Erytém ( řecky ἐρυθρός – „červený“) je omezené intenzivní zarudnutí kůže v důsledku vazodilatace dermis.
V lékařské praxi lze za erytém považovat:
| Erytém | |
|---|---|
| Erytém v místě popáleniny. | |
| MKN-11 | ME64.0 |
| MKN-10 | L 51 - L 54 |
| MKN-9 | 695 |
| NemociDB | 4466 |
| Pletivo | D004890 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Všechny erytémy se dělí na aktivní a pasivní. Aktivní erytém je charakteristickým znakem akutního zánětlivého procesu. Takový erytém má jasnou barvu a je často doprovázen otokem kůže, bolestí nebo svěděním v místě zánětu a také místní horečkou (hyperemická oblast kůže je horká na dotek).
Rozvoj aktivního erytému je spojen s prudkým rozšířením arteriálních cév a dočasným zvýšením průtoku krve v místě zánětu.
Výskyt pasivního erytému je způsoben stagnací krve (stáze) v rozšířených žilních cévách. V tomto ohledu se kůže nad pasivním erytémem stává modročervenou, vínovou nebo cyanotickou.
Rozvoj pasivního erytému je charakteristický pro chronické zánětlivé procesy.
Příčiny vývoje erytému jsou rozděleny na fyziologické a patologické. Fyziologický erytém je vždy aktivní a jde o krátkodobou kožní reakci na exogenní nebo endogenní expozici.
Fyziologický erytém může být způsoben:
Patologický erytém je příznakem onemocnění nebo může působit jako nezávislá patologie (Biettův, Chamerův, Darierův erytém atd.).
Patologický erytém může být způsoben:
Diagnostiku erytému provádí dermatolog, podle indikací je předepsána konzultace infekčního onemocnění.
Pro laboratorní diagnostiku použijte:
Symptomatický erytém je jedním z nejčastějších erytému. Hlavním projevem erytému je výrazné zarudnutí kůže (nejčastěji kůže obličeje, krku a horní části hrudníku) na pozadí vlivu živých emocí, stresu, hněvu atd.
Zarudnutí kůže je způsobeno dočasným rozšířením kožních cév.
Tento typ erytému je vaskulární reakce kůže na vystavení ultrafialovému záření.
Okamžitý ultrafialový erytém se objeví okamžitě po vystavení ultrafialovému světlu a zmizí do půl hodiny po ukončení provokujícího faktoru.
Okamžitý erytém vzniká v důsledku působení tepla na kůži.
Pozdní erytém se vyvíjí během 3-7 hodin po expozici UV záření. Maximální závažnost erytému se zaznamená do jednoho dne po expozici provokujícímu faktoru.
Pozdní erytém se vyvíjí v důsledku expozice ultrafialovému záření na kožních cévách.
Při intenzivním ozáření lze v místě erytému zaznamenat edém, olupování, bolestivost kůže, puchýře naplněné serózním obsahem atd.
Tento typ erytému se vyvíjí v důsledku vystavení nízkým teplotám.
Za příčinu rozvoje chladového erytému jsou považovány vrozené vady metabolismu serotoninu.
Příznaky studeného erytému se projevují erytematózní vyrážkou (bez kopřivkových složek), otokem, někdy svěděním.
Hlavní příčinou rozvoje získaného palmárního erytému je závažná patologie jater. V tomto ohledu se tento typ erytému také nazývá "jaterní dlaně".
Palmární erytém se také může vyvinout na pozadí polyartritidy, plicních onemocnění, subakutní bakteriální endokarditidy, těhotenství atd.
Příznaky erytému jsou výskyt pestrého drobného skvrnitého zbarvení dlaní, prudké omezení hyperémie v hypotenární oblasti a následné rozšíření erytému na celý palmární povrch.
Erytém může být také zaznamenán kolem nehtového lůžka a na bočních plochách prstů.
Tento typ erytému popsal Lane v roce 1929. Vrozený palmární erytém vzniká v důsledku expanze kapilárních anastomóz.
Vyznačuje se jasně červeným zbarvením kůže dlaní a někdy i chodidel. Nemoc je dědičná.
Střední neonatální erytém se vyskytuje asi u 50 % novorozenců. Povaha onemocnění není známa. Pacienti mají výraznou eozinofilii, ale alergeny ani infekční agens se zatím nepodařilo zjistit.
Nejčastěji se příznaky erytému objevují 1-2 dny po narození. Onemocnění je doprovázeno výskytem více skvrn na kůži hrudníku a břicha. V menší míře je postižena pokožka obličeje, ramen a boků.
Po 1-2 dnech skvrny spontánně zmizí.
Ve vzácných případech je zaznamenán vývoj periorbitálního edému, kopřivkové, papulární nebo pustulární vyrážky.
Toto onemocnění je doprovázeno vývojem erytematózních-deskvamativních vyrážek na pozadí vlivu stafylokokových a streptokokových toxinů (méně často léků) na tělo.
Průběh onemocnění je benigní, prognóza je příznivá.
Nástup onemocnění je akutní. Je zaznamenán výskyt bolestí hlavy, nevolnosti, febrilních příznaků a intoxikace. Vyrážka s deskvamativním erytémem šarlatové horečky je jasně červená, generalizovaná. Vyrážka je doprovázena pálením a svěděním.
Po několika dnech vyrážka zmizí, ale zůstane výrazný pityriázový peeling, nejpatrnější na chodidlech a dlaních.
Ve vzácných případech je zaznamenán rozvoj alopecie, bronchitidy, enteritidy, artritidy atd.
Tento typ erytému je dědičný (autozomálně recesivní dědičnost). Muži jsou nemocní častěji než ženy.
Onemocnění se projevuje zakrslým růstem a specifickým erytémem obličeje. První známky Bloomova erytému jsou zaznamenány v dětství nebo raném dětství a klinicky připomínají nástup lupus erythematodes.
Erytematózní skvrny a plaky ovlivňují kůži nosu a tváří, připomínající motýla. Ve vzácných případech je postižena kůže očních víček, čela, uší, rukou atd.
Postižená kůže se odlupuje, při vystavení slunečnímu záření je zaznamenána tvorba puchýřů a krust.
Tento typ erytému se také nazývá "perzistentní erytém", "kudrnatý přetrvávající erytém", "klenutý přetrvávající erytém" atd.
Přesná příčina onemocnění není známa. Erytém je spojován s plísňovými infekcemi nohou, karcinomy, kandidózou, dysproteinemiemi, lékovými alergiemi, poruchami imunity atd.
Průběh onemocnění je chronický. Debut je nejčastěji zaznamenán v mladém věku.
Prvním příznakem Darierova erytému je výskyt malých narůžovělých uzlů, pomalu se zvětšujících a vedoucích k vytvoření prstencové prohlubně ve středu.
Kvůli nerovnoměrnému nárůstu uzliny často získává obloukovitý vzhled.
Léze jsou mnohočetné a svědivé. Okraje erytému jsou hladké nebo mírně šupinaté. Ve vzácných případech jsou podél okraje erytému zaznamenány malé vezikuly.
Nejčastěji je postižena kůže trupu a nohou. Méně často je postižena kůže rukou a obličeje.
Léčba závisí na základním onemocnění.
Léčba chladem, teplem, ultrafialovým zářením atd. symptomatický erytém. Je také povinné vyloučit vliv provokujícího faktoru.