| Alimentárně toxická aleukie | |
|---|---|
| MKN-10 | T64 _ |
| NemociDB | 45269006 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Alimentárně toxická aleukie („septická angína“) – potravinová mykotoxikóza , ke které dochází při konzumaci potravin připravených z plodin zemědělských obilnin přezimovaných na poli, infikovaných houbami Fusarium sporotrichioides a Fusarium poae . Projevuje se stomatitidou , agranulocytózou , později nekrotizující tonzilitidou , hemoragickým syndromem [1] , sepsí , nevolností , zvracením , průjmem , leukopenií (aleukií), krvácením , zánětem kůže a někdy smrtí [2] . Alimentárně toxická aleukie se téměř vždy týká lidského stavu spojeného s přítomností toxinu T-2 .
Na jaře 1933 vypukla na Uralu epidemie neznámé nemoci, která se vyznačovala obrovskou úmrtností – vedla ke smrti více než poloviny nakažených. Nemoc ve svých prvních projevech připomínala bolest v krku , v krku se objevily vředy , začala nekróza tkání, silné krvácení z úst a nosu a většina nemocných zemřela během 4-5 dnů. V různých oblastech epidemie byla úmrtnost na onemocnění odhadována v rozmezí od 65 do 80 %. Epidemie zasáhla více než 80 osad na území dnešní Čeljabinské , Sverdlovské a Ťumeňské oblasti . Do konce června 1933 bylo již zaznamenáno více než 1300 případů onemocnění, více než 700 pacientů zemřelo. Mezi místními obyvateli začala panika, jednotky OGPU byly zapojeny do karanténních opatření - byla zavedena přísná karanténa s úplným zákazem vstupu a výstupu z osad [3] .
Epidemiolog profesor Lev Gromashevsky opustil Moskvu . Po vyšetření nemocných Gromashevskij a odborník na mor Vladimir Suknev dospěli k závěru, že nemocní měli kurděje a že epidemie nebyla spojena s infekčním onemocněním, ale byla způsobena velmi špatným zásobováním potravinami v regionu, protože v tomto období v SSSR byl hladomor , a proto bylo doporučeno karanténu zastavit. Vedení OGPU bylo se závěry nespokojeno a do Sverdlovsku přijel lidový komisař zdravotnictví Michail Vladimirskij . Ve snaze identifikovat příčiny bylo zpočátku u pacientů podezření na plicní mor , poté na záškrt .
V červnu dostala nemoc svůj první oficiální název - septická tonzilitida . A na konci června byl identifikován původce onemocnění - po analýze stravy nemocných a zdravých obyvatel Uralu vědci zjistili, že všechny oběti jedly stejný produkt - produkty vyrobené z mouky vyrobené z loňského obilí . . Dále skupina epidemiologů provedla studie na myších. Všem byly injektovány výlisky loňských obilovin. Většina pokusných zvířat na tyto injekce zemřela. Lékaři jednoznačně dospěli k závěru, že příčinou bylo loňské zkažené obilí. Poté, co byla přijata opatření k zákazu používání loňského obilí a dostatečné zásobování potravinami, se šíření nákazy zastavilo.
V roce 1942 se v Orenburgské oblasti znovu objevilo ohnisko . Pro komplexní studium nemoci byla v Čkalově zřízena speciální laboratoř. Po skončení druhé světové války byla zjištěna příčina onemocnění. Pacienti konzumovali obiloviny infikované houbou Fusarium sporotrichioides, která má výrazné psychrofilní vlastnosti , a Fusarium poae [4] . Tyto houby, které se dostaly do těla spolu se zkaženými obilovinami, působily jako nejsilnější jed. Zničili hematopoetický systém a kostní dřeň. Poté se v konečné fázi přidala nekróza tkáně a krvácení. Nemoc dostala nový oficiální název – alimentárně toxická aleukie. Od 40. let 20. století již nebyly v SSSR zaznamenány závažné epidemie alimentárně toxické aleukie [5] .
Debut onemocnění po užívání přípravků obsahujících toxin nastává maximálně po 6 týdnech. Pacient má nevolnost, řídkou vodnatou stolici, zvracení, ztrátu síly a zhoršení výkonnosti. Počáteční fáze onemocnění trvá až tři dny, po kterých je pozorován vývoj leukopenie . Během tohoto období se zvyšují příznaky celkové slabosti, ospalosti a intoxikace.
Při další progresi onemocnění může pacient zaznamenat anginózně-hemoragické stadium. Dochází ke zvýšení tělesné teploty, rozvoji zimnice, bodavého krvácení, krvácení z dásní či nosu. Kromě toho se v této fázi může objevit bolest při polykání, výskyt zápachu z úst a špinavý šedý povlak na mandlích , jazyku, hrtanu a hltanu. Pokud během tohoto období pacient nedostává správnou léčbu, může u něj dojít ke vzniku abscesů kůže, podkoží a vnitřních orgánů [6] .
Léčba začíná vyřazením potravin infikovaných plísněmi z jídelníčku, výplachem žaludku a podáním sifonového klystýru nebo užíváním projímadel. Takovým pacientům se doporučuje po dobu léčby odmítnout alkohol, uzené maso, stejně jako tučná, smažená a kořeněná jídla. Budete také muset hlídat pitný režim, který pomůže předejít dehydrataci. Po každém jídle se doporučuje vypláchnout ústa antiseptickými roztoky. Pacientům je předepsána detoxikační terapie a užívání širokospektrých antibiotik [6] .