Chondroprotektory

Chondroprotektory
Sloučenina
Klasifikace
Pharmacol. Skupina Stimulátor regenerace tkání

Chondroprotektory jsou skupinou léků používaných k léčbě a zlepšení funkce poškozených kloubů při osteoartróze (osteoartróze). Účinné látky chondroitin a glukosamin jsou známy již od 19. století. Později se ke stejným účelům používala kyselina hyaluronová injekcí do kloubu.

Vědecká komunita nedoporučuje použití chondroprotektorů v léčbě osteoartrózy z důvodu jejich neúčinnosti . Vzhledem k neprokázané účinnosti těchto léků jsou chondroprotektory v západních zemích klasifikovány jako biologicky aktivní doplňky (BAA), a nikoli léky. V EU a USA se na ně na rozdíl od osvědčených produktů nevztahuje pojištění, protože se prodávají pouze jako doplňky stravy.

Popis

Hlavní chondroprotektor – chondroitin – je součástí synoviální tekutiny a hraje důležitou roli v metabolismu chrupavkové tkáně kloubů. Nedostatek chondroitinu je plný onemocnění kloubů [1] .

Ve vědeckém výzkumu jsou chondroprotektory považovány za potravinové doplňky pro zvířata a lidi [1] .

Klasifikace chondroprotektorů [1] :

Vzhledem k nedostatku spolehlivých údajů o biologické dostupnosti a výhodách užívání chondrotinových přípravků a látek, jejichž je sloučeninou, existují pochybnosti o oprávněnosti použití takových přípravků ve srovnání s konzumací rosolovitého masa a šprotů [1] .

Historie

Chondroprotektory zavedly do lékařského oběhu v 19. století Fischer, Boedeker a Ledderhos [2] .

V Rusku byly v roce 2019 na předních příčkách prodeje léky na bázi chondroitinu a glukosaminu a jeden z nich byl ve 29. týdnu roku z hlediska tržeb v první pětici léků v sortimentu lékáren [2] .

Aplikace

Chondroprotektory se používají při léčbě kloubních onemocnění, zejména artrózy a osteoartrózy, i když nemají rigorózní důkazy o účinnosti [1] .

Účinnost a bezpečnost

Vzhledem k chybějícímu terapeutickému účinku ( placebo efekt ) doporučují specializované zahraniční vědecké lékařské organizace upustit od užívání chondroitinu, glukosaminu a intraartikulárních injekcí kyseliny hyaluronové [3] [4] [1] . Na Západě jsou chondroprotektory považovány za doplňky stravy , nikoli za léky.

Chondroprotektory nemají žádné nebo jen velmi málo vedlejších účinků [1] .

Výzkum

Velká a dobře navržená studie v USA z let 2002–2006 nezjistila žádnou statisticky významnou průměrnou účinnost glukosaminu a kombinace glukosamin/chondroitin ve srovnání s placebem [5] , s výjimkou podskupiny pacientů se silnější bolestí [6] , u kterých kombinace glukosamin/chondroitin vykazoval mírnou odchylku směrem ke zlepšení [7] .

V roce 2010 byla v BMJ publikována metaanalýza , která prokázala, že ve srovnání s placebem, glukosamin, chondroitin a kombinace nesnižovaly bolest kloubů ani neovlivňovaly zúžení kloubní štěrbiny [8] . Metaanalýza publikovaná v roce 2007 v Annals of Internal Medicineprokázali, že symptomatický přínos užívání chondroitinu je minimální nebo chybí [9] . A podle systematického přehledu a metaanalýzy publikované v roce 2012 v Annals of Internal Medicine přinášejí intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové malé, klinicky nevýznamné výhody a způsobují významné riziko závažných nežádoucích účinků [10] . Podle Cochrane review z roku 2015 neexistují žádné důkazy o účinnosti kyseliny hyaluronové u osteoartrózy kotníku : dostupné klinické studie pro použití kyseliny hyaluronové u tohoto onemocnění jsou nízké kvality (nízký počet účastníků) [11] . Ve stejném roce systematický přehled neprokázal žádný účinek chondroitinu u osteoartrózy [12] .

Poznámky

  1. 1 2 3 4 5 6 7 Mishchenko, 2017 .
  2. 1 2 AlphaRM, 2020 .
  3. AOS, 2017 .
  4. Katz a kol., 2021 .
  5. Sawitzke AD , Shi H. , Finco MF , Dunlop DD , Harris CL , Singer NG , Bradley JD , Silver D. , Jackson CG , Lane NE , Oddis CV , Wolfe F. , Lisse J. , Furst DE , Bingham CO . Reda DJ , Moskowitz RW , Williams HJ , Clegg DO Klinická účinnost a bezpečnost glukosaminu, chondroitin sulfátu, jejich kombinace, celekoxibu nebo placeba užívaných k léčbě osteoartrózy kolena: 2leté výsledky z GAIT.  (anglicky)  // Annals Of The Rheumatic Diseases. - 2010. - Srpen ( roč. 69 , č. 8 ). - S. 1459-1464 . - doi : 10.1136/ard.2009.120469 . — PMID 20525840 .
  6. Eustice C. Je glukosamin prospěšná léčba artritidy? // Velmi dobře Zdraví. 12. května 2021
  7. Otázky a odpovědi: NIH Glukosamin/chondroitinová intervenční studie primární studie | NCCAM
  8. Wandel S. , Jüni P. , Tendal B. , Nüesch E. , Villiger PM , Welton NJ , Reichenbach S. , Trelle S. Účinky glukosaminu, chondroitinu nebo placeba u pacientů s osteoartrózou kyčle nebo kolena: síť meta- analýza.  (anglicky)  // BMJ (Clinical Research Ed.). - 2010. - 16. září ( sv. 341 ). - S. 4675-4675 . - doi : 10.1136/bmj.c4675 . — PMID 20847017 .
  9. Reichenbach S. , Sterchi R. , Scherer M. , Trelle S. , Bürgi E. , Bürgi U. , Dieppe PA , Jüni P. Metaanalýza: chondroitin pro osteoartrózu kolena nebo kyčle.  (anglicky)  // Annals Of Internal Medicine. - 2007. - 17. dubna ( roč. 146 , č. 8 ). - S. 580-590 . - doi : 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00009 . — PMID 17438317 .
  10. Rutjes AW , Jüni P. , da Costa BR , Trelle S. , Nüesch E. , Reichenbach S. Viskosuplementace u osteoartrózy kolene: systematický přehled a metaanalýza.  (anglicky)  // Annals Of Internal Medicine. - 2012. - 7. srpna ( roč. 157 , č. 3 ). - S. 180-191 . - doi : 10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473 . — PMID 22868835 .
  11. Witteveen AGH, Hofstad CJ, Kerkhoffs GMMJ. Kyselina hyaluronová a další nechirurgické možnosti léčby osteoartrózy kotníku // Cochrane. — 17. října 2015.
  12. Singh, JA Chondroitin pro osteoartrózu  : [ eng. ]  / JA Singh, S. Noorbaloochi, R. MacDonald … [ et al. ] // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2015. - Ne. 1. Čl. č.: CD005614. - doi : 10.1002/14651858.CD005614.pub2 . — PMID 25629804 . — PMC 4881293 .

Literatura

Odkazy