Kurděje

Kurděje

Onemocnění dásní s kurdějemi
MKN-11 5B56.0
MKN-10 E 54
MKB-10-KM E54
MKN-9 267
OMIM 240400
NemociDB 13930
Medline Plus 000355
eMedicine med/2086 
Pletivo D012614
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Kurděje [1] ( polsky dzięgna ; synonymum scorbut , lat.  scorbutus ) je onemocnění způsobené nedostatkem vitamínu C (kyseliny askorbové) [2] , které vede k poruše syntézy kolagenu , v důsledku čehož dochází ke ztrátě pojivové tkáně. svou sílu.

Historie

První spolehlivé informace o této nemoci pocházejí z období křížových výprav , konkrétně z počátku 13. století , a týkají se nemocí posádek lodí. Takzvaný „mořský štír“ se ještě více rozšířil ve druhé polovině 15. století , v době prvního obeplutí světa. Loď Vasco da Gama tak v roce 1495 ztratila více než sto ze 160 členů expedice na cestě do Indie . Kapitán Cook zařadil do jídelníčku posádky velké množství ovoce, takže bylo možné vyléčit všechny pacienty se scorbutikem. Lékařští historici odhadují, že mezi lety 1600 a 1800 zemřelo asi milion námořníků na kurděje, vážnou nemoc, která se obvykle vyskytuje na lodích na dlouhých cestách . To přesáhlo lidské ztráty ve všech tehdejších námořních bitvách [3] . Na pevnině se masové nemoci kurděje vyskytovaly zpravidla na izolovaných přeplněných místech: obležené pevnosti, věznice, odlehlé vesnice [4] .

Mezi lidmi, kteří vědí z první ruky o hrůzách moru , tyfu a dalších hrozných nemocí, již dlouho dominuje teorie infekční povahy nemoci. Námořníci na svých cestách si však všimli, že na lodích jedoucích domů, na kterých citrusové plody tvořily významnou část zásob, byly ztráty způsobené kurdějemi mnohem menší. Zaměstnanci námořnictva proto velmi brzy začali dostávat dávky, které se výrazně lišily od běžných vojenských dávek (odtud pocházela například jedna z přezdívek anglických námořníků – „limes“ ( anglicky  limeys ), doslova – „citrony“ ). Petr I. , který začal v roce 1703 vytvářet ruskou flotilu , vystudoval stavbu lodí v Holandsku a uvedl do praxe přesně holandské dávky pro námořníky, které zahrnovaly citrony a pomeranče , které byly dodávány z jihu Evropy . Kysané zelí , podle německého příkladu nebo brusinky , podle amerického , by tentýž problém pro Rusko mohly vyřešit mnohem jednodušeji [3] .

V roce 1747 James Lind , hlavní lékař námořní nemocnice Gosport , dokázal, že zelené a citrusové plody mohou zabránit rozvoji kurděje v první klinické studii na světě [5] . Ve stejném roce o těchto prostředcích prevence této nemoci hovořil britský admirál Sir Richard Hawkins, který během své kariéry ztratil nejméně deset tisíc svých podřízených.

Vzhledem k ustálenému názoru na infekční povahu této nemoci byl Lind po dlouhou dobu kritizován předními britskými lékaři.

Antarktické expedice konce XIX - začátku XX století ( R. Scott , E. Shackleton a další) pro prevenci kurdějí zahrnovaly do stravy při každé příležitosti čerstvě ulovené maso ptáků a mořských živočichů. Kurdějemi trpěli i ruští dobyvatelé Arktidy na začátku 20. století. Zejména expediční týmy Brusilov , Sedov , Rusanov . Tehdy za hlavní opatření prevence označili teplou medvědí krev.

V roce 1895 ruský patofyziolog Viktor Vasiljevič Pašutin ( 1845 - 1901 ) interpretoval povahu kurděje jako nemoc z podvýživy a navrhl, že nemoc vzniká z nedostatku určitých organických látek v potravě (později nazývaných vitaminy ), které nejsou syntetizovány v potravinách. samotné tělo, ale jsou obsaženy v rostlinných produktech. Následně se jeho závěry plně potvrdily [6] .

V roce 1932 skupina amerických vědců dokázala , že kurděje jsou způsobeny výhradně nedostatkem vitamínu C a ničím jiným. Tento objev byl v roce 1937 oceněn Nobelovou cenou za fyziologii a medicínu .

S příchodem běžně dostupných syntetických vitamínů kurděje prakticky vymizely. V současné době mírná hypovitaminóza C, tzv. kurděje 1. stupně, u dospělých projde bez následků a těžké komplikace prakticky nevznikají [7] .

Patogeneze

Metabolická role vitaminu C je dána jeho účastí na řadě biochemických procesů [8] :

Příznaky

S úplným zastavením příjmu kyseliny askorbové v těle se kurděje rozvíjí v období od 4 do 12 týdnů; u hypovitaminózy C jsou klinické projevy méně výrazné a objevují se později, obvykle po 4-6 měsících.

Za prvé, kurděje se vyznačuje křehkostí krevních cév s výskytem charakteristické hemoragické vyrážky na těle, krvácení dásní . Je to dáno tím, že kolagen, na jehož syntéze se podílí vitamín C, je důležitou součástí cévní stěny [8] .

U dětí je kostní tvorba inhibována. U dospělých jedinců je oslabení úponu okostice na kosti a fixace zubů v jamkách, což vede k jejich ztrátě. Objevení se subperiostálních krvácení způsobuje bolesti v končetinách [8] .

Dochází také ke snížení imunity a vzniku hypochromní anémie [8] .

Léčba a prevence

Léčba a prevence spočívá v normálním zásobování lidského těla vitamínem C.

Fyziologická potřeba kyseliny askorbové  je 30–90 mg/den [9] .

Hypovitaminóza C u zvířat

Toto onemocnění je častěji zaznamenáno u prasat, psů, kožešin a skotu, méně často u koní a ovcí. Onemocnění se vyskytuje při převaze moučnatých krmiv a krmných směsí bez vitaminové bylinné mouky v dietách. Pacienti se zvířaty s hypovitaminózou C jsou depresivní, jejich chuť k jídlu se zhoršuje, produktivita klesá, zaostávají v růstu. Prognóza na počátku onemocnění a při včasné léčbě je příznivá [10] .

V období ustájení v zimě a na jaře jsou nemocná převážně mláďata. Diagnóza je založena na rozboru stravy, klinických a patologických příznaků, dále na údajích o chemickém stanovení vitaminu C v krvi a moči, jeho histochemickém stanovení v nadledvinách [11] .

Kurděje v literatuře

Ve sbírce Smoke Bellew od Jacka Londona je povídka "God's Mistake" o kurdějích. V jedné vesnici onemocněli těžkou formou kurdějí všichni obyvatelé, kterým byl poskytnut dostatek sušené a konzervované zeleniny a ovoce. Vyšetřování Smoke Bellew odhalilo, že jediný člověk, který nemoc nepostihl, ukrýval pytel syrových brambor [12] , které obsahují značné množství vitamínu C. Zabavený pytel stačil na záchranu všech přeživších pacientů. Příběh je založen na tvrzení, že v sušeném a konzervovaném ovoci jsou vitamíny zcela zničeny, zatímco podle moderních údajů (v době psaní příběhu ještě neznámých) k doplnění denní potřeby vitamínu C stačí pít 300 gramů pomerančové šťávy z konzervy denně [13] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Před reformou z roku 1956 byl povolen i pravopis „kurděje“.
  2. ↑ Kurděje | Informační centrum pro genetická a vzácná onemocnění (GARD) – program NCATS
  3. ↑ 1 2 Vitamínový podvod . Kommersant (7. února 2011). Staženo: 23. listopadu 2019.
  4. ↑ Tsynga // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
  5. ↑ Lind, James. Pojednání o kurdějích. — Londýn: A. Millar, 1753.
  6. ↑ Litvitsky P.F. Poruchy metabolismu vitamínů  // Otázky moderní pediatrie. - 2014. - T. 13 , č. 4 . — S. 40–47 . — ISSN 1682-5535 . - doi : 10.15690/vsp.v13i4.1083 .
  7. ↑ KOŽNÍ A INTRAORÁLNÍ PROJEVY SCINGI (klinický případ) . sci-article.ru . Datum přístupu: 22. září 2020.
  8. ↑ 1 2 3 4 Zaichik A. Sh., Churilov L. P. Kurděje a účinek megadávek vitaminu C // Základy patochemie. - ELBI, 2000. - S. 375-379. — 688 s. - 3000 výtisků.  — ISBN 5-7733-0037-0 .
  9. ↑ MP 2.3.1.2432-08 Normy fyziologických potřeb energie a živin pro různé skupiny obyvatelstva Ruské federace . Rospotrebnadzor . Staženo: 23. listopadu 2019.
  10. ↑ B. V. Usha et al. Vnitřní nemoci zvířat. - M. : KolosS, 2010. - 311 s.
  11. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov et al. Patologická anatomie hospodářských zvířat. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.
  12. ↑ Jack London. Smoke Bellew . stránky lib.ru. Staženo: 3. dubna 2011.
  13. ↑ Tabulka obsahu vitaminu C ve výrobcích z kategorie - ovocné šťávy a nektary

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie