Těhotenství po termínu

Těhotenství po termínu  je těhotenství trvající 42 nebo více týdnů, tedy o dva týdny déle, než je normální období [1] . Porod v takovém těhotenství se nazývá pozdní.

Klasifikace

• sklon k nadměrnému opotřebení (s dobou 41 týdnů - 41 týdnů a 6 dnů);
• skutečné těhotenství (s obdobím 42 týdnů nebo více)

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro těhotenství po termínu jsou [2] :

• pozdní puberta ;
• porušení menstruační funkce;
• infantilismus ;
• předchozí dětské infekční nemoci ;
• metabolické poruchy ;
• endokrinní onemocnění ;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů ;
• duševní trauma;
• gestózy ;
• porušení hypotalamo-hypofýza-nadledvinového systému plodu;
• známky předchozího těhotenství v anamnéze .

Klinický obraz

• snížení objemu břicha o 5-10 cm;
• snížení turgoru kůže těhotné ženy;
• ztráta hmotnosti těhotné ženy o 1 kg nebo více;
• zvýšení hustoty dělohy v důsledku snížení množství vody a lomu svalů dělohy ;
• oligohydramnion ;
• makrosomie;
• při vaginálním vyšetření - zvýšení hustoty kostí fetální lebky, zúžení švů a fontanely;
• sekrece z mléčných žláz na konci těhotenství mléko místo kolostra ;
• "nezralý" děložní čípek [3]

Diagnostika

Přesná diagnóza prodloužení těhotenství je možná pouze tehdy, pokud existují přesné informace o gestačním věku.

Klinické údaje, které pomohou objasnit gestační věk a očekávané datum narození:

• datum poslední menstruace ;
• ultrazvuk v I a II trimestru (v současnosti nejpřesnější metoda);
• do data prvního poslechu srdečních ozvů (ve 12. týdnu pomocí Dopplerova senzoru a od 18. týdne pomocí stetoskopu ) [3]

Známky přezrálého ovoce

Dítě narozené v tomto období má zpravidla známky přezralosti (Bellentine-Rungeův syndrom - Ballantyne-Runge):

• Macerace kůže, zejména na rukou a nohou ("koupání" nohou a rukou)
• Snížení množství sýrového tuku
• Vyčerpání podkožní tukové tkáně a tvorba záhybů, snížení kožního turgoru
• Velká velikost miminka
• Dlouhé nehty
• Husté lebeční kosti, úzké švy a fontanely

Podle Clifforda existují 3 stupně přezrálosti:

Stupeň 1: novorozenec je suchý, kůže normální barvy, sýrovitá lubrikace je špatně exprimovaná, plodová voda je světlá, jejich množství je snížené, celkový stav novorozence je uspokojivý.

Stupeň 2: suchost kůže je výraznější, existují oblasti podvýživy. Plodová voda, pupeční šňůra a kůže novorozence jsou obarveny zeleně mekoniem. Perinatální úmrtnost na druhém stupni je vysoká.

Stupeň 3: Kůže, nehty a plodová voda žlutá. Perinatální úmrtnost u těchto dětí je nižší.

Podle statistik se nadměrná zralost vyskytuje u 4–14 % všech těhotenství a u takového dítěte je 2–5krát vyšší pravděpodobnost, že bude mít závažné léze CNS.

Vzhledem k vysoké frekvenci fetálních komplikací během těhotenství po termínu se považuje za vhodné provést programovaný porod ve 41. týdnu.

Poznámky

1. ↑ Kendig, James W Postmature Infant . The Merck Manuals Online Medical Library (březen 2007). Získáno 6. října 2008. Archivováno z originálu 19. května 2013. (neurčitý)
2. ↑ Odložení těhotenství Archivováno 19. září 2013 na Wayback Machine / Článek na medsecret.net
3. ↑ 1 2 V.E. Radzinsky, A.M. Fuchs. Porodnictví. - GEOTAR-Media, 2016. - ISBN 978-5-9704-3376-8 .

Literatura

• Chernukha E. A. Prodloužení těhotenství  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1982. - T. 19: Perelman - Pneumopatie. — 536 s. : nemocný.