Aby byla zajištěna infekční bezpečnost, jsou mikroorganismy rozděleny do řady skupin v závislosti na jejich patogenitě. V zemích SNS a EHS tedy podobná řada zahrnuje čtyři skupiny (od oportunních mikroorganismů po patogeny zvláště nebezpečných chorob), uspořádané v pořadové sekvenci. Do skupin patogenity se přitom dělí pouze mikroorganismy, které mohou způsobit onemocnění člověka (mikroorganismy, které způsobují onemocnění zvířat a rostlin, ale nevedou k onemocnění člověka, se do takových skupin nerozlišují) [1] .
Rozdělení do skupin patogenity umožňuje kromě hodnocení rizik vytvořit pro každou ze skupin samostatné požadavky na izolaci čisté kultury, skladování a přepravu materiálu, toleranci a podmínky pro práci s ním, jakož i na provádění dalších preventivní a protiepidemická opatření, včetně restriktivních režimů, aby se zabránilo infekci a šíření infekcí. [2] [1] .
Patogenita je polydeterminant, genotypová charakteristika konkrétního organismu , zodpovědná za tvorbu specifických struktur (například pouzdra , exotoxiny ) nebo zodpovědná za chování, které narušuje integritu tkání zvířecího nebo lidského těla. Patogenita je charakterizována specifičností, tedy schopností vyvolat patofyziologické a morfologické změny typické pro konkrétního patogena v určitých tkáních a orgánech za předpokladu, že způsob infekce je pro něj přirozený. [3] Nejčastěji odpovídají určitému typu infekčního onemocnění s odpovídající klinikou a patomorfologií.
Podmíněně patogenní organismy jsou přirozenými obyvateli různých biotopů lidského těla, způsobují onemocnění s prudkým snížením celkové nebo lokální imunity. Patří mezi ně například roztoč Demodex folliculorum .
Virulence je kvantitativní míra patogenity, měřená nejčastěji ve speciálních jednotkách LD 50 - minimální smrtelná dávka rovna nejmenšímu množství patogenu, který při určitém způsobu infekce způsobí smrt 50 % infikovaných zvířat. Virulence je také spojena s toxigenitou - schopností patogenního organismu syntetizovat toxin, který negativně ovlivňuje funkce vnímavého organismu. Existují endo- a exotoxiny .
V souladu s tím Rusko přijalo hygienická pravidla , která stanoví požadavky na organizační, hygienická a protiepidemická (preventivní) opatření zaměřená na zajištění osobní a veřejné bezpečnosti, ochranu životního prostředí při práci s patogenními biologickými agens [4] :
Nejnebezpečnější mikroorganismy jsou klasifikovány do skupiny I a II patogenity.
Vchody / východy v nejizolovanějších biologických laboratořích jsou vybaveny tamburovými zámky a hermetickými dveřmi zajišťujícími těsnost prostor pracovního (nebezpečného) prostoru laboratoře
Aby se bakteriální aerosoly nedostaly na povrch těla a sliznic, používají se izolační obleky s pneumatickým nafukováním a nadměrným tlakem uvnitř.
Práce s patogeny I. skupiny patogenity a patogeny zvláště nebezpečných infekcí se provádí v biologických bezpečnostních skříních
Autoklávy pro neutralizaci ( sterilizaci ) laboratorních odpadních vod
Práce s patogeny skupiny II, nikoliv původci EOI, v protimorovém obleku v digestoři s laminárním prouděním vzduchu a vybavené filtry pro čištění (neutralizaci) odváděného vzduchu
Box pro převoz pacienta (nebo podezřelého z onemocnění) OOI
„2.1.3. Všechny typy práce s viry skupiny patogenity I a mikroorganismy, jejichž taxonomická pozice nebyla stanovena a stupeň nebezpečí nebyl studován, stejně jako aebiologické studie, se provádějí v nejvíce izolovaných laboratořích .
Příloha 3, odstavec 2. „Vynořující se (první izolovaní) patogenní biologickí činitelé nezařazení do následující klasifikace, stejně jako dříve známé, ale s novými lidskými patogenními vlastnostmi, patogenní biologickí činitelé, u kterých jsou známy případy smrtelných následků onemocnění a/nebo existuje důkaz o vysokém epidemickém potenciálu, je třeba přiřadit do II. skupiny patogenity.
| skupiny patogenity | skupina organismů | druhové složení skupiny | nemocí |
|---|---|---|---|
| I skupina patogenity | bakterie | Yersinia pestis | Mor |
| Viry | |||
| virus Ebola | Ebola hemoragická horečka | ||
| Guanarito virus | Venezuelská hemoragická horečka | ||
| Monkeypox virus | opičí neštovice | ||
| Herpesviridae : Monkey Virus B |
Chronická encefalitida a encefalopatie | ||
| II skupina patogenity | bakterie | Bacillus anthracis | antrax |
| Vibrio cholerae (toxigenní kmeny ) |
Cholera | ||
| Burkholderia mallei | Vozhřivka | ||
| Burkholderia pseudomallei | Meloidóza | ||
| Francisella tularensis | Tularémie | ||
| Rod Brucella : B. melitensis , B. abortus , B. suis , B. neotomae , B. ovis , B. canis , B. ceti , B .pinnipedialis , B. microti |
Brucelóza | ||
| Escherichia coli ( kmeny produkující verotoxin : O157:H7 , O104:H4 a další ) |
Hemoragická kolibacilóza Hemolyticko-uremický syndrom | ||
| Chlamydophila psittaci | Ornitóza ( psitakóza ) | ||
| typhi | Krysí tyfus | ||
| prowazeki | Epidemický tyfus Brill-Zinsserova nemoc | ||
| Rickettsia rickettsii | Rocky Mountain skvrnitá horečka | ||
| Coxiella burnetii | Q horečka (koxielóza) | ||
| Orientia tsutsugamushi | Tsutsugamushi horečka | ||
| Viry | |||
| Viry Semliki , Bibaru , Everglades , Chikungunya , O'Nyong-Nyong , Karelian , Sindbis , Ross River , Mayaro , Mukambo , Sagiuma | Semliki , Bibaru , Everglades , Chikungunya , O'Nyong - Nyong , Karelian , Sindbis , Ross River , , Mukambo , | ||
| Virus hepatitidy C | Virová hepatitida C , hepatocelulární karcinom | ||
| Nodaviridae : hepatitidyDa E |
Virová hepatitida D a E | ||
| Hepadnaviridae : virus hepatitidy B |
Virová hepatitida B | ||
| Viry kalifornské encefalitidy , encefalitida La Crosse , encefalitida Jamestown Canyon , zajíc, Inko, Tyaginya | Encefalitida, encefalomyelitida, meningoencefalitida, horečky s meningeálním syndromem a artritida ( La Crosse encefalitida , Kalifornská encefalitida , Jamestown Canyon encefalitida ) | ||
| (rod Phlebovirus ): Viry horeček Sicílie , Neapol , Toskánsko , Rift Valley atd. |
komáří horečka Pappatachi , Rift Valley a další, projevující se encefalitidou, horečkou, artritidou a myositidou | ||
| Virus krymsko-konžské hemoragické horečky | Krymsko-konžská hemoragická horečka | ||
| (rod Hantavirus ): viry Hantaan , Soul , Puumala , Chile, Aido, Andy , Thajsko , Dobrava-Bělehrad , Chabarovsk , Tula atd. |
Hemoragické horečky s renálním syndromem, hemoragické horečky s plicním (kardiopulmonálním) syndromem | ||
| Reoviridae (rod Orbivirus ): Viry kemerovské klíšťové horečky , klíšťové horečky Colorado , katarální horečky ovcí , horečky Changuinol , horečky Orungo atd. |
horečky s meningeálním syndromem a artritidou ( kemerovská klíšťová horečka [cs , horečka z klíšťat Colorado , katarální horečka ovcí , horečka Changvinol , horečka Orungo atd.) | ||
| Wildlife Viruses (Arctic Rabies) , Lagos Bat (Bat Rabies) | Pseudorabies ( virová arktická masožravá encefalomyelitida ), encefalopatie | ||
| Picornaviridae (rod Aphtovirus ): virus slintavky a kulhavky |
slintavka a kulhavka | ||
| Arenaviridae : viry lymfocytární choriomeningitidy Takaribe , Pichinde |
Astenická meningitida a meningoencefalitida | ||
| lidský T-lymfotropní virus | T-buněčná leukémie a lidský lymfom | ||
| SARS-CoV-2 | Nová koronavirová infekce | ||
| Priony (původci pomalých neuroinfekcí) |
Původce bovinní spongiformní encefalopatie | Nemoc šílených krav | |
| Původce chronického chřadnutí spárkaté zvěře | Chronická únavová nemoc u jelenů a losů v zajetí | ||
| Původce norkové encefalopatie | Přenosná norková encefalopatie | ||
| scrapie | Subakutní encefalopatie ovcí a koz | ||
| Původce smrtelné rodinné insomnie | fatální rodinná nespavost | ||
| Původce lidské olivopontocerebelární atrofie | Olivopontocerebelární atrofie typu I | ||
| Lidská přenosná spongiformní encefalopatie | Amyotrofická leukospongióza | ||
| Agent Creutzfeldt-Jakobovy choroby (agent CJD ) | Creutzfeldt-Jakobova nemoc Gerstmann-Straussler-Scheinkerův syndrom | ||
| Původce subakutní spongiformní encefalopatie Kuru | Subakutní kuru spongiformní encefalopatie | ||
| Houby (původci hlubokých mykóz ) |
Blastomyces | Blastomykóza | |
| Coccidioides immitis , posadasii | kokcidioidomykóza | ||
| Histoplasma capsulatum (var.capsulatuma duboisii ) |
Histoplazmóza | ||
| Paracoccidioides brasiliensis | Parakokcidioidomykóza | ||
| Toxiny produkované mikroorganismy | Botulotoxiny všech typů | Intoxikace , viz botulismus | |
| toxin cholery | Intoxikace, viz cholera | ||
| tetanotoxin | Intoxikace, viz tetanus |
Světová zdravotnická organizace navrhla svou vlastní verzi klasifikace, ale důrazně doporučuje, aby byla používána pouze pro laboratorní práce. Klasifikace přijatá v USA, Kanadě, Japonsku a také používaná Světovou zdravotnickou organizací se liší od stávající v Rusku v opačném pořadí: mikroorganismy nejvyššího stupně patogenity jsou zařazeny do skupiny IV.
| Riziková skupina | Název rizikové skupiny | Posouzení rizik |
|---|---|---|
| Riziková skupina I | Absence nebo nízká individuální a společenská nebezpečnost | Mikroorganismus, který není potenciálně patogenní pro lidi ani zvířata |
| Riziková skupina II | Mírné individuální nebezpečí, nízké společenské nebezpečí | Patogen, který může způsobit onemocnění, ale nepředstavuje významné riziko pro personál, veřejnost, hospodářská zvířata nebo životní prostředí. Neopatrnost v laboratoři může způsobit infekci, ale existují léčebná a preventivní opatření. Riziko šíření je omezené. |
| Riziková skupina III | Vysoké individuální a nízké společenské riziko | Patogenní agens, který obvykle způsobuje vážné onemocnění u lidí nebo zvířat, ale obvykle se nešíří z nemocných na zdravé. Existují účinné léčebné a preventivní postupy. |
| Riziková skupina IV | Vysoké individuální i společenské riziko | Patogenní agens obvykle způsobuje vážné onemocnění u lidí nebo zvířat a snadno se šíří z nemocných na zdravé nebo nepřímo. Ve většině případů účinná opatření neexistují. |