Těhotné zvracení

Zvracení těhotných žen ( latinsky  hyperemesis gravidarum ) je patologický stav v první polovině těhotenství , který lze přičíst časné toxikóze . Vyskytuje se u více než poloviny těhotných žen, ale pouze 8–10 % z nich vyžaduje léčbu [1] . Čím dříve k němu dojde, tím je to obtížnější [1] . Nadměrné dlouhodobé zvracení může být komplikováno dehydratací a ztrátou hmotnosti.

Klasifikace a závažnost

Existují tři stupně zvracení těhotných žen [1] :

• I stupeň - lehká forma. Frekvence zvracení nepřesahuje 5krát denně. Celkový stav netrpí. Ztráta hmotnosti nepřesahuje 2-3 kg, tepová frekvence není vyšší než 80 tepů / min, testy moči a krve jsou v normě.
• II stupeň - zvracení střední závažnosti. Obavy ze slabosti, závratě, někdy subfebrilie . Zvracení 6 až 10krát denně, ztráta hmotnosti více než 3 kg za 7-10 dní, puls zvýšen na 90-100 tepů / min, krevní tlak je mírně snížen. Analýza moči ukázala pozitivní reakci na aceton.
• III stupeň - nadměrné (těžké) zvracení těhotných žen. Zvracení se opakuje až 20-25krát denně, celkový stav se prudce zhoršuje, spánek je narušen, ztráta hmotnosti je až 8-10 kg nebo více. Těhotná žena nemůže přijímat potravu a vodu, což způsobuje dehydrataci a metabolické poruchy. Teplota stoupá na 37,2 - 37,5 °C, puls je až 120 tepů/min, krevní tlak klesá, diuréza se snižuje. Analýza moči pozitivní na aceton (+++ nebo ++++), bílkoviny a sádry. V krvi se zvyšuje bilirubin, kreatinin. V současné době je tento stupeň velmi vzácný.

Léčba

Léčba je obvykle ambulantní pod kontrolou dynamiky hmotnosti a analýzou moči na obsah acetonu [1] . Středně těžká a závažná vyžaduje nemocniční léčbu a parenterální podávání léků.

Komplexní léčba zahrnuje ochranný režim, normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů , užívání antiemetik centrálního účinku (metoklopramid).

Při výrazné dehydrataci a intoxikaci je nutná infuzní terapie , používá se Ringer-Lockeův roztok , glukóza s kyselinou askorbovou a inzulín. Ke korekci hypoproteinémie se používá albumin a plazma.

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 Aylamazyan, 2003 , str. 189.

Literatura

• E. K. Ailamazyan. Porodnictví: Učebnice pro lékařské fakulty . - Petrohrad. : Spetslit, 2003. - S.  188 -190. — 528 s. — ISBN 5-299-00255-6 .