| Hyperpyrexie | |
|---|---|
| MKN-10 | R50,9 _ |
| MKN-9 | 780,6 |
Hyperpyrexie , hyperpyretická nebo nadměrná horečka (z jiného řeckého ὑπερ- - over - + πῠρετός - horečka [1] ) - horečka [2] s extrémně vysokou tělesnou teplotou přesahující 41,0 °C [3] (podle převzatého v anglicky mluvící medicíně klasifikace - 41,5 °C [4] ). Taková vysoká teplota je život ohrožující a je považována za lékařskou pohotovost vyžadující okamžitou lékařskou pomoc [5] . Okamžité agresivní ochlazení těla na méně než 38,9 °C zlepšuje šance na přežití u hyperpyrexie [5] .
Nejčastější příčinou hyperpyrexie je intrakraniální krvácení [4] , další možné varianty jsou sepse , Kawasakiho syndrom [6] , neuroleptický maligní syndrom , nežádoucí účinky některých léků (například maligní hypertermie s celkovou anestezií ), serotoninový syndrom a tyreotoxická krize [5] . Infekce jsou nejčastějšími příčinami horeček obecně, ale mezi zjištěnými příčinami horečky jsou se zvyšující se teplotou stále vzácnější [5] . Infekce často způsobující hyperpyrexii zahrnují roseola infantum , spalničky a enterovirové infekce [6] .
Rozdíl mezi hyperpyrexií a hypertermií spočívá v tom, že v prvním případě je zdrojem zvýšené tělesné teploty porušení termoregulace samotného organismu a ve druhém případě jsou tímto zdrojem vnější faktory [4] .
Starou, ale stále používanou metodou léčby hyperpyrexie jsou koupele s ledovou vodou . Problémem metody je náročnost monitorování pacienta a pokles periferního oběhu v důsledku spasmu podkožních cév . Používá se i varianta této metody, kdy se led přikládá na místa nejintenzivnějšího povrchového oběhu: krk , podpaží a tříselná oblast [5] .
Upřednostňovaná metoda, kdysi vyvinutá pro boj s úpalem mezi poutníky do Mekky – postřikování pacienta umístěného v houpací síti malými kapkami vlažné vody z lahviček s rozprašovačem za stálého vyfukování vzduchu pokojové teploty z ventilátorů – mnohem více tepla je odváděno, když se voda odpařuje než při zahřátí. Dalšími někdy používanými metodami je použití kapalného kyslíku a intravenózní aplikace fyziologického roztoku při teplotě 5 °C [5] .