Zvláště nebezpečná infekce

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 8. března 2020; kontroly vyžadují 22 úprav .

Zvláště nebezpečné infekce (SDI) jsou podmíněnou skupinou infekčních onemocnění , které představují mimořádné epidemické nebezpečí . Seznam a opatření k zabránění šíření OOI byly zakotveny v Mezinárodních zdravotnických předpisech (IHR), přijatých 22. Světovým zdravotnickým shromážděním WHO dne 26. července 1969 . V roce 1970 23. shromáždění WHO odstranilo tyfus a recidivující horečku ze seznamu karanténních infekcí . Seznam pozměněný v roce 1981 obsahoval pouze tři nemoci: mor , choleru a antrax .

V roce 2005 přijala WHO na 58. světovém zdravotnickém shromáždění nové MZP, které přinesly poměrně četné a závažné změny. Zejména podle těchto pravidel má WHO právo posuzovat stav některých nemocí v zemi nejen podle oficiálních zpráv těchto států, ale také podle výsledků vyhodnocení informací z médií . WHO podle těchto pravidel získala větší příležitost pro mezinárodní lékařskou regulaci infekčních onemocnění způsobených AGI.

Aktuální stav problému

Ve světové praxi jsou AIO „infekční onemocnění, která jsou zařazena na seznam událostí, které mohou představovat mimořádnou situaci v systému zdravotní péče v mezinárodním měřítku“ [1] .

Seznam takových onemocnění je nyní výrazně rozšířen. Podle přílohy č. 2 MMSP-2005 se dělí na dvě skupiny. První skupinou jsou „neobvyklá onemocnění, která mohou mít vážný dopad na veřejné zdraví“: pravé neštovice , poliomyelitida způsobená divokým poliovirem , lidská chřipka způsobená novým podtypem, závažný akutní respirační syndrom (SARS) nebo SARS . Druhou skupinou jsou „nemoci, u nichž je každá událost vždy považována za nebezpečnou, protože tyto infekce mají schopnost mít vážný dopad na veřejné zdraví a rychle se šíří mezinárodně“: cholera , plicní mor , žlutá zimnice , hemoragické horečky  – horečka Lassa , Marburg , Ebola , Západní Nil . IHR 2005 také zahrnuje přenosná onemocnění, „která představují zvláštní národní a regionální problém“, jako je horečka dengue , horečka Rift Valley , meningokokové onemocnění ( meningokokové onemocnění ). Například pro země v tropickém pásmu je závažným problémem horečka dengue s výskytem těžkých hemoragických, často smrtelných forem mezi místním obyvatelstvem, zatímco Evropané ji snášejí hůře, bez krvácivých projevů a v evropských zemích tato horečka nemůže šíření kvůli nedostatku nosiče. Meningokoková infekce v zemích střední Afriky má významnou prevalenci těžkých forem a vysokou mortalitu (tzv. „africký pás meningitid“ [2] ), zatímco v jiných regionech má toto onemocnění nižší prevalenci těžkých forem, a tedy nižší úmrtnost.

Je pozoruhodné, že WHO zahrnula do IHR-2005 pouze jednu formu moru  - pneumonický , což naznačuje, že s touto formou poškození se tato hrozná infekce extrémně rychle šíří z nemocného na zdravého člověka vzdušným přenosovým mechanismem , který může vést k velmi rychlé porážce mnoha lidí a rozvoji rozsáhlé epidemie , pokud nebudou včas přijata adekvátní protiepidemická opatření (viz níže Místní opatření v případě zjištění VŠ v souladu s vyhláškou dokumenty Ruské federace). Pacient s plicním morem v důsledku neustálého kašle, který je této formě vlastní, uvolňuje do prostředí mnoho morových mikrobů a vytváří kolem sebe „morovou“ clonu z kapiček jemného hlenu, krve, obsahujících patogen uvnitř. Tento kruhový závěs o poloměru 5 metrů, kapky hlenu a krve se usazují na okolních předmětech, což dále zvyšuje epidemické nebezpečí šíření morového bacila. Při vstupu do tohoto „morového“ závoje se nechráněný zdravý člověk nevyhnutelně nakazí a onemocní. U jiných forem moru k takovému přenosu vzduchem nedochází, a proto je infekčnost pacienta menší.

V současnosti se rozsah nových IHR 2005 již neomezuje na přenosné nemoci, ale pokrývá „ nemoc nebo zdravotní stav, bez ohledu na původ nebo zdroj, který představuje nebo může představovat riziko způsobující značnou újmu lidem “.

Ačkoli v roce 1981 34. Světové zdravotnické shromáždění WHO vyřadilo pravé neštovice ze seznamu kvůli jejich vymýcení, v IHR-2005 je vrátilo znovu ve formě pravých neštovic , což naznačuje, že svět možná nechal virus pravých neštovic v arzenálu biologických zbraní. některých zemí, a tzv. sovětskými výzkumníky1973, podrobně popsaný v Africe v roceopičí neštovice . Má klinické projevy srovnatelné s neštovicemi a může také hypoteticky vést k vysoké mortalitě a invaliditě.

V Rusku je antrax také počítán mezi OOI [3] .

Pojem „ nemoci v karanténě “ nyní není ekvivalentní pojmu „OOI“, protože „karanténní infekce“ je podmíněná skupina infekčních onemocnění, u kterých je zavedena karanténa .  Plnou karanténu může zavést stát na celém svém území (neštovice, plicní mor), na úrovni kraje, města, okresu, jednotlivé instituce. Pokud se například vyskytne případ spalniček v dětském ústavu (škola, školka apod.), je nařízena ústavní karanténa: nové děti nejsou přijímány do dětského kolektivu, kde se vyskytl případ spalniček v možné inkubační době tohoto onemocnění, v prostorách, kde byly děti, jsou prováděna dezinfekční opatření, je prováděn lékařský a lékařský dohled nad potenciálně nakaženými dětmi, ale zároveň není omezena jejich svoboda pohybu . V případě OOI je obvykle zavedena přísná státní karanténa, která často zahrnuje vojenské síly, aby omezily pohyb potenciálně nakažených lidí, chránily ohnisko a tak dále. I když existují výjimky - WHO v poslední době opakovaně prohlásila, že přísná karanténa je nevhodná v případě případů cholery v konkrétní zemi, omezení obchodu atd. [4] .

Místní opatření v případě zjištění VŠ v souladu s regulačními dokumenty Ruské federace

Při identifikaci pacienta s AIO ve zdravotnickém zařízení (MPI) je příjem pacientů v ordinaci (vyšetření na oddělení) ukončen. Je zakázáno opouštět kancelář všech osob v ní. Lékař telefonicky nebo zdravotnickým personálem procházejícím na chodbě hlásí vedoucímu zdravotnického zařízení (vedoucímu, přednostovi) zjištění případu AIO pomocí speciálních kódů (bez pojmenování samotné nemoci).

Vedoucí zdravotnického zařízení hlásí zjištěné onemocnění kódem vedoucímu krajského odboru zdravotnictví a hlavnímu zdravotnímu lékaři kraje. Hlavní sanitář zajišťuje přípravu speciální nemocnice na bázi infekční nemocnice (infekční oddělení) a také vyžaduje přepravu vozidla na místo identifikace OOI.

Je zakázáno opustit zdravotnické zařízení všem osobám, které se v něm nacházejí. Vrchní sestra zdravotnického zařízení pověřuje předáním potřebných materiálů do ordinace odpovědného zdravotníka. Do ordinace jsou převezeny komplety kombinéz ( protimorové obleky ) pro zdravotníky, dezinfekční prostředky , pohotovostní obaly pro provedení testů na OOI, léky a vybavení potřebné pro poskytnutí lékařské péče pacientovi. Vrchní sestra zajišťuje sčítání všech osob ve zdravotnickém zařízení.

Zdravotníci v ordinaci po předběžném ošetření dezinfekčními prostředky obléknou montérky, provedou testy na infekci v předepsané formě a poskytnou pacientovi lékařskou péči. Lékař vyplní pohotovostní oznámení v SES . Po příjezdu strojního transportu jsou zdravotníci a ostatní v ordinaci spolu s pacientem posláni do lékařské nemocnice. Pacient je umístěn v boxu, doprovázející osoby jsou umístěny na karanténním izolačním oddělení . Osoby, které jsou ve zdravotnickém zařízení, jsou propuštěny, dezinfekční stanice SES provádí závěrečnou dezinfekci ve všech prostorách zdravotnického zařízení .

Sestavuje se seznam lidí, kteří byli s nemocným v kontaktu. Blízké kontakty (rodinní příslušníci a obyvatelé stejného bytu, přátelé, blízcí sousedé a členové týmu, zdravotničtí pracovníci obsluhující pacienta) jsou v karanténě v izolaci. Neblízké kontakty (neblízké sousedy a členové týmu, zdravotníci a pacienti zdravotnického zařízení, ve kterém byla AIO zjištěna) zohledňuje okresní terapeutická služba. Při zjištění podezřelých příznaků bez blízkého kontaktu jsou hospitalizováni na dispenzárním oddělení infekční nemocnice. Na základě příkazu hlavního epidemiologa může být nouzové očkování provedeno v netěsných kontaktech. Ti, kteří nejsou v úzkém kontaktu, nemají příznaky a chtějí opustit ohnisko, jsou nejprve umístěni na observační oddělení infekční nemocnice do karantény. Při značném počtu případů v obci může být vyhlášena karanténa.

ZHN jako základ zbraní hromadného ničení

Zvláště nebezpečné infekce tvoří díky své specifičnosti základ biologických zbraní hromadného ničení, takže jejich studium má vojenský význam. V Sovětském svazu a Rusku ochranu proti biologickým zbraním zajišťuje Výzkumný ústav mikrobiologie Ministerstva obrany .

OOI ve veterinární medicíně

V Rusku je ve veterinární medicíně řada infekčních onemocnění zvířat vedoucích k výskytu epizootií klasifikována nařízením Ministerstva zemědělství Ruska ze dne 17. května 2005 č. 81 jako karanténní a zvláště nebezpečné choroby zvířat [5] : noha a ústní choroba , vezikulární stomatitida , vezikulární choroba prasat , mor skotu , mor malých přežvýkavců , nakažlivá bovinní pleuropneumonie , infekční nodulární bovinní dermatitida , horečka Rift Valley , katarální horečka ovcí , ovčí a kozí neštovice , africký mor koní , klasický mor prasat , klasický mor prasat patogenní ptačí chřipka , Newcastleova choroba , antrax , vzteklina , tuberkulóza , brucelóza , leptospiróza , Aujeszkyho choroba , bovinní spongiformní encefalopatie , emcar , leukémie (virová), ovčí a kozí klusavka , revirodermatóza , infekční dermatóza , Medititida skotu a sobů, enzootická prasečí encefalomyelitida (onemocnění b Teshen), erysipel , listerióza , vozhřivka , encefalomyelitida , infekční anémie , nakažlivá metritida (virový potrat), hřebčí nákaza (trypanosamóza), aleutská norková nemoc , masožravý mor , virová enteritida , ornitóza (psitakóza), chlamydie, chlamydie všechny druhy zvířat, které nebyly dříve na území Ruské federace zaznamenány.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Zvláště nebezpečné infekce - podmíněná skupina extrémně nebezpečných onemocnění . formulazdorovya.com. Získáno 13. března 2020. Archivováno z originálu dne 5. prosince 2020. = https://domadoktor.ru/1319-osobo-opasnye-infekcii.html Archivováno 30. září 2020 na Wayback Machine {{subst:not AI}}
  2. ↑ KDO | Meningokoková meningitida . Získáno 19. července 2011. Archivováno z originálu dne 21. září 2013.
  3. ↑ Zvláště nebezpečné infekce pro Ruskou federaci Archivní kopie z 15. srpna 2020 na Wayback Machine , RPN
  4. ↑ KDO | cholera . Datum přístupu: 19. července 2011. Archivováno z originálu 5. července 2011.
  5. ↑ Příkaz Ministerstva zemědělství Ruské federace (Ministerstvo zemědělství Ruska) ze dne 17. května 2005 č. 81 Archivní kopie ze dne 24. května 2018 na Wayback Machine . Text příkazu zveřejněný 6. 8. 2005 v novinách Rossijskaja Gazeta .

Literatura

Odkazy

 Zvláště nebezpečné infekce (podle IHR )
MSME 1969 symbol biologického nebezpečí.svg
MSME 2005
Regionální a
národní úroveň
Vyloučeno