Mezi vyspělými a rozvojovými zeměmi existují významné rozdíly , pokud jde o míru těhotenství náctiletých .
Zpráva charitativní organizace Help the Children zjistila, že každý rok (2004) se na světě narodí 13 milionů dětí ženám mladším 20 let (z přibližně 130 milionů narozených dětí ročně). Více než 90 % těchto porodů se vyskytuje v rozvojových zemích. [jeden]
Podle Světové zdravotnické organizace (2012) se každý rok stane matkami asi 16 milionů dívek ve věku 15 až 19 let a 2 miliony mladších 15 let [2] .
Mezi rozvinutými zeměmi OECD mají USA a Nový Zéland nejvyšší míru těhotenství mladistvých, zatímco Japonsko a Jižní Korea mají nejnižší. [4] V ekonomicky rozvinutých oblastech Severní Ameriky a západní Evropy bývají dospívající rodiče nesezdaní a těhotenství mladých lidí je vnímáno jako společenský problém.
| Země | porodnost | potratovost | kombinovaná frekvence |
|---|---|---|---|
| Holandsko | 7.7 | 3.9 | 11.6 |
| Španělsko | 7.5 | 4.9 | 12.4 |
| Itálie | 6.6 | 6.7 | 13.3 |
| Řecko | 12.2 | 1.3 | 13.5 |
| Belgie | 9.9 | 5.2 | 15.1 |
| Německo | 13,0 | 5.3 | 18.3 |
| Finsko | 9.8 | 9.6 | 19.4 |
| Francie | 9.4 | 13.2 | 22.6 |
| Dánsko | 8.2 | 15.4 | 23.6 |
| Švédsko | 7.7 | 17.7 | 25.4 |
| Norsko | 13.6 | 18.3 | 31.9 |
| čeština | 20.1 | 12.4 | 32.5 |
| Island | 21.5 | 20.6 | 42.1 |
| Slovensko | 30.5 | 13.1 | 43,6 |
| Austrálie | 20.1 | 23.9 | 44 |
| Kanada | 22.3 | 22.1 | 44.4 |
| Velká Británie | 29.6 | 21.3 | 50.9 |
| Nový Zéland | 33.4 | 22.5 | 55,9 |
| Maďarsko | 29.9 | 30.2 | 60,1 |
| USA | 55,6 | 30.2 | 85,8 |
Naproti tomu v rozvojových zemích jsou dospívající rodiče často ženatí a jejich těhotenství může být rodinou i společností vítáno . V takových společnostech však může být rané těhotenství kombinováno s podvýživou a špatnou zdravotní péčí , což může způsobit zdravotní problémy. Hlavní příčinou úmrtí žen ve věku 15 až 19 let v těchto zemích jsou komplikace spojené s těhotenstvím a porodem. [jeden]
V Africe mají ženy tendenci se vdávat mnohem dříve než ženy v jiných částech světa, což má za následek dřívější těhotenství.
V roce 1996 byla nejvyšší míra těhotenství náctiletých na světě, 143 na 1000 žen ve věku 15-19 let, v subsaharské Africe . [9] . Podle Health and Demographic Survey bylo v roce 1992 v Nigeru 47 % žen ve věku 20–24 let vdaných před dosažením 15 let a 87 % před dosažením 18 let. Z dotázaných 53 % porodilo dítě před 18. rokem života. [10] [11] V roce 2002 byla míra těhotenství náctiletých v Africe 233 na 1 000 žen ve věku 15–19 let. [12]
Zpráva charitativní organizace Help the Children identifikovala 10 zemí, kde mateřství představovalo pro mladé ženy a jejich děti největší riziko. Z nich bylo 9 subsaharských zemí , zatímco Niger , Libérie a Mali byly země, kde byly mladé ženy nejvíce ohroženy. V těchto vysoce rizikových zemích porodila každý rok více než jedna ze šesti dospívajících dívek ve věku 15 až 19 let a přibližně každé sedmé dítě narozené těmto dospívajícím zemřelo před dosažením jednoho roku. [13]
Na indickém subkontinentu je sex před svatbou vzácný, ale raná manželství někdy znamenají těhotenství dospívajících. Četnost předčasných sňatků je mnohem vyšší ve venkovských oblastech než v městských oblastech. Míra porodnosti v jižní Asii se pohybuje od 71 do 119 na 1000 žen ve věku 15-19 let. 30 % z celkového počtu umělých přerušení těhotenství připadá na ženy do 20 let.
Jiné části Asie vykazují trend ke zvyšování věku pro sňatek u obou pohlaví. V industrializovaných asijských zemích, jako je Jižní Korea a Singapur , manželství před dosažením 20 let téměř vymizelo, a přestože se prevalence pohlavního styku před sňatkem zvýšila, míra těhotenství u dospívajících je nízká: porodnost je 4–8 na 1 000 žen. nejnižší na světě. [čtrnáct]
Míra předčasného sňatku a těhotenství v Indonésii a Malajsii prudce klesla , ale ve srovnání se zbytkem Asie zůstává vysoká . Průzkumy v Thajsku zjistily, že významná menšina svobodných dospívajících je sexuálně aktivní. Ačkoli je sex před svatbou považován za normální chování mužů , zejména pokud existují prostitutky , není vždy povolen ženám. Většina thajských mladých lidí uvádí, že jejich první sexuální zkušenost, v manželství nebo mimo něj, byla bez antikoncepce . Míra plodnosti dospívajících v Thajsku je relativně vysoká, 60 na 1 000 žen. 25 % žen přijatých do nemocnic v Thajsku kvůli komplikacím spojeným s potratem jsou studentky . Thajská vláda podnikla kroky ke vzdělávání mládeže v zemi o prevenci sexuálně přenosných infekcí a neplánovaných těhotenství. Podle WHO lze v několika asijských zemích, včetně Bangladéše a Indonésie , významnou část (26–37 %) úmrtí mezi dospívajícími ženami připsat mateřství. [čtrnáct]
Hlavním trendem v Evropě od roku 1970 je snižování úhrnné plodnosti, zvyšování věku, kdy ženy poprvé rodí, a snižování počtu narozených adolescentů. Většina kontinentálních západoevropských zemí má velmi nízkou míru porodnosti mladistvých. To v různé míře souvisí s dobrou sexuální výchovou a vysokou úrovní užívání antikoncepce (v Nizozemsku a Skandinávii ), tradičními hodnotami a sociálním opovržením (ve Španělsku ) nebo obojím (v Itálii a Švýcarsku ). [patnáct]
V minulosti měly dospívající matky v Evropě tendenci vdávat se, a proto byly vnímány jako menší společenský problém. Některé země, jako je Řecko a Polsko , si zachovávají přijatý model toho, jak vdané matky rodí na konci svého dospívání. V rámci jedné země mohou existovat velké rozdíly v míře těhotenství dospívajících. Například v roce 2002 ve Spojeném království byla míra těhotenství mladistvých 100,4 na 1 000 mladých žen v oblasti Lambeth v Londýně , zatímco míra byla pouze 20,2 na 1 000 obyvatel v místní vládní čtvrti Rutland v Central Midlands. V Itálii je míra porodů mezi dospívajícími v centrálních regionech pouze 3,3 na 1000 žen a v jižní Itálii je to 10,0 na 1000.
Téměř vždy je frekvence porodů mladistvých spojena s užíváním alkoholu a drog .
Podle 13 zemí Evropské unie je u žen, které porodí ještě v pubertě, dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou žít v chudobě, než u těch, které porod oddalují po 20. [5]
V Itálii a Španělsku je zaznamenána nízká míra těhotenství náctiletých (v roce 2002 v obou zemích - 6 porodů na 1000 žen ve věku 15-19 let [12] ), což lze přičíst vysoké autoritě tradičních hodnot a uvalení veřejné ostudy. Také tyto země mají nízkou míru potratů (nižší než Švédsko a jiné skandinávské země [5] ) a jejich míra těhotenství mladistvých patří k nejnižším v Evropě. Na druhé straně Portugalsko má relativně vysokou míru těhotenství náctiletých (v roce 2002 17 porodů na 1000 žen ve věku 15–19 let [12] ).
Skandinávské země jako Dánsko a Švédsko mají také nízkou míru porodů mladistvých (v roce 2002 obě měly 7 porodů na 1000 žen ve věku 15–19 let [12] ). Na druhou stranu v Norsku je porodnost poněkud vyšší (v roce 2002 11 porodů na 1000 žen ve věku 15–19 let [12] ), zatímco Island má porodnost 19 na 1000 žen ve věku 15–19 let [12] ( téměř to samé ve Velké Británii ). V těchto zemích je míra potratů vyšší než v Nizozemsku .
Spojené [16]království má jednu z nejvyšších porodností v Evropě, s porodností náctiletých 26,4 na 1000 žen ve věku 15-19 let v roce 2006, mírně pod 27,9 porodností v roce 2001 Z mladých Britů, kteří uváděli pohlavní styk jako náctiletí, 80 % neužívalo žádnou formu antikoncepce a polovina lidí mladších 16 let a jedna třetina lidí ve věku 16 až 19 let žádnou formu antikoncepce při prvním pohlavním styku neužívala. 10 % britských dospívajících matek je vdaných. [17]
Britská vláda a britský tisk považují těhotenství mladistvých za problém.
V roce 2002 Nizozemsko zaznamenalo nízkou míru porodů a potratů mezi mladistvými (5 porodů na 1000 žen ve věku 15–19 let [12] ). Ve srovnání se zeměmi s vyšší mírou porodů mladistvých vykazují Nizozemci vyšší průměrný věk při prvním pohlavním styku a vyšší úroveň užívání antikoncepce (včetně „dvojité holandské“ metody používání hormonální antikoncepce a kondomu ).
Pro rok 2010 - asi 50 těhotenství ve věku 15-19 let na 1000 žen. [osmnáct]
V 50. letech 20. století byla míra porodů mladistvých ve Spojených státech již vysoká a od té doby klesala, ačkoli počet porodů mimo manželství vzrostl. [19] V roce 1990 tedy porodnost činila 61,8, otěhotnění 116,9 na 1 000. V 90. letech výrazně klesla míra těhotenství náctiletých. Tento pokles byl zaznamenán u všech rasových skupin, ale afroameričtí a hispánští adolescenti si udržují vyšší frekvenci než evropští Američané a asijští Američané. Gutmacherův institut připisuje přibližně 25 % tohoto poklesu sexuální abstinenci a 75 % účinnému užívání antikoncepce. [20] [21] [22] V roce 2006 se však poprvé po 14 letech zvýšila míra porodů mladistvých. To by mohlo naznačovat, že míra těhotenství náctiletých také stoupá, ale pozorovaný nárůst může být způsoben jinými zdroji: například možným snížením počtu potratů nebo snížením počtu potratů . [23]
V roce 2002 Spojené státy hlásily 53 porodů dospívajících na 1 000 žen ve věku 15–19 let [12] , což je nejvíce mezi rozvinutými zeměmi. Pokud se vezmou v úvahu všechna těhotenství, včetně těch, která skončila potratem nebo samovolným potratem, pak v roce 2000 byla celková míra těhotenství 75,4 na 1000 dospívajících žen. Nevada a District of Columbia mají nejvyšší míru těhotenství mladistvých v USA, zatímco Severní Dakota má nejnižší. [20] Více než 80 % těhotenství náctiletých ve Spojených státech je neúmyslných. [24] Přibližně jedna třetina těhotenství náctiletých končí potratem, jedna třetina spontánním potratem a jedna třetina pokračuje se zachráněným dítětem. [25] Tento trend však klesá. V USA se často těhotenství dospívajících zaplete do politických sporů. Cíl omezit těhotenství dospívajících sdílejí republikáni a demokraté , ale mají různé přístupy k jeho snížení. Mnoho demokratů prosazuje těhotenství mladistvých jako důkaz pokračující potřeby kontroly porodnosti a potratů a republikáni jako potřebu návratu ke konzervativním hodnotám, tedy sexuální abstinenci. Mezi těhotenstvím mladistvých a kvalitou vzdělání v daném státě existuje nepřímý vztah. Ačkoli je to slabé, existuje pozitivní vztah mezi mírou těhotenství mladistvých ve městech a průměrnými letními nočními teplotami, zejména na jihu Spojených států [26] .
Mezi lety 1992 a 2002 podle Statistics Canada vykazovaly v této zemi těhotenství náctiletých a porodnost náctiletých také trvalý klesající trend u mladších náctiletých (15–17 let) a starších náctiletých (18–19 let) . [27] [28] V roce 2002 byla porodnost mladistvých v Kanadě 16 na 1 000 [12] a míra těhotenství mladistvých 33,9. Míra těhotenství mladistvých je nejvyšší v malých městech ve venkovských oblastech poloostrova Ontario .