| Chondroprotektory | |
|---|---|
| Sloučenina | |
| Klasifikace | |
| Pharmacol. Skupina | Stimulátor regenerace tkání |
Chondroprotektory jsou skupinou léků používaných k léčbě a zlepšení funkce poškozených kloubů při osteoartróze (osteoartróze). Účinné látky chondroitin a glukosamin jsou známy již od 19. století. Později se ke stejným účelům používala kyselina hyaluronová injekcí do kloubu.
Vědecká komunita nedoporučuje použití chondroprotektorů v léčbě osteoartrózy z důvodu jejich neúčinnosti . Vzhledem k neprokázané účinnosti těchto léků jsou chondroprotektory v západních zemích klasifikovány jako biologicky aktivní doplňky (BAA), a nikoli léky. V EU a USA se na ně na rozdíl od osvědčených produktů nevztahuje pojištění, protože se prodávají pouze jako doplňky stravy.
Hlavní chondroprotektor – chondroitin – je součástí synoviální tekutiny a hraje důležitou roli v metabolismu chrupavkové tkáně kloubů. Nedostatek chondroitinu je plný onemocnění kloubů [1] .
Ve vědeckém výzkumu jsou chondroprotektory považovány za potravinové doplňky pro zvířata a lidi [1] .
Klasifikace chondroprotektorů [1] :
Vzhledem k nedostatku spolehlivých údajů o biologické dostupnosti a výhodách užívání chondrotinových přípravků a látek, jejichž je sloučeninou, existují pochybnosti o oprávněnosti použití takových přípravků ve srovnání s konzumací rosolovitého masa a šprotů [1] .
Chondroprotektory zavedly do lékařského oběhu v 19. století Fischer, Boedeker a Ledderhos [2] .
V Rusku byly v roce 2019 na předních příčkách prodeje léky na bázi chondroitinu a glukosaminu a jeden z nich byl ve 29. týdnu roku z hlediska tržeb v první pětici léků v sortimentu lékáren [2] .
Chondroprotektory se používají při léčbě kloubních onemocnění, zejména artrózy a osteoartrózy, i když nemají rigorózní důkazy o účinnosti [1] .
Vzhledem k chybějícímu terapeutickému účinku ( placebo efekt ) doporučují specializované zahraniční vědecké lékařské organizace upustit od užívání chondroitinu, glukosaminu a intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové [3] [4] [1] . Na Západě jsou chondroprotektory považovány za doplňky stravy , nikoli za léky.
Chondroprotektory nemají žádné nebo jen velmi málo vedlejších účinků [1] .
Velká a dobře navržená studie v USA z let 2002–2006 nezjistila žádnou statisticky významnou průměrnou účinnost glukosaminu a kombinace glukosamin/chondroitin ve srovnání s placebem [5] , s výjimkou podskupiny pacientů se silnější bolestí [6] , u kterých kombinace glukosamin/chondroitin vykazoval mírnou odchylku směrem ke zlepšení [7] .
V roce 2010 byla v BMJ publikována metaanalýza , která prokázala, že ve srovnání s placebem, glukosamin, chondroitin a kombinace nesnižovaly bolest kloubů ani neovlivňovaly zúžení kloubní štěrbiny [8] . Metaanalýza publikovaná v roce 2007 v Annals of Internal Medicineprokázali, že symptomatický přínos užívání chondroitinu je minimální nebo chybí [9] . A podle systematického přehledu a metaanalýzy publikované v roce 2012 v Annals of Internal Medicine přinášejí intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové malé, klinicky nevýznamné výhody a způsobují významné riziko závažných nežádoucích účinků [10] . Podle Cochrane review z roku 2015 neexistují žádné důkazy o účinnosti kyseliny hyaluronové u osteoartrózy kotníku : dostupné klinické studie pro použití kyseliny hyaluronové u tohoto onemocnění jsou nízké kvality (nízký počet účastníků) [11] . Ve stejném roce systematický přehled neprokázal žádný účinek chondroitinu u osteoartrózy [12] .