Neuropsychologická diagnostika

Neuropsychologická diagnostika ( neuropsychologické vyšetření ) je studium duševních procesů pomocí řady speciálních technik a vzorků. V průběhu diagnostiky se zjišťuje morfofunkční stav mozku , kvalifikují se poruchy a odhalují se kvantitativní charakteristiky stavu vyšších mentálních funkcí (HMF) a jsou lokálně korelovány s určitými oblastmi mozku. Je také možné určit holistický syndrom poruch HMF , který může být důsledkem jednoho nebo jiného porušení jednoho nebo více faktorů , úrovně implementace duševních procesů, lateralizace patologického procesu. Navíc se v průběhu neuropsychologické diagnostiky odhalují poškozené a neporušené vazby mentálních funkcí. Po diagnóze, pokud jsou zjištěny patologie nebo defekty , se provádí neuropsychologická korekce . V současnosti většina ruských neuropsychologů používá Lurievovu baterii neuropsychologických testů a stimulačních materiálů k diagnostice stavu vyšších mentálních funkcí člověka.

Historie vývoje neuropsychologické diagnostiky

V Rusku většinu neuropsychologických metod vytvořil A.R. Luria a jeho studenti ve 40.-60. letech 20. století. Velkým přínosem pro formování těchto metod byla kulturně-historická teorie vývoje psychiky L. S. Vygotského , teorie fázového utváření duševních akcí P. Ya. Galperin a teorie aktivity A.N. Leontiev . Některé techniky byly převzaty od zahraničních autorů. Jedná se o Headův test, vyšetřující prostorovou praxi, test pro lateralizaci hmatových podnětů, vytvořený Teuberem, dále test pro dichotický poslech od D. Kimury aj. Zpočátku byli studováni pacienti s lokálními mozkovými lézemi; v posledních desetiletích byli studováni i pacienti s difuzní mozkovou patologií. Od 60. a 70. let 20. století začíná srovnávání pacientů se zdravými jedinci, což otevírá nové hranice výzkumu.

Cíle výzkumu u lokálních mozkových lézí.

A. R. Luria ve své práci „Higher Cortical Functions and Their Disorders in Local Brain Lesions“ nastínil úkoly výzkumu lokálních mozkových lézí. Hlavním úkolem je izolovat hlavní defekt v důsledku popisu obecného obrazu změn určitých funkcí a také odvození sekundárních systémových poruch od hlavního defektu . Při vyšetření je nutné objasnit strukturu a význam symptomu, což je možné pouze s experimentálními psychologickými metodami studia pacienta. Psycholog identifikuje pouze podstatný proces, který ho zajímá, mentálně abstrahuje od všech ostatních procesů a jeho studium probíhá ve speciálně organizovaných podmínkách. Pro jasné rozlišení syndromu je nutné mít širokou řadu testů, které zahrnují studium sluchové, vizuální, kinestetické a motorické analýzy a syntézy, myšlení, řeči, paměti a dalších mentálních funkcí.

Typy neuropsychologické diagnostiky

Aktuální diagnostika.

Široce používané v neuropsychologii. V rámci topické diagnostiky je možné identifikovat konkrétní lokalizaci, tedy určit lokalizaci léze a míru poškození centrálního nervového systému (na úrovni kůry nebo subkortikálních struktur mozku) . Poměrně velký příspěvek k topické diagnostice přinesl A. R. Luria. Téměř v 96 % případů dokázal identifikovat správnou lokalizaci léze. V současnosti je zvykem indikovat data neurozobrazení a závěr neuropsychologa při vyšetření v anamnéze.

Funkční diagnostika.

Sleduje změnu mentálních funkcí v dynamice účinků neuropsychologické rehabilitace a/nebo farmakologické léčby. Funkční diagnostika vyžaduje jiný stimulační materiál, protože v procesu diagnostiky není vyloučeno učení.

Individuální typologická diagnostika.

V procesu této diagnózy se upozorňuje na individuální rozdíly v mozkové organizaci duševních funkcí v normě. Zvláště zajímavé jsou rizikové skupiny (například levoruké děti, které mohou mít v počáteční fázi školní docházky potíže se zvládnutím psaní, čtení, počítání).

Diagnostika vývojových anomálií.

Jedná se o neuropsychologickou diagnostiku rysů mentálních funkcí u dětí s vývojovým postižením. K provedení takové diagnózy potřebuje neuropsycholog speciální znalosti z vývojové psychologie, fyziologie a anatomie CNS u dětí. Vyžaduje se speciální přizpůsobení a výběr diagnostických metod. Tento diagnostický postup často zahrnuje učební experiment.

Možnosti neuropsychologické diagnostiky

  1. Popis holistického syndromu narušených funkcí HMF, způsobeného poruchou nebo zvláštním stavem jednoho nebo více mozkových faktorů.
  2. Stanovení vlastností energetických, provozních a regulačních složek duševních procesů a úrovně jejich realizace (dobrovolné a nedobrovolné).
  3. Určení převažující lateralizace patologického procesu.
  4. Stanovení poškozených a intaktních vazeb mentálních funkcí.
  5. Určení rozdílů v porušení stejné duševní funkce při porážce různých částí mozku. (A. R. Luria. Vyšší kortikální funkce a jejich postižení u lokálních mozkových lézí. - M., 1962, 2. vyd. 1969.)

Principy konstrukce neuropsychologických diagnostických technik

  1. Princip funkčního testování, tzn. zaměření metodologie na studium určitého duševního procesu.
  2. Princip polyvalence. Jedna technika může poskytnout informace o stavu různých duševních procesů a jejich různých aspektech.
  3. Zásada přenositelnosti: technika by měla být kompaktní a nezabere mnoho času.
  4. Možnost změny pokynů metodiky a způsobů prezentace podnětových materiálů dle uvážení neuropsychologa.
  5. Princip provokace: těžištěm metod je především identifikace poškozených vazeb mentálních funkcí.
  6. Princip křížové kontroly: ke studiu jakékoli duševní funkce je nutné použít soubor metod, jejichž výsledky se vzájemně doplňují a objasňují.
  7. Analýza nejen výsledku testu, ale i procesu činnosti a jejích složek.
  8. Princip spojování kvalitativní a kvantitativní analýzy.
  9. Princip učení v experimentu. Při implementaci metodiky je fixována možnost učení a přenosu metody řešení na obdobné problémy.
  10. Princip porovnávání získaných výsledků s údaji anamnézy, anamnézy a závěrů jiných specialistů.
  11. Princip zohlednění premorbidních, osobních, věkových a dalších charakteristik pacienta.

Postup

Neuropsychologické vyšetření provádí kvalifikovaný klinický psycholog , který určí, jaké diagnostické metody budou použity a v jakém pořadí. V počátečních fázích je navržena hypotéza na základě výsledků analýzy anamnézy, deníkových záznamů předchozího ošetřujícího lékaře, jakož i závěrů dalších specialistů. Podle výsledku plnění konkrétních úkolů může neuropsycholog hypotézu potvrdit nebo vyvrátit. Poté je identifikován hlavní faktor a je napsán závěr.

Metody neuropsychologického vyšetření

Při diagnostice (provádění neuropsychologických testů, následná diagnostika ) mohou být zjištěny různé příznaky poruch. Dělí se na primární, sekundární a terciární. Primární symptomy se objevují, když vypadne vazba mentální funkce, zatímco sekundární symptomy odrážejí účinek této vady na jednu nebo více mentálních funkcí jako celek. Terciární příznaky jsou vyjádřeny v restrukturalizaci mozku v důsledku kompenzačních procesů. Existuje několik různých klasifikací neuropsychologických diagnostických metod. Níže je uvedena klasifikace navržená T. V. Akhutinou .

blokuji. Energetický blok a subkortikální kmenové struktury

Při vyšetření se energetický blok a subkortikálně-kmenové struktury hodnotí pomocí dvou indexů: 1) hyperaktivita-impulzivita a 2) pomalost-únava, které jsou detekovány při všech testech.

II blok. Blok příjmu, zpracování a ukládání informací

Zpracování kinestetických informací

  • Kinestetická praxe (nácvik držení prstů)
  • ústní praxi
Zpracování sluchových informací

  • Hraní a vyhodnocování rytmů

  • Porozumění slovům podobným zvukem a významem
  • 
sluchová paměť
Zpracování hmatových informací
 Vizuální zpracování informací

  • Překrývající se postavy ( Poppelreiterův proces )

  • Přeškrtnuté kresby

  • nedokončené výkresy

  • vizuální asociace
  • "Slepé hodiny"
  • Chiméry
Vizuálně-prostorové zpracování informací


Blok III. Blok programování a ovládání libovolných akcí.

Viz také

Zdroje

  1. A. R. Luria. Vyšší kortikální funkce a jejich postižení u lokálních mozkových lézí. - M., 1962, 2. vyd. 1969.
  2. Balashova E. Yu., Kovyazina M. S. Neuropsychologická diagnostika v otázkách a odpovědích. — 2012.
  3. Metody neuropsychologického vyšetření dětí / Pod generální redakcí T. V. Akhutiny - 2016.
  4. Akhutina T. V. , Pylaeva N. M. Překonávání obtíží učení: neuropsychologický přístup // Petrohrad: Peter. — 2008.