Kojení
Kojení neboli přirozené krmení je evolučně vytvořená přirozená forma výživy člověka od novorozeneckého období až do konce kojeneckého věku , kdy dítě začíná jíst potraviny třetích stran.
Kojení vlastním prsem může provádět matka dítěte nebo kojenec, nalézá se i krmení odstříkaným lidským mlékem (mateřským nebo dárcovským ).
Světová zdravotnická organizace ( WHO ) a Dětský fond OSN ( UNICEF ) upozorňují, že kojení je nejlepší způsob výživy dětí, že mateřské mléko je optimální potravou pro novorozence, protože obsahuje živiny nezbytné pro zdravý vývoj dětí a protilátky, které pomáhají chránit děti před běžnými dětskými nemocemi.
Světová zdravotnická organizace vydala v roce 2003 článek: The Global Strategy for Infant and Young Child Feeding [1] , který popisuje doporučení pro kojení na různých administrativních úrovních.
Mechanismus kojení
Nelaktující prs dospělé ženy má vývody, ale málo sekreční tkáně. Během těhotenství roste sekreční tkáň: pod vlivem estrogenu a progesteronu se rozvětvují vývody a na jejich koncích se tvoří alveoly. Stěny alveolů se skládají ze sekrečních epiteliálních buněk - laktocytů a vrstvy myoepiteliálních buněk, které je obklopují.
Od poloviny těhotenství produkují laktocyty kolostrum . Od té doby je prs připraven k produkci mléka, čemuž však brání vysoká hladina placentárních hormonů, zejména progesteronu . Po porodu placenty jsou spuštěny procesy, díky kterým mléko několik desítek hodin po porodu nahradí kolostrum.
Mateřské mléko je produkováno laktocyty pod vlivem hormonu prolaktinu . Hladina prolaktinu po kojení stoupá, a tím stimuluje tvorbu mléka pro další krmení.
Mléko se z alveolů uvolňuje pod vlivem hormonu oxytocinu . Sání dítěte vede k reflexnímu uvolnění oxytocinu hypofýzou a zvýšení hladiny tohoto hormonu v krvi matky. Oxytocin způsobuje kontrakci myoepiteliálních buněk, které vytlačují mléko do kanálků. Současně se v důsledku kontrakce myoepiteliálních buněk obklopujících vývody průměr vývodů přibližně zdvojnásobí. Mléko začne proudit směrem k bradavce, v tu chvíli se sání dítěte zpomalí (asi jedno sání za sekundu) a zhluboka, a je slyšet, jak mléko polyká.
Oxytocinový reflex může být spuštěn několikrát za krmení [2] . Maminka může pociťovat spuštění oxytocinového reflexu jako mravenčení, plnost na hrudi (tzv. „příliv“), může zaznamenat nárůst žízně, všímat si, jak z prsu začíná odkapávat mléko. Ne všechny ženy pociťují spuštění oxytocinového reflexu, některé mohou zaznamenat pouze změnu charakteru sání miminka.
Produkce mléka je kromě hladiny prolaktinu řízena v samotném prsu na základě zpětné vazby prostřednictvím látky zvané „laktační inhibiční faktor“ (FIL), neboli „inhibitor“. Je to polypeptid nacházející se v samotném mateřském mléce, který inhibuje produkci mléka. Čím déle se mléko z prsu neodstraňuje, tím silnější je účinek inhibitoru, tím pomaleji se nové mléko tvoří. V procesu krmení nebo odsávání je inhibitor z prsu odstraněn spolu s mlékem, takže se zvyšuje rychlost tvorby mléka. Tento mechanismus chrání prs před přetečením a umožňuje miminku regulovat množství mléka od matky (pokud dítě potřebuje více mléka, saje častěji a déle, mléko s inhibitorem je neustále odstraňováno a rychlost tvorby mléka zůstává zachována vysoká, takže dítě dostává více mléka denně).
Mechanismus regulace tvorby mléka prostřednictvím inhibitoru vystupuje do popředí několik týdnů po narození dítěte. V této době prolaktin, i když je nezbytný pro tvorbu mléka, neovlivňuje jeho množství. Protože rychlost syntézy v každém prsu je regulována lokálně a nezávisle na druhém prsu, je možné zastavit tvorbu mléka pouze v jednom prsu a pokračovat v krmení druhého.
Pomoc při zavádění kojení poskytují pediatři (včetně porodnic), lékaři v těhotenských poradnách a poradci kojení.
Nedostatečná laktace se nazývá hypogalaktie , nedostatek laktace – agalakcie , tok mléka od osoby, která se nezabývá krmením dítěte – galaktorea .
Délka krmení
WHO i UNICEF doporučují pokračovat v doplňování kojení až do 2 let pro úplnější vývoj dítěte [3] [4] , tzv. prodloužené kojení . Do 6 měsíců se doporučuje výlučné kojení (po 6 měsících zavést příkrmy, po roce se doporučuje jako doplňková výživa mateřské mléko). Lékaři to vysvětlují mimořádným významem mateřského mléka pro tvorbu imunity, správnou činnost vnitřních orgánů, vývoj kostry a kalcifikaci molárů [5] [6] .
Děti jsou přitom ve skutečnosti odstavovány různými způsoby v závislosti na ekonomických a kulturních faktorech, například v Rusku k tomu v průměru dochází v 8 měsících a pouze 42 % dětí se nadále živí výhradně mateřským mlékem po dobu minimálně 3 měsíce [7] .
Krmení na vyžádání
Vzhledem k tomu, že je to chuť dítěte, která určuje denní produkci mléka matky, doporučuje se[ kým? ] nabídnout prs jako odpověď na signály, které dává samotné dítě. Tomu se říká krmení na vyžádání. Krmení na požádání znamená, že dítě je přiloženo k prsu, kdykoli nějakým způsobem projeví svou touhu sát. Krmení není omezeno ani délkou, ani počtem krmení za den.
Relaktace
Relaktace je proces obnovení laktace u ženy, která dříve kojila [8] .
Relaktace vyžaduje pravidelnou (nejlépe každé tři hodiny a více) stimulaci prsu sáním nebo odsáváním. To způsobuje zvýšení hladiny prolaktinu v krvi ženy, růst žlázové prsní tkáně. V důsledku toho se začne tvořit mléko. Pokud je mléko z prsu pravidelně odebíráno, jeho tvorba se postupně zvyšuje. Byly popsány případy, kdy ženy po menopauze relacovaly, např. babičky, které musely z nějakého důvodu kojit svá vnoučata [9] [10] .
Podobným procesem je proces kojení adoptovaného dítěte ženou, která nikdy nekojila. V situacích, kdy je stále málo mléka, může být ženě doporučeno používat systém přikrmování u prsu .
Tandemové krmení
Tandemové krmení se nazývá kojení, při kterém matka krmí děti různého věku (například novorozence a dvouleté dítě) [11] .
Indukovaná laktace
V situaci, kdy žena neporodila děti, kdy její dítě porodila jiná žena (náhradní matka nebo bylo adoptováno), může žena své dítě i kojit. V tomto případě se její laktace nazývá indukovaná. Může být způsobeno specifickou hormonální terapií a/nebo mechanickou stimulací bradavek ženy. Pokud žena kojí své dítě a potřebuje zvýšit laktaci, aby mohla kojit své adoptované dítě, pak se laktace nazývá částečně indukovaná [12] .
Oblečení pro kojící a kojící matky
Pro kojící matky existuje speciální oblečení a spodní prádlo. Oblečení i spodní prádlo pro kojení jsou navrženy tak, aby při krmení byla odkryta pouze malá část prsu, která postačuje k přisátí dítěte. V případě oblečení (trička, tuniky, šaty atd.) zůstávají maminčin hrudník, břicho a záda uzavřené, což pomáhá udržovat teplo. V takovém oblečení existují různé možnosti, jak zajistit přístup k hrudníku.
Kojení v kresbě
Krmení u jiných savců
Přirozená výživa mlékem je vlastní všem savcům . Existují případy mezidruhového krmení mléčnými žlázami.
Viz také
- Kojení v islámu
- Psychologie rodičovství
- Erotická laktace
- systém kojení
- Krytky bradavek na krmení
Poznámky
- ↑ Globální strategie pro výživu kojenců a malých dětí / Světová zdravotnická organizace . — Ženeva, 2003.
- ↑ Ramsay DT, Kent JC, Owens RA, Hartmann PE. Ultrazvukové zobrazení ejekce mléka v prsu kojících žen. (anglicky) // Pediatrie : deník. — Americká akademie pediatrie, 2004. - únor ( roč. 113 , č. 22 ). - str. 361-367 . — PMID 14754950 .
- ↑ Krmení dítěte ve věku 1–2 let // Sanprosvet na oficiálních stránkách UNICEF.
- ↑ WHO doporučuje kojit dítě do dvou let // 08.01.2020. Článek Sanprosvet na oficiálních stránkách OSN .
- ↑ http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ra54id4.pdf
- ↑ Archivovaná kopie (odkaz není dostupný) . Získáno 18. května 2009. Archivováno z originálu dne 18. května 2009.
- ↑ Odborníci: kojení dětí do 2-3 let může chránit před rakovinou // 26.07.2018. RIA Novosti-věda.
- ↑ Relaktace. Přehled zkušeností a doporučení pro praxi / Světová zdravotnická organizace . - Ženeva, 1998. Archivovaná kopie (odkaz není k dispozici) . Datum přístupu: 24. března 2010. Archivováno z originálu 29. července 2012.
- ↑ Slome C. Mimopuerperální laktace u babiček. (anglicky) // Journal of Pediatrics : deník. - 1956. - Listopad ( roč. 49 , č. 5 ). - S. 550-552 . — PMID 13368016 .
- ↑ Hornmann E. Kojení adoptovaného dítěte a relaktace. 2006
- ↑ Vše o tandemovém krmení na webu La Leche League (nepřístupný odkaz) . Získáno 2. prosince 2008. Archivováno z originálu 2. prosince 2008.
- ↑ Media Release Kojení adoptovaného dítěte a relaktace jsou možné! (nedostupný odkaz) . Získáno 10. prosince 2008. Archivováno z originálu 31. prosince 2010.
Literatura
- Laktace // Veterinární encyklopedický slovník - M .: Sovětská encyklopedie, 1981. - 640 s.
- Laktace / Papayan A. V. , Orlovskaya D. D. // Velká lékařská encyklopedie : ve 30 svazcích / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M . : Sovětská encyklopedie , 1980. - T. 12: Kryochirurgie - Lenegr. — 536 s. : nemocný.
- Krmení malých dětí / Tour A. F. // Velká lékařská encyklopedie : ve 30 svazcích / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M .: Sovětská encyklopedie , 1977. - T. 4: Valin - Gambie. — 576 s. : nemocný.
Odkazy
- KDO . — Sekce kojení na webu Světové zdravotnické asociace . Získáno 21. prosince 2009. Archivováno z originálu dne 23. srpna 2011.
- Liga La Leche . - Místo mezinárodní, neziskové organizace na podporu kojení La Leche League . Získáno 21. prosince 2009. Archivováno z originálu 23. srpna 2011.
- AKEV (rus) — Webové stránky Asociace poradců v oblasti kojení. Organizace sdružuje laktační poradkyně v SNS. Zabývá se podporou kojících matek, šířením znalostí o kojení.
 Slovníky a encyklopedie |
| |||
|---|---|---|---|---|
| ||||
| Kojení | ||
|---|---|---|
| Mateřské mléko | ||
| Pravidla kojení |
| |
| Hormonální regulace | ||
| Problémy s kojením |
| |
| Organizace |
| |