Nedostatek folátů je stav, kdy má tělo snížený obsah folátů – aktivních forem kyseliny listové (vitamín B9). Těžký nedostatek folátu může vést k pancytopenii a megaloblastické anémii . Nedostatek kyseliny listové během těhotenství může vést k defektům neurální trubice u dítěte, včetně rozštěpu páteře .
V počátečních fázích nedostatku a mírného nedostatku nemusí být žádné výrazné příznaky. S rozvojem anémie si pacient může stěžovat na únavu, slabost, dušnost.
Může dojít ke zvýšení hladiny homocysteinu v krvi, ale tento indikátor je nespecifický, protože k jeho zvýšení může dojít také při nedostatku vitaminu B12 a dalších vitaminů, s poruchou funkce ledvin.
Existuje mnoho důvodů, proč se u člověka může vyvinout nedostatek folátu. Hlavními skupinami příčin je nedostatečný příjem folátu v potravě; zvýšená potřeba folátu; špatná absorpce folátu nebo zhoršený metabolismus folátu; určité nemoci.
Důvodem nedostatečného příjmu folátu může být nedostatek nebo nedostatek ve stravě zelené listové zeleniny, luštěnin a ovoce.
Nejčastější příčinou zvýšené potřeby folátu je těhotenství . Potřeba vitaminu je také zvýšena u kojících matek au dětí a dospívajících v období nejaktivnějšího růstu organismu.
Špatné vstřebávání folátu může být způsobeno některými nemocemi nebo některými léky. Mezi nemoci, které snižují příjem folátu, patří celiakie a vzácný syndrom zvaný vrozená malabsorpce folátu . Mezi léky patří antikonvulziva , metotrexát , sulfasalazin .
Z nemocí, které mohou vést k nedostatku folátu, je třeba vyzdvihnout také alkoholické onemocnění jater , při kterém je narušeno vstřebávání folátu z potravy a hromadění folátu v játrech, přičemž dochází ke zrychlenému vylučování folátu ledvinami.
Vzácný syndrom nazývaný " cerebrální nedostatek folátu " má za následek nedostatek 5-MTHF , hlavní aktivní formy folátu, v centrálním nervovém systému, přičemž hladiny folátu v séru mohou být v normálním rozmezí. Mezi známé příčiny syndromu patří mutace genu pro folátový receptor , zhoršená permeabilita choroidálního plexu u mitochondriálních onemocnění a mezi navrhované příčiny patří tvorba autoprotilátek proti folátovému receptoru.
Nedostatek vitaminu B12 může vést k funkčnímu nedostatku folátu, při kterém folát ztrácí schopnost vykonávat některé ze svých funkcí navzdory normálním hladinám folátu v séru. Tuto situaci popisuje termín „folátová past“: v nepřítomnosti vitaminu B12 ztrácí enzym methioninsyntáza schopnost katalyzovat reakci přeměny 5-MTHF na tetrahydrofolát se současnou přeměnou homocysteinu na methionin . Výsledkem je, že se folát hromadí v „pasti“ ve formě 5-MTHF. [2] V takové situaci může vysoký příjem folátu pomoci vyhnout se megaloblastické anémii, ale u pacienta se rozvinou neurologické a psychiatrické příznaky nedostatku vitaminu B12 .
Pro diagnostické účely se používá krevní test na obsah 5-methyltetrahydrofolátu .
Podle pokynů Britské komise pro standardy v hematologii (2014), [3]
Chcete-li získat dostatek folátu prostřednictvím vaší stravy, zařaďte do svého jídelníčku zelenou listovou zeleninu , luštěniny a maso z orgánů .
Kyselina listová , syntetická forma folátu, se prodává v lékárnách samostatně i jako součást multivitaminu a umožňuje normalizovat hladinu folátu v těle.