| Nadhodnocené nápady | |
|---|---|
| MKN-11 | MB26.6 |
Nadhodnocená myšlenka , přeceněná myšlenka nebo přeceněná myšlenka [1] , je psychiatrický termín označující úsudek, který vzniká v důsledku skutečných okolností a je odvozen od člověka [2] , jeho postojů, ale je provázen nevyčerpatelnými emocionálními stresu a převažuje ve vědomí nad všemi ostatními soudy. Člověk je přemožen nadměrnou posedlostí dosáhnout jakéhokoli cíle.
Nadhodnocené představy je třeba odlišit od nadhodnocených bludů a paranoidních bludů [2] , od bludných představ (rozdíl je v nepřítomnosti změněného emočního pozadí) [3] a od obsesí(rozdíl je v úzké souvislosti s osobnostní a ego syntonií ) [3] .
Pojem „nadhodnocený nápad“ zavedl v roce 1900 německý psychiatr Carl Wernicke [4] . Wernicke ve své práci čerpal z práce francouzských psychiatrů o pevných představách ( francouzské idées fixes ) a jako první oddělil nadhodnocené myšlenky od obsedantních a klamných myšlenek [4] .
Termín „oprava nápadu“ vytvořil Pierre Janet (1859-1947). Zahrnoval všechny případy, kdy jednotlivci s obecně rozumnými činy a adekvátním chováním měli jednotlivé iracionální představy, které nebylo možné přesvědčit přesvědčivými rozumnými vysvětleními a logickou argumentací [1] [5] . V současné době je tento termín zastaralý a málo používaný [1] .
Wernicke odlišil nadhodnocené myšlenky od obsesí , které popsal jeho učitel C.-F.-O. Westphal .
Nadhodnoty mají vždy silně výraznou emocionální složku a skutečnost, že jsou prožívány jako něco hluboce osobního (což znamená, že mentální sebeobrana proti nim není možná).
Do takto širokého chápání nadhodnoty spadají úzkostná podezíravost, bolestné pochybnosti, některé typy deliria . . Nadhodnocené myšlenky zaujímají v mysli dominantní postavení, člověk sám je vnímá jako zcela oprávněné, což člověka podněcuje k aktivnímu boji za realizaci těchto myšlenek. Takové představy mají podobu přehnaného, bolestného přesvědčení o něčem. Na rozdíl od deliria je toto přesvědčení vždy založeno na skutečných skutečnostech, které jsou přeceňovány, přeceňovány (žárlivost, láska, invence atd.). Okolní lidé, kteří jsou skeptičtí k nadhodnoceným představám pacienta nebo se je snaží kritizovat, jsou pacientem považováni v lepším případě za oklamané, v horším případě za nepřátele.
Nadhodnocené představy se tvoří jak u poruch osobnosti (často paranoidního a schizoidního typu), tak i u získaných psychopatických stavů u hyperthymických jedinců a mohou se vyskytovat i u schizofrenie a afektivních psychóz.
Například nedůležité prohřešky související s dávnou minulostí v období hluboké deprese se nadhodnocují a v myslích pacientů narůstají do tragických rozměrů.
Často se tvrdí, že v nepříznivých situacích je možný konzistentní nebo spontánní přechod od nadhodnocených představ k deliriu. Tento druh tvrzení je však neslučitelný s kritériem K. Jasperse (viz ) o neodvozitelnosti paranoidních bludů z předchozí zkušenosti člověka, z jeho osobnosti a situace [2] .
Někdy člověk ve snaze realizovat nějaké „nadhodnocené nápady“ riskuje svůj život nebo životy jiných lidí.
V moderní psychiatrii jsou nadhodnocené myšlenky považovány za prvek různých duševních poruch, včetně obsedantně-kompulzivní poruchy , tělesné dysmorfofobie , hypochondrické poruchy, poruch příjmu potravy, genderové dysforie, fantomového těhotenství, sociální fobie [6] .
Vzhledem k tomu, že neexistují žádná specifická léčiva pro léčbu nadhodnocených představ, terapie se provádí současně s psychoterapií inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a antipsychotiky [6] .
Nadhodnocená myšlenka je charakterizována dobře definovanými kritérii, která ji odlišují od nadhodnoceného a paranoidního deliria .
U přeceněného nápadu je zachováno čisté vědomí a schopnost realistického posouzení (nebo alespoň jeho záblesků). Takové představy lze pozorovat i u normálních lidí (například ve stavu zamilovanosti), ale s největší pravidelností u vášnivých povah, fanatiků , lidí s paranoidní poruchou osobnosti a patologickým vývojem osobnosti [2] .
S nadhodnoceným (catatim) deliriem , které podle předních západních psychiatrů K. Basche, G. Bindera další, je nepsychotický a K. Jaspers od samého počátku vystupoval jako klamný (na rozdíl od skutečného deliria), všechny zbytky kritického postoje mizí, vědomí se zužuje a afektivní postoj zcela převládá. Ale o psychotické úrovni lze mluvit pouze tehdy, pokud existujíznámky „protopatického pole zkušeností“. Přeceňované bludy jsou charakteristické pro paranoidní vývoj osobnosti (vývoj osobnosti u paranoidní poruchy osobnosti), depresivní a manické bludy [2] .
Paranoidní bludy (podle klíčového kritéria K. Jasperse) jsou nepochopitelné, nelze je odvodit ani z osoby, ani ze situace . Zpravidla dochází k evidentnímu posunu, zhroucení, prudké změně osobnosti člověka, kdy jedna z nejobyčejnějších událostí v jeho životě pro něj náhle získá zvláštní význam, nesrovnatelný s ničím předtím, stane se zlomem v jeho životě. budoucí život. V tomto případě bludné představy vycházejí z nejasných bludných zkušeností a zpravidla se nesoustředí kolem jednoho bodu, ale mají tendenci rozšiřovat okruh objektů bludné interpretace a systematizace [2] .