| Alkoholická polyneuropatie | |
|---|---|
| MKN-11 | 8D44.0 |
| MKN-10 | G62.1 _ |
| MKB-10-KM | G62.1 |
| MKN-9 | 357,5 |
| MKB-9-KM | 357,5 [1] [2] |
| NemociDB | 9850 |
| Medline Plus | 000714 |
| eMedicine | článek/315159 |
| Pletivo | D020269 |
Alkoholická polyneuropatie je neurologické onemocnění člověka , které je nejčastější komplikací akutní a chronické intoxikace alkoholem , při které je postižen periferní nervový systém . Vyskytuje se pětkrát častěji než poškození centrálního nervového systému [3] .
Vyskytuje se u 10–30 % chronických uživatelů alkoholu , častěji u mužů než u žen. Při provádění komplexní elektroneuromyografické studie jsou latentní (asymptomatické) formy alkoholické neuropatie (polyneuropatie) nalezeny u 97–100 % pacientů s chronickým alkoholismem [3] .
Rozvíjí se v pozdějších fázích rozvoje alkoholismu . Vlivem toxického působení alkoholu a jeho metabolitů na nervy a následného narušení metabolických procesů dochází k patologickým změnám nervových vláken . Onemocnění je klasifikováno jako axonopatie se sekundární demyelinizací .
V patogenezi hraje hlavní roli toxický účinek alkoholu na nervy a narušení jejich metabolických procesů . Změny se rozvíjejí nejen v míšních a hlavových nervech , ale i v jiných částech nervového systému ( mozek a mícha ).
Alkoholická polyneuropatie se často vyvíjí subakutně. Na distálních končetinách jsou parestézie , bolestivost lýtkových svalů . Bolest se zhoršuje stlačením svalů a tlakem na nervové kmeny (jeden z časných charakteristických příznaků). Následně se rozvine slabost a ochrnutí všech končetin, výraznější v nohách. Postiženy jsou především extenzory chodidla. V paretických svalech se rychle rozvíjejí atrofie . Šlachové a periostální reflexy na začátku onemocnění mohou být zvýšeny a jejich zóny jsou rozšířeny. S výrazným klinickým obrazem dochází k svalové hypotenzi s prudkým poklesem svalově-kloubního pocitu. Dochází k poruše povrchové citlivosti typu „rukavice“ a „ponožky“. Poruchy hluboké citlivosti vedou k ataktickým poruchám a v kombinaci se ztrátou šlachových a periostálních reflexů klinický obraz připomíná syfilitické tabes míchy a dostal dokonce název pseudotabes . Nevyskytují se však poruchy močení charakteristické suchostí, bolestmi typu „lumbago“, pozitivní Wassermanovou reakcí v mozkomíšním moku a krvi a změnami v zornicích . V některých případech se alkoholická polyneuropatie může vyvinout akutně, častěji po výrazné hypotermii. Možné jsou i duševní poruchy .
Vazomotorické, trofické a sekreční poruchy lze pozorovat ve formě hyperhidrózy , edému distálních končetin, porušení jejich normální barvy a teploty. Z hlavových nervů se na vagusovém procesu méně často podílejí okulomotorický , zrakový a brániční nerv (zrychlení pulsu, respirační selhání) .
Stádium narůstajících bolestivých jevů obvykle trvá týdny až měsíce. Pak přichází stacionární fáze a s léčbou fáze zpětného vývoje. Celkově onemocnění trvá několik měsíců až několik let. S vyloučením konzumace alkoholu bývá prognóza příznivá. Prognóza se stává závažnou, když se do procesu zapojí srdeční větve vagusového nervu a také brániční nerv.
Přiřaďte vitamíny C , skupina B , metabolické látky, v období zotavení - fyzioterapie .
Ve většině případů jsou nemocní práce neschopní, tedy invalidé skupiny II. Po obnovení motorických funkcí lze s přihlédnutím k hlavní profesi stanovit skupinu invalidity III a v budoucnu při úspěšné léčbě uznat pacienty jako schopné.