Žlutá zimnice

Žlutá zimnice (amaryllóza) je akutní hemoragické přenosné onemocnění virové etiologie, tropická zooantroponóza Afriky a Jižní Ameriky. Přenáší kousnutí komárů [3] . Žlutá zimnice patří do skupiny opomíjených tropických nemocí .

Historie

Historici medicíny se neshodnou na definici nejstaršího zdroje, který se konkrétně týká žluté zimnice [4] . Někteří mají sklon považovat za takový záznam z roku 1598  o smrti vojáků George Clifforda , hraběte z Cumberlandu , na ostrově Puerto Rico , na „tropickou horečku“ [5] . Tento záznam však mohl odkazovat i na malárii , které se v té době také říkalo „tropická horečka“ a jejíž epidemie také propukaly v „monzunovém období“. Proto se obvykle odpočítávání odvíjí od popisu epidemie na poloostrově Yucatán v roce 1648  .

V té době trpělo obyvatelstvo Střední Ameriky a ostrovů v karibské oblasti těžkými opakujícími se epidemiemi a právě tehdy byl anglickými lékaři na ostrově Barbados navržen název této nemoci - žlutá zimnice .  Španělé používali název „černé zvratky“ ( španělsky vomito negro ). Mezi anglickými námořníky a vojáky, kteří tím byli postiženi nejvíce, bylo v oběhu jméno „Yellow Jack“ [4] .  

Řešení problémů

14. srpna 1881 na veřejném zasedání havanské akademie věd nastínil kubánský lékař Carlos H. Finlay svou hypotézu, že žlutou zimnici přenáší specifický druh komára .

O dvě desetiletí později, v boji s epidemií žluté zimnice v Havaně v roce 1900, Walter Reed a James Carroll potvrdili, že žlutá zimnice byla přenášena kousnutím komára Aedes aegypti , a tým vedený Williamem Crawfordem Gorgasem metodicky zničil všechna chovná centra komárů - a po devadesáti dnech v Havaně nedošlo k jedinému případu žluté zimnice – poprvé za dvě stě let [6] .

V roce 1915, po úspěchu Williama Crawforda Gorgase v Havaně a Panamě, zahájila Rockefellerova nadace kampaň na vymýcení žluté zimnice na západní polokouli [7] a skutečně byla ložiska městské žluté zimnice prakticky eliminována v Severní i Jižní Americe. Ale v roce 1928 vypukla v Rio de Janeiru opět těžká epidemie , po níž následovaly epidemie v dalších městech ve střední Jižní Americe. Zkoumání původu těchto epidemií vedlo k objevu lesních ohnisek a pochopení, že žlutá zimnice existovala v Americe ještě před Kolumbem [4] .

V roce 1937 vytvořil americký virolog Max Theiler vakcínu proti žluté zimnici, za kterou mu byla v roce 1951 udělena Nobelova cena za fyziologii a medicínu .

Epidemiologie

Samice komára, která nasála krev pacienta se žlutou zimnicí, se stane infekční po 4 dnech při 30 °C a 20 dnech při 23 °C [8] .

Žlutá zimnice existuje ve dvou epidemiologických formách: pralesní horečka (přenášená komáry z infikovaných opic) a městská horečka (přenášená komárem Aedes aegypti z nemocného na zdravého). Ten způsobuje většinu ohnisek a epidemií [9] .

Každoročně žlutá zimnice postihne asi 200 tisíc lidí, z nichž 30 tisíc zemře [10] . Asi 90 % všech případů onemocnění je diagnostikováno v Africe [11] .

Etiologie

Původcem je arbovirus Viscerophilus tropicus z čeledi flavivirů . Průměr virových částic je 17-25 nm. Možnost dlouhodobého skladování (více než rok) ve zmrazeném stavu a po vysušení. Virus rychle umírá při zahřátí na 60 ° C, pod vlivem ultrafialových paprsků, éteru, léků obsahujících chlór a při vystavení běžným dezinfekčním prostředkům.

Příznaky

Inkubační doba se pohybuje od 3 do 6 dnů, ojediněle až 10 dnů.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován dvoufázovým průběhem.

Průběh onemocnění se liší v závažnosti od mírné horečky až po těžkou hepatitidu s hemoragickou horečkou. Těžký průběh je charakterizován náhlým nástupem provázeným horečkou do 39-41°C, zimnicí, silnou bolestí hlavy, bolestí svalů zad a končetin, nevolností, zvracením. Vzhled pacienta je charakteristický: ikterické barvení kůže v důsledku poškození jater (odtud název onemocnění); obličej je červený, opuchlý, oční víčka jsou oteklá. Po krátkém světelném intervalu může dojít k šoku, hemoragickému syndromu s rozvojem akutního selhání ledvin a rozvoji akutního selhání jater. Při bleskově rychlém rozvoji onemocnění pacient za 3-4 dny umírá.

Letalita onemocnění se pohybuje od 5-10% do 15-20% a během epidemie - až 50-60%.

Léčba

Neexistují žádné specifické léky pro léčbu žluté zimnice. Pomoc je omezena na symptomatickou léčbu, včetně odpočinku, infuzních roztoků , léků proti bolesti. Vyhněte se nesteroidním antirevmatikám ( kyselina acetylsalicylová , naproxen , ibuprofen aj.), které mohou zvýšit riziko krvácení [3] .

Prevence

Očkování osob cestujících do endemických oblastí. Vakcína obsahuje oslabený (atenuovaný) virus kmene 17D [12] , podává se subkutánně, do ramene nebo pod lopatku nejpozději 10 dnů před odjezdem do enzootické oblasti. Vakcína proti žluté zimnici je považována za jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších vakcín v historii vakcinologie [13] [14] . Spolehlivá imunita se vyvine během jednoho týdne u 95 % očkovaných a přetrvává 30–35 let (možná doživotně) [15] . V současnosti se v mnoha zemích přeočkování provádí každých 10 let.

Vakcína je kontraindikována:

• děti do 9 měsíců věku s pravidelným očkováním (nebo do 6 měsíců během epidemie);
• těhotné ženy - s výjimkou propuknutí žluté zimnice, kdy je riziko infekce vysoké;
• osoby s těžkou alergií na vaječný bílek;
• osoby s těžkou imunodeficiencí v důsledku symptomatického HIV/AIDS nebo jiných příčin nebo v přítomnosti onemocnění brzlíku.

Nemocný je zdrojem infekce i při mírných formách onemocnění a musí být absolutně chráněn před komářím bodnutím. Za tímto účelem jsou kolem postele instalovány sítě, kovové nebo gázové. Taková izolace pacienta je nutná během prvních 4 dnů, protože po tomto období již není zdrojem napadení komáry.

Nespecifická profylaxe zahrnuje prevenci kousnutí komáry a dezinsekci blízkých vodních ploch .

Mezinárodní iniciativy

Z iniciativy Světové zdravotnické organizace (WHO) se provádí preventivní očkování proti žluté zimnici. Iniciativa je podporována UNICEF a zahrnuje rutinní imunizaci dětí od 9 měsíců věku, stejně jako hromadné očkovací kampaně ve vysoce rizikových oblastech pro všechny věkové skupiny od 9 měsíců věku, epidemiologický dohled a reakci na ohnisko [15] .

Činnosti v oblasti očkování, skladování a distribuce vakcín provádí Mezinárodní koordinační skupina (ICG) pro poskytování vakcín proti žluté zimnici. Skupina vznikla z iniciativy WHO, její součástí jsou také Lékaři bez hranic , Mezinárodní federace společností Červeného kříže a Červeného půlměsíce a Dětský fond OSN (UNICEF). ICG udržuje nouzové zásoby vakcín proti žluté zimnici, aby zajistila rychlou reakci na propuknutí ve vysoce rizikových zemích [16] [17] .

Expertní rada WHO na pravidelných zasedáních schvaluje seznam výrobců, jejichž vakcíny se oficiálně používají v boji proti žluté zimnici. Tento seznam obsahuje [18] :

• Institut Pasteur de Dakar (Senegal) (stav: aktivní)
• Sanofi Pasteur (Francie) (stav: aktivní)
• Bio-Manguinhos/Fiocruz (Brazílie) (stav: pozastaveno)
• FGBNU "FNCIRIP je. M.P. Chumakov RAS (Rusko) [19] (stav: dočasně pozastaveno)

Viz také

• Epidemie žluté zimnice v Buenos Aires

Poznámky

1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ 12  Žlutá zimnice _ _ . www.cdc.gov (16. ledna 2019). Staženo 22. října 2019. Archivováno z originálu 19. listopadu 2019.   (neurčitý)
4. ↑ 1 2 3 Daniel M. - Tajné stezky nositelů smrti. - Progress, 1990. ISBN 5-01-002041-6
5. ↑ Viktor Kimovič Gubarev - 100 velkých pirátů, Veche, 2011. ISBN 5-9533-5774-5 , ISBN 978-5-9533-5774-6
6. ↑ Paul de Craif (de Kruy) . Lovci mikrobů. Vydavatel: Astrel , Polygraphizdat , 2012. ISBN 978-5-271-35518-9
7. ↑ Žlutá horečka http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever Archivováno 13. října 2015 na Wayback Machine
8. ↑ Nemoci přenášené vektory Archivováno 27. listopadu 2020 ve velké lékařské encyklopedii Wayback Machine
9. ↑ Web CDC Archivováno 8. března 2010 na Wayback Machine
10. ↑ KDO | Žlutá zimnice . Získáno 11. června 2010. Archivováno z originálu 17. srpna 2009. (neurčitý)
11. ↑ Tolle M.A. (duben 2009). "Nemoci přenášené komáry". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39(4): 97-140.
12. ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Očkování proti žluté zimnici. Ženeva, Švýcarsko: Světová zdravotnická organizace, 1956. Monografie WHO série no. třicet
13. ↑ Měsíc TP. Žlutá zimnice [kapitola 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vakcíny. 3. vyd. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999; 815-79.
14. ↑ Barrett AD. Vakcíny proti žluté zimnici. Biologicals 1997;25:17-25.
15. ↑ 1 2 Oficiální stránky WHO v ruštině . Získáno 11. června 2010. Archivováno z originálu 15. června 2010. (neurčitý)
16. ↑ Remedium – ICG vyzývá k doplnění zásob vakcín proti žluté zimnici Archivováno 17. února 2015 na Wayback Machine , 28.05.2009
17. ↑ Informace o boji proti žluté zimnici v Súdánu na oficiálních stránkách WHO . Získáno 17. února 2015. Archivováno z originálu 17. února 2015. (neurčitý)
18. ↑ Seznam dodavatelů vakcín proti žluté zimnici na webu UNICEF (nepřístupný odkaz) . Datum přístupu: 17. února 2015. Archivováno z originálu 4. března 2016. (neurčitý) 
19. ↑ Informace o ruské vakcíně proti žluté zimnici . Získáno 17. února 2015. Archivováno z originálu 17. února 2015. (neurčitý)

Odkazy

• na webu CDC
• na ruském webu WHO
• Žlutá zimnice (Febris flava) Bulletin infektologie a parazitologie
• Žlutá zimnice // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.

Zvláště nebezpečné infekce (podle IHR )
MSME 1969	Žlutá zimnice Pneumonický mor Cholera
MSME 2005	Západonilská horečka Lassa horečka Marburská horečka Ebola
Regionální a národní úroveň	Vzteklina Horečka dengue Horečka Rift Valley Meningokoková infekce antrax Tularémie
Vyloučeno	Recidivující horečka Neštovice Tyfus