Descemetova skořápka

Descemetova membrána nebo zadní omezující membrána je mezivrstva mezi stromatem a endotelem rohovky - rohovkou oka . Stejnojmenné jméno je dáno na počest francouzského lékaře Jean Descemet (J. Descemet, 1732-1810).

Protože syntézu molekul kolagenu , které tvoří membránu, provádějí endoteliální buňky, ve skutečnosti je Descemetova membrána její bazální membránou . S věkem se jeho tloušťka u lidí zvyšuje - ze 3 mikronů při narození na 10 mikronů ve věku 80 let. Membránová vrstva syntetizovaná před narozením, přiléhající ke stromatu, se také nazývá „pruhovaná zóna“, je poněkud odlišná od „nepruhované“ vrstvy, která vyrůstá později ze spodní strany .  Kolagenové proužky různé orientace v horní zóně jsou proloženy krokem 110 nm. [1] Zajímavé je, že spodní zóna u žen starších 70 let je přibližně dvakrát silnější než u mužů podobného věku; [1] Může za to hormonální změny. [2] :854

Struktura zdravé Descemetovy membrány obsahuje kolagen IV , kolagen VIII , fibronektin , entaktin , laminin , perlekan . [3] :3

Nemoci a úrazy

V pokročilých stádiích keratokonu může dojít k protržení Descemetovy membrány, což vede k plnění stromální tekutiny. Ruptura skořápky je také zaznamenána u vrozeného glaukomu (Haabovy strie, angl.  Haab striae ), v případech poškození oka porodnickými kleštěmi , při použití kleští při porodu, [4] :91 a při neprůchozí (vrstvené) keratoplastice . [2] : 1051

Pokud membrána praskne ve zdravém oku například při zásahu paintballovou kapslí, existuje možnost úspěšného zhojení: endoteliální buňky migrují do místa poškození, syntetizují membránovou látku, odčerpávají přebytečnou tekutinu ze stromatu. [2] : 797

Kýla Descemetovy membrány, neboli descemetokéla , se vyvíjí z mnoha důvodů, například když je neúplně přihojený štěp přemístěn po transplantaci rohovky .

Zánětlivé procesy v rohovce nebo parenchymální keratitida [5] :100 mohou vést k záhybům Descemetovy membrány . [6]

Při Fuchsově endoteliální dystrofii , která častěji postihuje ženy, se tloušťka membrány zvětší na 20 a více mikronů, její struktura se změní. Časná forma onemocnění je spojena s mutacemi v genu COL8A2 kódujícím kolagen VIII , který je součástí Descemetovy membrány . [7]

Jak u Fuchsovy dystrofie, tak i u jiných onemocnění oka, stejně jako při stresu nebo poškození endoteliálních buněk, mohou začít produkovat abnormální strukturu Descemetovy membrány. V roce 1982 byla provedena studie 19 nemocí a byly navrženy tři obecné typy poruch: [8]

1. vytvoření pruhované zadní (tj. zadní, přiléhající nikoli ke stromatu, ale k endotelu) kolagenní vrstvy;
2. vytvoření fibrilární zadní kolagenní vrstvy s náhodně uspořádanými fibrilami o průměru 20-30 nm;
3. tvorba fibrocelulární zadní kolagenní vrstvy obsahující fibroblasty

Poznámky

1. ↑ 1 2 Johnson DH, Bourne WM, Campbell RJ Ultrastruktura Descemetovy membrány. I. Změny s věkem u normálních rohovek  (anglicky)  // JAMA  : journal. - 1982. - prosinec ( roč. 100 , č. 12 ). - S. 1942-1947 . — PMID 7150061 .  (nedostupný odkaz)
2. ↑ 1 2 3 Dohlman, Claes H.; Smolin, Gilbert; Azar, Dimitri T. Smolin a Thoftova Rohovka: vědecké základy a klinická  praxe . — Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - ISBN 0-7817-4206-4 .
3. ↑ Frank J. Larkin; Thomas Reinhard. Onemocnění rohovky a zevního oka (zásady v oftalmologii  ) . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-33680-X .
4. ↑ Michael S. Loughnan; Adrian Bruce. Onemocnění předního oka a terapie AZ  . — Oxford: Butterworth-Heinemann, 2003. - ISBN 0-7506-5261-6 .
5. ↑ L. Holbach. Aplikovaná patologie pro oční  mikrochirurgy . - Berlin: Springer, 2008. - ISBN 3-540-24189-2 .
6. ↑ Descemet Membrane Folds Archived 23. února 2009 na Wayback Machine  - eMedicine
7. ↑ Fuchova endoteliální dystrofie 1 -  katalog OMIM
8. ↑ Waring GO Zadní kolagenní vrstva rohovky. Ultrastrukturální klasifikace abnormální kolagenní tkáně za Descemetovou membránou ve 30 případech  // JAMA  :  journal. - 1982. - Leden ( roč. 100 , č. 1 ). - str. 122-134 . — PMID 7055463 .  (nedostupný odkaz)

Tematické stránky	FMA Anatomická terminologie
Slovníky a encyklopedie	Velká Katalánština Britannica (online)