Izotonické roztoky

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 15. prosince 2018; kontroly vyžadují 20 úprav .

Izotonické roztoky  jsou vodné roztoky, které jsou izotonické s krevní plazmou . Nejjednodušším roztokem tohoto typu je tzv. solný roztok („solný roztok“) [1] — vodný roztok chloridu sodného (NaCl) s hmotnostním zlomkem ω(NaCl) ≈ 0,9 %. Název je velmi podmíněný, protože "solný roztok" neobsahuje mnoho látek (zejména draselné soli ) nezbytných pro fyziologickou aktivitu tělesných tkání.

Odrůdy izotonických roztoků

Další příklady izotonických roztoků, které mají více fyziologické složení, jsou:

Příprava fyziologického roztoku

Při přípravě roztoků se soli přidávají postupně, každá následující sůl se přidává až po rozpuštění předchozí. Aby se zabránilo vysrážení uhličitanu vápenatého, doporučuje se nechat oxid uhličitý nechat projít roztokem hydrogenuhličitanu sodného . Glukóza se přidává do roztoků bezprostředně před použitím. Všechny roztoky jsou připravovány v čerstvé destilované vodě , destilované ve skleněném přístroji (kovy mají významný vliv na životně důležitou činnost tkání).

Akce

Chlorid sodný se nachází v krevní plazmě a tělesných tekutinách (koncentrace asi 0,9 %) a je nejdůležitější anorganickou složkou, která udržuje vhodný osmotický tlak krevní plazmy a extracelulární tekutiny.

Chlorid sodný vstupuje do těla v požadovaném množství s jídlem (5-9 g).

Nedostatek se může objevit při různých patologických stavech, provázených zvýšeným vylučováním, při absenci kompenzačního příjmu z potravy. Ke zvýšené ztrátě iontů sodíku a chloru dochází při dlouhodobém těžkém průjmu podobnému choleře , nezkrotném zvracení , rozsáhlých popáleninách , hypofunkci kůry nadledvin. S poklesem koncentrace chloridu sodného v krevní plazmě přechází voda z cévního řečiště do intersticiální tekutiny a dochází k zahušťování krve. Při výrazném nedostatku se objevují křeče hladkého svalstva a křečovité stahy kosterního svalstva, jsou narušeny funkce nervového a kardiovaskulárního systému.

Roztoky chloridu sodného jsou v lékařské praxi široce používány a v závislosti na koncentraci se dělí na izotonické (0,9 %) a hypertonické. Roztok (0,9 %) chloridu sodného je izotonický s lidskou krevní plazmou, a proto se rychle vylučuje z cévního řečiště, pouze dočasně zvyšuje objem cirkulující tekutiny, takže jeho účinnost při ztrátě krve a šoku je nedostatečná. Podávaná dávka je stanovena v závislosti na ztrátě tělních tekutin, iontů sodíku a chloru – průměrně je to 1000 ml/den, což obsahuje 9 g soli.

Hypertonické roztoky (3-5-10%) se aplikují intravenózně a zevně. Při zevní aplikaci přispívají k uvolňování hnisu, vykazují antimikrobiální aktivitu, při nitrožilní aplikaci zvyšují diurézu a kompenzují nedostatek iontů sodíku a chlóru.

Vedlejší účinky nadměrného podávání fyziologického roztoku

Indikace

Fyziologické roztoky se používají jako detoxikační prostředek, k úpravě dehydratace, k rozpouštění jiných léků, méně často jako náhrada krve nebo k oplachování kontaktních čoček .

Ostré efekty

Hypernatrémie  – hladina sodíku v krvi nad 145 mEq/l způsobuje žízeň a v důsledku sníženého množství mozkových buněk může způsobit zmatenost a svalové křeče. Vysoké hladiny chloridu sodného mohou vést ke křečím a kómatu. Smrt může být způsobena požitím velkého množství soli (asi 1 g na kg tělesné hmotnosti) nebo může být také způsobeno nadměrným užíváním solných roztoků jako emetika (obvykle po podezření na otravu), pokud je náhodně použito místo cukru v potraviny .

Nadměrné intravenózní podání fyziologického roztoku (0,9% NaCl) může vést k nežádoucím klinickým následkům. Jeden litr fyziologického roztoku obsahuje 9 g soli, což je asi dvojnásobek doporučené denní potřeby. Pokud má pacient po podání fyziologického roztoku žízeň, znamená to, že již má v těle nadbytečné množství Na +, tedy přijal nadbytek soli .

Omezení

Při zhoršené funkci ledvin, vysokém krevním tlaku a srdečním selhání jsou velké objemy fyziologického roztoku předepisovány opatrně.

Jak používat

Izotonický roztok se podává intravenózně , subkutánně (kvůli velkému objemu injikovaného roztoku - do vnějšího povrchu stehna ) a v klystýru .

Viz také

Poznámky

  1. Maškovskij, 2005 , s. 681.
  2. 1 2 3 4 Maškovskij, 2005 , str. 682.
  3. [ http://www.apteka84.kz/?page=item&id_item=16471.html Chlorid sodný 0,9% (fyziologický roztok) 400 ml (ks) - 250 Biosintez, OJSC (Rusko)] .

Literatura