Ascites
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 19. března 2022; kontroly vyžadují 2 úpravy .| Ascites | |
|---|---|
| Pacient s těžkým ascitem v důsledku cirhózy jater. | |
| MKN-11 | ME04 |
| MKN-10 | R18 _ |
| MKN-9 | 789,5 |
| NemociDB | 943 |
| Medline Plus | 000286 |
| eMedicine | ped/2927med /173 |
| Pletivo | D001201 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Ascites ( jině řecky ἀσκίτης - vodnatelnost, z ἀσκός - srst pro ukládání tekutiny), břišní vodnatelnost - hromadění volné tekutiny v dutině břišní . Jeho množství může dosáhnout 25 litrů. Ascites je důsledkem cirhózy jater v 75 %; zhoubné novotvary - u 10 %; srdeční selhání v 5 % případů. V klinickém obraze mají pacienti zvětšení objemu břicha a progresivní nárůst hmotnosti.
Příčiny ascitu
Ascites může být projevem celkových poruch krevního oběhu u srdečních chorob , vzniklých v důsledku stagnace krve v dutině břišní v důsledku potíží s jejím odtokem a také v důsledku řady dalších faktorů.
Hlavní patogenetické mechanismy:
- Stagnace krve v systémovém oběhu při srdečním selhání pravé komory ;
- portální hypertenze ;
- Karcinomatóza pobřišnice při vystěhování rakovinných buněk zhoubných nádorů břišních orgánů do pobřišnicové dutiny ;
- Lokální lymfostáza s filariázou lymfatických cév, které shromažďují lymfu z břišních orgánů, nebo rakovinné metastázy do regionálních lymfatických uzlin;
- Hypoproteinemický edém během hladovění, onemocnění ledvin;
- Exsudace do břišní dutiny s peritonitidou různé etiologie, například s tuberkulózou
a řada dalších vzácných.
Klasifikace ascitu
Ascites je klasifikován podle množství tekutiny, přítomnosti infekce v ascitické tekutině a odpovědi na lékařskou terapii.
- Množství tekutiny v břišní dutině:
- Malé množství tekutiny.
- Mírná kapalina.
- Značné množství tekutiny (napjatý, masivní ascites).
- Podle infekce obsahu:
- Sterilní obsah.
- Infikovaný obsah.
- Spontánní bakteriální peritonitida.
- Podle odpovědi na lékovou terapii:
- Ascites, vhodný pro medikamentózní terapii.
- Refrakterní ascites, který nelze odstranit, nebo jehož časnému návratu nelze adekvátně zabránit léčbou.
Příznaky ascitu
Při velkém ascitu je břicho rovnoměrně zvětšené, oteklé, jeho kůže je natažená, lesklá; s portální hypertenzí lze ascites kombinovat s expanzí a tortuozitou saphenózních žil přední břišní stěny („hlava medúzy“). Často dochází k vyčnívání pupku v důsledku výrazného zvýšení intraabdominálního tlaku a rozvoje kýly pupečního kruhu . Při nahromadění malého množství tekutiny v horizontální poloze pacienta se pupeční oblast oploští a vyčnívají boky břicha („žabí břicho“). K potvrzení diagnózy se používají zobrazovací (rentgenové, ultrazvukové) výzkumné metody.
Nejčastější komplikací ascitu je spontánní bakteriální peritonitida . Vyskytuje se, když k infekci ascitické tekutiny dojde spontánně v 90 % případů. U pacientů se objeví bolesti břicha , tělesná teplota stoupá .
Léčba
Eliminace základního onemocnění. Ke zmírnění stavu pacienta je předepsána dieta bez soli, diuretika . Pacienti mohou podstoupit terapeutickou laparocentézu , provádějí se chirurgické zákroky.
Literatura
- Garbuzenko D.V. Principy léčby pacientů s jaterní cirhózou komplikovanou ascitem // Klinické. lékařství - 2017. - V. 95, č. 9. - S. 789-796.
Poznámky
Odkazy
- Ascites a spontánní bakteriální peritonitida Archivováno 22. března 2009 na Wayback Machine
 Slovníky a encyklopedie | |
|---|---|
| V bibliografických katalozích |
|