarů", speciální seznamy pro souhrnný statistický vývoj, definice, pravidla nomenklatury.

Třídy

Klasifikace je rozdělena do 22 tříd. První znak kódu v MKN je písmeno a každé písmeno odpovídá určité třídě, s výjimkou písmene D, které se používá ve třídě II „ Novotvary “ a ve třídě III „Nemoci krve a krve “. -tvorba orgánů a určité poruchy imunitního mechanismu" a písmeno H, které se používá ve třídě VII "Nemoci oka a adnex" a ve třídě VIII "Nemoci ucha a mastoidey ". Čtyři třídy (I, II, XIX a XX) používají více než jedno písmeno v prvním znaku svých kódů.

Třídy I-XVII se týkají nemocí a jiných patologických stavů, třídy XIX - zranění , otrav a některých dalších následků vnějších faktorů. Zbytek tříd pokrývá řadu moderních konceptů souvisejících s diagnostickými daty.

Bloky nadpisů

Třídy jsou rozděleny do homogenních „bloků“ třímístných rubrik . Například ve třídě I odrážejí názvy bloků dvě osy klasifikace - způsob přenosu infekce a širokou skupinu patogenních mikroorganismů .

Ve třídě II je první osou povaha novotvarů podle místa, ačkoli několik tříznakových rubrik je pro důležité morfologické typy novotvarů (např. leukémie , lymfomy , melanomy , mezoteliomy , Kaposiho sarkom ). Rozsah rubriky je uveden v závorkách za každým názvem bloku.

Tříznakové rubriky

V rámci každého bloku jsou některé tříznakové rubriky určeny pouze pro jednu nemoc , zvolenou z důvodu její frekvence, závažnosti a náchylnosti ke zdravotním službám , zatímco ostatní tříznakové rubriky jsou pro skupiny nemocí s některými společnými charakteristikami. Blok má obvykle rubriky pro „jiné“ podmínky, což umožňuje klasifikovat velké množství různých, ale vzácných stavů, stejně jako „nespecifikovaných“ podmínek.

Čtyřmístné podkategorie

Většina třímístných rubrik je rozdělena čtvrtou číslicí za desetinnou čárkou, takže lze použít až 10 dalších podkategorií. Není-li třímístná rubrika rozdělena, doporučuje se k vyplnění místa pro čtvrtý znak použít písmeno " X ", aby kódy měly standardní velikost pro statistické zpracování.

Čtyřznakové podkategorie se používají jakýmkoliv vhodným způsobem, identifikujícím například různá místa nebo odrůdy stejné choroby.

Čtvrtý znak .8 se obvykle používá k označení „jiných“ podmínek souvisejících s touto tříznakovou rubrikou a znak .9 se nejčastěji používá k vyjádření stejného pojmu jako název tříznakové rubriky bez přidávání dalších informací. .

Nepoužité "U" kódy

Kódy U00-U49 by se měly používat pro dočasné označení nových onemocnění neznámé etiologie . Kódy U50-U99 lze použít pro výzkumné účely, například pro testování alternativní podklasifikace ve speciálním projektu. Kódy U00-U89 se používají pro zvláštní účely a tvoří třídu XXII.

Ruské vydání MKN-10

Akademici RAMS Člen dopisovatele RAMS Dr. med. vědy Lékařští kandidáti. vědy
prof. I. I. Dědov prof. G. I. Vorobjov prof. V. G. Gorjunov O. N. Bělová
prof. V. A. Nasonová prof. E. A. Lužnikovová prof. B. A. Kazakovtsev M. D. Speransky
prof. D. S. Sarkisov prof. V. N. Serov prof. N. V. Kornilov M. V. Maksimová
prof. Yu. K. Skripkin prof. V. K. Ovcharov prof. V. S. Melentiev
prof. E. I. Chazov prof. A. A. Priymak
prof. V. I. Chissov prof. D. I. Tarasov
prof. M. S. Turjanov
prof. A. M. Južakov
prof. N. N. Yakhno
prof. O. N. Baleva
prof. P. V. Novikov

Příprava na vydání ruskojazyčné papírové verze Mezinárodní klasifikace nemocí zahrnovala přizpůsobení klinických a diagnostických termínů přijatých v publikacích WHO zvláštnostem domácí lékařské praxe.

Práci provedlo Moskevské centrum pro klasifikaci nemocí WHO , které funguje na bázi Výzkumného ústavu sociální hygieny , ekonomiky a managementu zdraví . N. A. Semashko z Ruské akademie lékařských věd (ředitel-akademik Ruské akademie lékařských věd prof. O. P. Ščepin) v úzké spolupráci s předními klinickými institucemi země. Do práce byli přímo zapojeni hlavní specialisté Ministerstva zdravotnictví a lékařského průmyslu Ruské federace .

Za sestavení a editaci odpovídá: člen korespondent Ruské akademie lékařských věd profesor V. K. Ovcharov, Ph.D. Miláček. vědy M. V. Maksimova.

US anglická verze

Klinická modifikace

Klinická modifikace MKN-10 (ICD-10-CM) ( anglicky  ICD-10-CM - Clinical Modification ) je verze MKN-10 používaná pro statistické účely ve Spojených státech amerických . Poskytuje Centrum pro Medicare a Medicaid Services(CMS; součást amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb odpovědná za implementaci programů pro poskytování preferenčních a bezplatných lékařských služeb občanům) a Národní centrum pro zdravotnickou statistiku (NCHS). ICD-10-CM se používá ke kódování nemocí ve všech amerických lékařských institucích. ICD-9-CM byl používán ve Spojených státech pro kódování diagnostiky a postupů až do roku 1999.

Dne 21. srpna 2008 navrhlo americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) nové sady kódů, které se mají používat pro hlášení diagnóz zdravotní péče a transakčních postupů WHO. Podle návrhu měly být kódové sady ICD-9-CM od 1. října 2013 nahrazeny kódovými sadami ICD-10-CM. Dne 17. dubna 2012 zveřejnilo Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb (HHS) navrhované pravidlo, které odložilo přechod z 1. října 2013 na 1. října 2014, což je datum shody s MKN-10-CM a MKN- 10-PCS [13] . Kongres znovu odložil datum implementace na 1. října 2015 poté, co byl zaveden do zákona o opravách dokumentů , aniž by projednal námitky mnohých. Ve Spojených státech vstoupila v platnost teprve 1. října 2015 [14] [15] [16] .

Systém kódování procedur

Systém kódování procedur ICD-10 (ICD-10-SKP)( angl.  ICD-10-PCS - Procedure Coding System ) je americká adaptace Mezinárodní klasifikace nemocí určená pro kódování lékařských výkonů a operací. Regulováno Centrem pro Medicare a Medicaid Services a Národním centrem pro zdravotní statistiku [17] . ICD-10-SKP byl vydán v roce 1998 a od té doby je každoročně aktualizován.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 170 ze dne 27. května 1997 „O přechodu zdravotnických úřadů a institucí Ruské federace na Mezinárodní statistickou klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů X Revize“
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Historie vývoje ICD Archivováno 19. srpna 2020 na Wayback Machine 
  3. ↑ Zpráva z mezinárodní konference k sedmé revizi mezinárodních seznamů nemocí a příčin smrti. Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 1955 (nepublikovaný dokument WHO/HS/7 Rev. Conf./17 Rev. 1; k dispozici na vyžádání u Posílení epidemiologických a statistických služeb, Světová zdravotnická organizace, 1211 Ženeva 27, Švýcarsko).
  4. ↑ Třetí zpráva expertního výboru pro zdravotnické statistiky archivována 8. srpna 2016 na Wayback Machine . Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 1952 (řada technických zpráv WHO, č. 53).
  5. ↑ Zpráva z mezinárodní konference k 8. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí. Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 1965 (nepublikovaný dokument WHO/ICD9/74.4; k dispozici na vyžádání u Posílení epidemiologických a statistických služeb, Světová zdravotnická organizace, 1211 Ženeva 27, Švýcarsko).
  6. ↑ Manuál mezinárodní statistické klasifikace nemocí, zranění a příčin smrti Archivováno 8. srpna 2016 na Wayback Machine . Svazek 1. Ženeva, Světová zdravotnická organizace, 1977
  7. ↑ Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů (ICD) / Nadpis „Making the transition“ Archivováno 22. října 2020 na Wayback Machine // Článek na webu WHO.
  8. ↑ 11. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN): Často kladené otázky . kdo.int. Staženo 2. března 2019. Archivováno z originálu 31. května 2019.
  9. ↑ Zpráva č. EB139 /7 sekretariátu 139. zasedání Výkonné rady WHO ze dne 15. 4. 2016 Archivováno 19. ledna 2022 na Wayback Machine // Dokument na webu WHO.
  10. ↑ 1 2 3 WHO vydává novou revizi Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) . who.int (18. června 2018). Získáno 2. března 2019. Archivováno z originálu dne 20. dubna 2019.
  11. ↑ WHO vydává novou Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 11)  (Angl.) (18. června 2018). Získáno 2. března 2019. Archivováno z originálu dne 4. července 2018.
  12. ↑ Do roku 2027 bude systém zdravotní péče v Ruské federaci přizpůsoben archivní kopii ICD-11 ze dne 25. února 2021 na Wayback Machine // Článek ze dne 20.10.2019 „ Sobesednik.ru “. V. Sachmejev.
  13. ↑ Klasifikace nemocí, fungování a postižení . Americká centra pro kontrolu nemocí . Získáno 29. října 2010. Archivováno z originálu 27. května 2010.
  14. ↑ Hirsch JA, Nicola G., McGinty G., Liu RW, Barr RM, Chittle MD, Manchikanti L. MKN-10: Historie a kontext archivované 31. října 2020 na Wayback Machine // American Journal of Neuroradiology duben 2016, 37 (4) 596-599; DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4696 .
  15. ↑ Rohan Khera, Karen B. Dorsey, Harlan M. Krumholz Přechod k ICD-10 ve Spojených státech. An Emerging Data Chasm archivováno 31. října 2020 na Wayback Machine // JAMA. 2018;320(2):133-134. doi:10.1001/jama.2018.6823.
  16. ↑ Přechod MKN-10: úvod. Uzávěrka ICD-10 1. října 2015 Archivováno 17. října 2020 ve Wayback Machine // centrech eHealthUniversity pro služby Medicare & Medicaid.
  17. ↑ Oficiální směrnice ICD-10-PCS pro kódování a vykazování 2018  . cms.gov . Centrum pro Medicare & Medicaid Services (2018). Získáno 8. dubna 2019. Archivováno z originálu dne 6. září 2019.
  18. ↑ Světová zdravotnická organizace. Mezinárodní klasifikace onemocnění zubů na základě MKN-10: MKN-C. — Třetí vydání . - Světová zdravotnická organizace, 1997. - ISBN 978-5-225-03292-0 . Archivováno 5. prosince 2020 na Wayback Machine

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Tematické stránky
Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 Světová zdravotnická organizace
Struktura
Krajské úřady
  • asijský
  • americký
  • Afričan
  • evropský
  • středozemní
  • Pacifik
generální ředitelé
Dokumenty