| Vozhřivka | |
|---|---|
| MKN-11 | 1B92 |
| MKN-10 | A 24.0 |
| MKB-10-KM | A24.0 |
| MKN-9 | 024 |
| MKB-9-KM | 024 [1] [2] |
| NemociDB | 5222 |
| eMedicine | vycházet/884 |
| Pletivo | D005896 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Míza ( lat. malleus ) je nakažlivé zoonotické , převážně chronicky se vyskytující infekční onemocnění způsobené bakterií Burkholderia mallei [3] a postupující podle typu septikopyémie s tvorbou specifických granulomů a abscesů (sandální uzlíky) a projevující se ulcerózní rýmou a lymfadenitidy , purulentně - nekrotické kožní léze [4] . Míza postihuje především koně , muly , velbloudy a osly [4] .
Nemoc má vysokou úmrtnost a může být přenosná na člověka. V akutní formě může být vozhřivka ve sto procentech případů smrtelná jak u zvířat, tak u lidí [5] .
Nemoc se také může přenést na kočkovité šelmy , medvědy hnědé a šedé [3] .
Původce vozhřivky byl izolován v roce 1881 a samotná nemoc je známá již od starověku. Poprvé byla infekce vozhřivky člověka z koně popsána v roce 1783 [6] .
Původcem vozhřivky je bakterie Burkholderia mallei z čeledi Burkholderiaceae . Má vzhled krátkých tyčinek dlouhých 2-3 mikrony, kratší v čerstvých kulturách a delší, ve formě nití, u starších. Tyčinky jsou uspořádány samostatně jako diplobacily . Jsou nepohyblivé, nemají spory ani tobolky a jsou gramnegativní . Netvoří spory a tobolky [7] . Bakterie roste na běžných živných půdách. Na glycerinizovaných bramborách tvoří průhledné kolonie podobné kapkám medu, které po vzájemném splynutí vytvářejí na povrchu média tmavě hnědý povlak [8] . Ve vodě a půdě zůstává až 2 měsíce, v sekretech nemocných zvířat a mrtvol - 2-3 týdny. Při zahřátí rychle zemře působením ultrafialových paprsků . Tyčinka je citlivá na řadu dezinfekčních prostředků, zejména 3% -5% roztok louhu, více než 5% roztok bělidla, více než 5% roztok formalínu, 3% roztok chloraminu. K dezinfekci oděvu po kontaktu s nemocnými zvířaty je nutné jej vyvařit ve 2% roztoku sody. Bakterie také zahyne při dezinfekci alkoholem o koncentraci 80 % [4] .
V současné době nejsou epizootie vozhřivky zaznamenány, protože toto onemocnění je u zvířat vzácné [6] . Vyskytuje se sporadicky u osob, které mají kontakt se zvířaty se vozhřivkou, častěji je odborného charakteru [6] . Koně jsou zdrojem a přenašečem infekce, ale nakazit se mohou i mezci, osli a velbloudi . Ostatní zvířata a skot nejsou k této nemoci náchylné. Zvířata infikovaná vozhřivkou v chronické nebo latentní formě zpravidla neuhynou, ale zůstávají přenašeči infekce. Akutní infekce je téměř vždy smrtelná. Člověk se nakazí přímým kontaktem s nemocnými zvířaty. Přenos se provádí poškozenou kůží, krmivem, vodou, potravou spolu se sekrety nemocného zvířete (sputum, hnis, kašel). V těsném kontaktu se zvířetem je možná infekce vzdušnými kapénkami [5] . V akutní formě vede onemocnění ke smrti během 8–30 dnů, v chronické formě může onemocnění trvat roky [5] .
Původce vozhřivky se do těla dostává přes sliznice, infikovanou vodou nebo drobným poškozením kůže [6] a šíří se lymfatickým systémem ve formě lymfangiitidy a regionální lymfadenitidy . Poté vstoupí do krevního řečiště a způsobí výskyt granulomů v orgánech, které se skládají z epiteloidních buněk a neutrofilních leukocytů . U těchto granulomů dochází k purulentní fúzi, septicko-pyemickému procesu , metastatickým abscesům . Na kůži a sliznicích se objeví vyrážka. V plicích se tvoří malé uzlíky podobné tuberkulózním tuberkulózám a mění se v malé abscesy. Objevuje se lobulární pneumonie . Abscesy se tvoří i v jiných orgánech. S přechodem patologického procesu do chronické formy převažují v uzlinách známky proliferace . Rozvíjí se polyartritida , projevy sepse .
Diagnostika mízy se provádí na základě klinického vyšetření zvířete, dále sérologických, alergických, bakteriologických a histologických testů. Posmrtná infekce vozhřivky u zvířat je diagnostikována patologickými metodami [4] .
Základem pro stanovení diagnózy vozhřivky je soubor příznaků a získaných výsledků výzkumu: přítomnost změn ve vnitřních orgánech a tkáních charakteristických pro toto onemocnění, detekce vhodné kultury v materiálu odebraném k analýze nebo příjem pozitivní výsledky biologické studie [4] .
Při stanovení diagnózy je nutné vyloučit možnost onemocnění jako blastomykóza, ulcerózní lymfangitida a myt [4] .
Podle průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy.
Akutní forma u lidí má inkubační dobu jeden až pět dní, je charakterizována rychlým zvýšením tělesné teploty na 38-39 stupňů, bolestí hlavy, ostrými bolestmi svalů a kloubů . V místě průniku patogenu se objeví výrazně zbarvená papula , která později přechází v mnohočetné ulcerózní léze typické pro onemocnění . Kůže a sliznice trpí jako první, s rozvojem onemocnění trpí vnitřní orgány. Vozhřivka jsou nejčastěji postiženy plíce, ale i svalové a kostní tkáně. Při diagnostice se zjišťuje pneumonie a také hluboké abscesy s hnisavým srůstem tkání [7] .
Inkubační doba akutní formy u zvířat je od 3 dnů do dvou týdnů. Tělesná teplota stoupá na 42 stupňů, doprovázená silnou zimnicí, zarudnutím a otokem sliznic, výraznou slabostí a odmítáním jídla. Během vývoje onemocnění se na otevřených sliznicích objevují papuly, které se rozvíjejí v nekrotické léze. Ulcerace se může objevit i v tříslech a na vnitřní straně stehna [9] [4] .
Běžný u zvířat a lidí při rozvoji akutní formy vozhřivky je výskyt namáhavého dýchání , tvorba nosního sekretu a zduření lymfatických uzlin [5] .
Chronická forma průběhu vozhřivky má zase tři formy – kožní, plicní a nazofaryngeální. V chronickém průběhu onemocnění je mortalita rovněž velmi vysoká a může dosáhnout 50 % [6] .
Mezi běžné příznaky chronické formy vozhřivky u zvířat a lidí patří horečka, zimnice , bolesti těla, bolest hlavy , zvracení a celková slabost. Místní projevy spočívají v tom, že v místě infekce se objeví uzel, který se změní na ulceraci, obklopený prameny lymfangitidy červenofialové barvy, rozšiřující se do regionálních uzlin , celá oblast otéká, dochází k silnému otoku , který vypadá jako flegmóna , pokryté krustami, pustuly , mrtvými tkáněmi. U těžkých forem se objevuje hypertermie , nauzea, zvracení, artralgie . 5.-7. den se na kůži obličeje objevují pustuly , které ulcerují; někdy proces postihuje spojivku [7] . Podobný proces se vyskytuje na tlamě zvířat, nejsilněji postihuje oblasti očí a nosní laloky [9] . Objevuje se bolest na hrudi, kašel s výtokem hnisavého sputa . V plicích je slyšet sípání, objevuje se plíživý zápal plic . V budoucnu se může objevit hnisavá artritida . Je zaznamenána tachykardie , hypotenze , akutní srdeční selhání . Leukocytóza , neutrofilní posun , zvýšení ESR v periferní krvi . A kožní forma se vyznačuje dlouhým průběhem, pomalu se rozvíjejícími kožními projevy. U chronické formy vozhřivky se během 2–3 měsíců vytvoří kožní uzliny, přecházející v abscesy, z nichž se po vytvoření pustul uvolňuje tekutina [7] . Svaly také vyvíjejí abscesy. V hnisu jsou patogeny vozhřivky. Někdy se vyvinou lokální formy vozhřivky (vředy se tvoří pouze v místě infekce). Chronická forma vozhřivky může trvat až 3 roky.
Jako komplikace vozhřivky se může objevit pneumoskleróza, abscesy plic a mozku a také hnisavá meningitida [7] .
U vozhřivky je nesterilně infekční. Koně s latentní vozhřivkou jsou relativně odolní vůči opětovné infekci, zvířata, která se uzdravila, jsou náchylnější [8] . Neutváří se trvalá imunita po přenosu onemocnění [10] .
Sulfa léky , kombinace kanamycinu a chloramfenikolu , se používají k léčbě vozhřivky u lidí . Léčba pokračuje 25-30 dní. Zároveň velmi opatrně, aby nedošlo k infekci a šíření infekce, otevírají a ošetřují kožní léze. Jsou zobrazena antibiotika : ( penicilin , streptomycin , doxycyklin , karbapenemy ( imipenem )). Zároveň se zavádí mallein . U těžkých forem se zavádí hemodez , reopoliglyukin . Provádí se vitamínová terapie . Někdy se provádí symptomatická léčba . Vzhledem k vysokému stupni nebezpečí a neléčitelnosti onemocnění v akutní formě, kdy se objeví klinické příznaky, je léčba vozhřivky u zvířat zakázána. Aby se zabránilo epizootiím, může být dobytek, který byl v kontaktu s nemocným zvířetem, vyhuben.
Infekce vozhřivou byla používána jako biologická zbraň v období aktivního používání koní v armádách různých zemí světa. S odklonem od používání síly tažené koňmi v ozbrojených silách se účinnost použití vozhřivky jako biologické zbraně snížila, protože lidé jsou vůči ní mnohem méně náchylní. Použití bakterií vozhřivky, stejně jako řady dalších mikroorganismů, které lze použít jako biologické zbraně, je zakázáno mezinárodními úmluvami [11] [12] .