| meniérová nemoc | |
|---|---|
| vnitřní ucho | |
| MKN-11 | AB31.0 |
| MKN-10 | H81.0 _ |
| MKB-10-KM | H81.0 a H81.09 |
| MKN-9 | 386,0 |
| MKB-9-KM | 386,00 [1] [2] a 386,0 [1] [2] |
| OMIM | 156 000 |
| NemociDB | 8003 |
| Medline Plus | 000702 |
| eMedicine | emerg/308 |
| Pletivo | D008575 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Meniérova choroba je nehnisavé onemocnění vnitřního ucha , charakterizované zvýšením objemu endolymfy (labyrintové tekutiny) a zvýšením intralabyrintového tlaku (endolymfatický hydrops), což má za následek opakované záchvaty progresivní hluchoty (obvykle jednostranné), tinnitus , systémové závratě, nerovnováha a vegetativní poruchy . [3] Poprvé se touto nemocí zabýval francouzský lékař Prosper Meniere (1799-1862). Týká se vzácných onemocnění, podle různých autorů se frekvence onemocnění pohybuje od 20 do 200 případů na 100 000 obyvatel . V případech, kdy se předpokládá sekundární charakter endolymfatického hydropsu v přímé souvislosti s jiným onemocněním, se tradičně používá termín Meniérův syndrom . [čtyři]
Meniérova choroba postihuje převážně zástupce kavkazské rasy. Průměrný věk pacientů se pohybuje od 20 do 50 let, ale onemocnění se může objevit i u dětí. Poněkud častěji se nemoc vyskytuje u osob intelektuálně pracujících au obyvatel velkých měst. Etiologie onemocnění není plně objasněna. [3]
Příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela pochopeny, nejčastěji se však navrhují následující:
Meniérova choroba může debutovat jak vestibulárními, tak sluchovými (ztráta sluchu, ucpané uši, tinnitus) příznaky. V prvních 2-3 letech onemocnění může být ztráta sluchu přechodná s téměř úplnou obnovou sluchu v interiktálním období. V průběhu let se sluch postupně snižuje, až k úplné hluchotě. [3]
Hlavní příznaky:
Obvykle je průběh Meniérovy choroby nepředvídatelný: příznaky onemocnění se mohou zhoršovat, postupně klesat nebo zůstat nezměněny. U pacientů s Meniérovou chorobou se mohou časem rozvinout další projevy. Záchvaty závratí se mohou postupně zhoršovat a být častější, v důsledku čehož pacient ztrácí schopnost pracovat, nemůže normálně řídit auto a věnovat se jiným pohybovým aktivitám. Pacienti musí být neustále doma. Ztráta sluchu se stává trvalou. U některých pacientů se rozvine hluchota na postižené straně. Příznaky tinnitu se mohou časem také zhoršovat. Existuje také přechod patologického procesu z jednoho ucha do druhého. V tomto případě se může dokonce vyvinout úplná hluchota.
Existují přitom případy, kdy nemoc postupně sama odezní a už se nikdy neopakuje. Někteří pacienti trpící Meniérovou chorobou poznamenávají, že po 7-10 letech se jejich projevy závratě postupně snižují , záchvaty se objevují méně často. U některých pacientů mohou tyto projevy dokonce zcela vymizet. Kromě toho mohou příznaky tinnitu také zcela vymizet a sluch se může vrátit do normálu.
Léčba Meniérovy choroby se provádí dvěma směry: úleva od akutního záchvatu a prevence nových záchvatů. [5] Všechny v současnosti existující metody a způsoby léčby jsou zaměřeny na zmírnění tolerance pacientů s atakami závratí, ale výrazně nemění průběh procesu a nezabraňují rozvoji nedoslýchavosti. [6] Individuální terapie přizpůsobená komorbiditám však může zpomalit rozvoj nedoslýchavosti, snížit závažnost tinnitu a snížit frekvenci a závažnost závratí. [7]
Hospitalizace obvykle není nutná, kromě případů profuzního zvracení s dehydratací. [5] Pro úlevu od záchvatu se používají sedativa ( diazepam ), léky zlepšující mozkovou cirkulaci a léky na odvodnění . V akutním období je vhodné podávat léky parenterálně nebo v čípcích. [3] Někteří odborníci doporučují novokainové blokády za uchem. [3] [8]
Léčba v interiktálním období (udržovací terapie) by měla být komplexní a aktivní. Používají se prostředky zaměřené na všechny strany patologického procesu:
Šetrné operace:
Při selhání šetřících typů chirurgických zákroků se provádějí takové destruktivní operace jako: [3]
Je třeba poznamenat, že operace na autonomním nervovém systému a transekce šlach svalů bubínkové dutiny jsou neúčinné a dekompresivní a destruktivní chirurgické zákroky zpravidla vedou k hluchotě operovaného ucha a obnovení záchvatů závratě. dlouhodobě v důsledku fibrózní fúze vytvořených anastomóz; destruktivní operace na nervus vestibulocochlearis se provádějí na odděleních neurochirurgie. [3]