Koncept epidemiologického přechodu je demografický koncept předložený a rozvinutý v článku amerického demografa a epidemiologa A. R. Omrana „The epidemiologický aspekt teorie vitálního pohybu populace“ v roce 1971. V souladu s koncepcí, kdy je převaha exogenních příčin smrti nahrazena prvenstvím endogenních a kvaziendogenních, dochází k radikální změně struktury úmrtnosti podle příčin.
Počátek více než stoletého historického posunu se datuje do poloviny 19. století , i když jeho předpoklady se objevily již v 18. století . V té době bylo působení obecných socioekonomických faktorů v důsledku rozvoje kapitalismu doplněno o působení určitých specifických faktorů, které přímo ovlivňovaly zdraví a délku života obyvatel, a to prakticky bez ohledu na výši jejich příjmů. Jedná se především o rozvoj medicíny a zlepšení hygienických a hygienických podmínek, k němuž došlo rozvojem průmyslu a vědeckotechnického a kulturního pokroku vůbec, ale také změnou podmínek prostředí.
V důsledku uvedených procesů prudce klesla úmrtnost na epidemie způsobené infekčními nemocemi , ale vzrostl relativní počet úmrtí na nemoci oběhové soustavy a na zhoubné nádory . Tato změna ve struktuře úmrtnosti se nazývá epidemiologický přechod .
Pokud jde o příčiny exogenní a endogenní povahy, rozlišujeme následující fáze epidemiologického přechodu:
V první fázi se snižuje až vyrovnává úmrtnost na nejnebezpečnější infekční nemoci ( mor , cholera , neštovice ), ale i na hladovění.
Ve druhé fázi epidemiologického přechodu klesá nemocnost a úmrtnost na nemoci, jako je tuberkulóza , gastrointestinální infekce a dětské infekce. Zároveň začíná nárůst nemocnosti a úmrtnosti z tzv. kvaziendogenních příčin (jako jsou onemocnění oběhové soustavy, nádory), kterými trpí lidé stále nižšího věku. Důvodem jsou faktory spojené s procesem industrializace : znečištění životního prostředí , nárůst fyzického a psychického stresu vedoucího ke stresu a úmrtí v důsledku průmyslových havárií.
Třetí etapa je charakteristická překonáním výše uvedených důsledků industrializace. Jsou stanoveny úkoly ochrany životního prostředí , zlepšování pracovních a životních podmínek obyvatel, rozvoj bezpečnostních technik, podpora zdravého životního stylu . Další rozvoj medicíny, zaměření na prevenci nemocí, snižuje nemocnost a mortalitu. V důsledku toho se prodlužuje průměrná délka života , zatímco očekávaný věk úmrtí na většinu nemocí se zvyšuje.
Čtvrtá fáze epidemiologického přechodu se vyskytuje většinou ve vyspělých zemích. Úmrtnost nadále klesá jak díky prevenci mnoha onemocnění kvaziendogenní a endogenní povahy, tak díky pokroku v léčbě vrozených genetických onemocnění a nitroděložních malformací. Snížila se kojenecká a dětská úmrtnost a úmrtnost ve starším a senilním věku.
První tři fáze epidemiologického přechodu jsou charakterizovány zlepšením zdraví a střední délky života dětí a mladých žen, zatímco čtvrté stádium je charakterizováno staršími a starými lidmi, zejména muži. Přitom prevalence chronických onemocnění ve čtvrtém stadiu rychle roste.
Povaha a tempo epidemiologického přechodu se mohou lišit. Existují dva hlavní modely procesů:
Existuje mnoho faktorů epidemiologického přechodu, které ovlivňují úmrtnost a očekávanou délku života. Existuje několik klasifikací těchto faktorů:
Klasifikace A. Omrana rozlišuje zejména tyto skupiny faktorů:
Klasifikace V. A. Borisova:
| evoluční biologie | |
|---|---|
| evoluční procesy | |
| Evoluční faktory | |
| Populační genetika | |
| Původ života | |
| Historické pojmy | |
| Moderní teorie | |
| Evoluce taxonů | |