Hexobarbital

Hexobarbital (Geksenal) je lék pro neinhalační anestezii .

Obecné informace

Velmi snadno rozpustný ve vodě a alkoholu, prakticky nerozpustný v etheru. Vodné roztoky hexenalu jsou nestabilní, snadno hydrolyzovatelné a rozkládají se během sterilizace. Roztoky se připravují za aseptických podmínek v izotonickém roztoku chloridu sodného nebo ve sterilní vodě pro injekci bezprostředně před použitím. Řešení můžete uchovávat ne déle než hodinu. K použití jsou vhodné pouze absolutně transparentní roztoky.

Hexenal má hypnotický a narkotický účinek.

Hexenal se používá k intravenózní anestezii. Po intravenózním podání vodného roztoku hexenalu rychle nastupuje narkotický účinek, který po jednorázové dávce trvá asi 30 minut.

V krevní plazmě se ve vodě rozpustná forma léčiva rychle mění na neionizovanou lipofilní formu, která snadno proniká hematoencefalickou bariérou .

Vzhledem k inhibičnímu účinku na respirační a vazomotorická centra se obvykle nepřistupuje k dlouhodobé intravenózní anestezii hexenalem, používá se především k indukční anestezii v kombinaci s oxidem dusným , halotanem, éterem, případně jinými prostředky používanými k základní anestezii.

Jako nezávislý prostředek pro anestezii se hexenal používá především pro krátkodobé mimokavitární operace (netrvající déle než 15-20 minut) a pro endoskopii . Anestezii Geksenal lze kombinovat s lokální anestezií.

Hexenal se podává intravenózně pomalu, obvykle rychlostí 1 ml za minutu. Toxický účinek (respirační a oběhová deprese) se zvyšuje se zvýšením rychlosti podávání a koncentrace roztoku hexenalu (a jiných barbiturátů ). Pro anestezii se obvykle používá 1-2% roztok hexenalu (v některých případech 2,5-5% roztok). Zpočátku se podává 1-2 ml a při absenci vedlejších účinků během 30-40 sekund se podává další množství roztoku. Celková dávka v závislosti na typu intervence, celkovém stavu pacienta atd. je 0,5-0,7 g léčiva (8-10 mg / kg).

U oslabených pacientů, u pacientů s kardiovaskulárními chorobami a u dětí se používá 1% roztok.

Jako lék, který aktivuje vagové reakce méně než thiobarbituráty ( thiopental sodný ), se hexenal často používá k navození anestezie během bronchoskopie. Injekcí do žíly (během 2-3 minut) 1-2% roztok rychlostí 400-600 mg.

Nejvyšší jednotlivá (denní) dávka hexenalu pro dospělé do žíly je 1 g.

Před anestezií hexenalem je pacientovi podán atropin (nebo metacin), aby se zabránilo vedlejším účinkům spojeným s excitací nervu vagus.

K zastavení duševního vzrušení se hexenal vstříkne do žíly: od 2 do 10 ml 5% nebo 10% roztoku, v závislosti na stavu pacienta. Při akutní alkoholické psychóze (a jiných akutních duševních poruchách) se doporučuje doplnit hexenal (7-10 ml 10% roztoku intravenózně) o intramuskulární podání chlorpromazinu (4-5 ml 2,5% roztoku).

Při císařském řezu se nedoporučuje používat hexenální anestezii, protože lék prochází placentární bariérou a může způsobit asfyxii plodu.

Při komplikacích spojených s užíváním hexenalu (respirační deprese a zhoršená srdeční činnost) lze použít bemegride . Chlorid vápenatý se také podává intravenózně (do 10 ml 10% roztoku).

Kontraindikace

Hexenal je kontraindikován při poruchách jaterních funkcí (lék je metabolizován hlavně v játrech), stejně jako vylučovací funkce ledvin, při sepsi, zánětlivých onemocněních nosohltanu, při horečnatých stavech, nedostatku kyslíku, s výraznými poruchami krevního oběhu. Při střevní neprůchodnosti se anestezie hexenalem nedoporučuje, protože inhibuje motorickou aktivitu střeva.

Fyzikální vlastnosti

Bílá pěnivá hmota. Na vzduchu se vlivem oxidu uhličitého a vodní páry rozkládá. Hygroskopický.

Úložiště

Skladování: seznam B. Na suchém, chladném a tmavém místě.