Vrozená nesnášenlivost alkoholu

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 17. září 2020; kontroly vyžadují 6 úprav .

Vrozená intolerance alkoholu , zarudnutí při požití alkoholu ( angl.  Alcohol flush reakce, Asian Flush, Asian Red, Asian Glow ) - stav, kdy obličej a/nebo tělo člověka zčervená, zbarví se, teplota kůže se zvýší hromadění acetaldehydu . Hromadění acetaldehydu může být způsobeno missense mutací , genetickým polymorfismem v genu kódujícím enzym acetaldehyddehydrogenázu ( ALDH2 ) [1] , který normálně štěpí acetaldehyd, hlavní produkt metabolismu ethanolu [2] . Akumulaci acetaldehydu může způsobit i polymorfismus genu kódujícího enzym alkoholdehydrogenázu ADH1B , který katalyzuje přeměnu ethanolu na acetaldehyd [3] . Zarudnutí spojené s erytémem (rozšířením kapilár ) na obličeji, krku, ramenou a v některých případech po celém těle po požití alkoholu.

Studie ukazují, že zarudnutí obličeje po požití alkoholu je způsobeno nedostatkem enzymu ALDH2. Osoba s nedostatkem ALDH2, která vypije dvě lahve piva denně, má 6–10krát vyšší riziko vzniku rakoviny jícnu než osoba bez takového nedostatku enzymu [4] [5] .

Zmírnění účinků alkoholu

Mravčan sodný je protijed při otravě acetaldehydem, a proto pomáhá při těžké kocovině a nesnášenlivosti alkoholu. Některé důkazy naznačují, že perorální nízké dávky léků na pálení žáhy obsahující ranitidin nebo famotidin (prodávané například pod obchodním názvem Zantac nebo Pepcid AC) mohou zmírnit příznaky zarudnutí, pokud se lék vezme 30–60 minut před požitím alkoholu [6••] . Bylo však prokázáno, že ranitidin zvyšuje hladinu alkoholu v krvi.

Existuje několik teorií vysvětlujících povahu této intolerance, ale žádná z nich není vědecky prokázána.

Jedním z možných vysvětlení je, že famotidin a podobné léky snižují zarudnutí kůže ( erytém ) způsobené požitím alkoholu, protože se jedná o H2 antagonisty nebo H2 antihistaminika. Tyto léky nesnižují koncentraci alkoholu a jeho metabolických produktů v krvi, ale snižují účinek vazby histaminu na odpovídající H2 receptory.

Podle jiné teorie způsobuje acetaldehyd zarudnutí kůže a vazodilataci, jelikož antagonisté H2 receptorů inhibují enzym alkoholdehydrogenázu (která přeměňuje ethanol na acetaldehyd) v gastrointestinálním traktu a v játrech [7] , takže katabolismus etanolu se zpomaluje a účinek acetaldehydu na člověka se snižuje. Lék disulfiram inhibuje enzym ALDH a zpomaluje vylučování acetaldehydu z těla a způsobuje ještě větší zarudnutí kůže. Vysoká hladina acetaldehydu způsobená užíváním disulfiramu vede ke stejným příznakům jako u vrozené intolerance alkoholu – zarudnutí kůže, zrychlený tep, dýchací potíže, bolesti hlavy, zmatenost, poruchy zraku [8] .

Mnoho lidí považuje vrozenou intoleranci za nepříjemnost, ale někteří se domnívají, že mohou organismus lépe snášet alkohol pravidelným pitím alkoholických nápojů, případně zvýšením hladiny ALDH2 a zvýšením metabolismu acetaldehydu. Je známo, že acetaldehyd je karcinogen , studie ukázaly, že jedinci s vrozenou intolerancí alkoholu, kteří neustále pijí alkohol, mohou mít zvýšené riziko vzniku onemocnění, například rakoviny jater , jícnu a gastrointestinálního traktu [9] .

Studie z roku 1993 na potkanech ukázala, že konzumace cukrů (glukózy a fruktózy) významně zvýšila metabolismus ethanolu neznámým mechanismem, aniž by se změnila aktivita alkoholdehydrogenázy [10] .

Další efekty

Lidé, kteří po požití alkoholu pociťují zarudnutí kůže, mohou být méně náchylní k alkoholismu. Lék disulfiram, který se používá k léčbě alkoholismu, inhibuje acetaldehyddehydrogenázu a způsobuje pěti až desetinásobné zvýšení koncentrace acetaldehydu v krvi. V důsledku toho se snižuje chuť pacienta pít alkohol [11] [12] .

Jedinci s vrozenou intolerancí alkoholu mívají nízký krevní tlak, pravděpodobně proto, že konzumují méně alkoholických nápojů [13] .

Nejpřesnějším způsobem měření obsahu acetaldehydu v těle je jeho stanovení v krvi nebo vydechovaném vzduchu [14] . Kromě toho se zjišťují koncentrace enzymů, které metabolizují ethanol v krvi – alkoholdehydrogenázy a aldehyddehydrogenázy. Je možné sekvenování odpovídajících genů .

Jiné související jevy

Poznámky

  1. ↑ Xiao Q., Weiner H., Crabb DW Mutace v genu mitochondriální aldehyddehydrogenázy (ALDH2) zodpovědná za alkoholem indukované zrudnutí zvyšuje obrat enzymových tetramerů dominantním způsobem  //  J. Clin. Investovat. : deník. - 1996. - Sv. 98 , č. 9 . - str. 2027-2032 . - doi : 10.1172/JCI119007 . — PMID 8903321 .
  2. ↑ Ohta S., Ohsawa I., Kamino K., Ando F., Shimokata H. Mitochondriální deficit ALDH2 jako oxidativní stres   // Ann . NY Acad. sci. : deník. - 2004. - Sv. 1011 . - str. 36-44 . - doi : 10.1196/annals.1293.004 . — PMID 15126281 . Archivováno z originálu 2. listopadu 2007. Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Získáno 16. února 2011. Archivováno z originálu 2. listopadu 2007. 
  3. ↑ Yi Peng, Hong Shi, Xue-bin Qi, Chun-jie Xiao, Hua Zhong, Run-lin Z Ma, Bing Su. Polymorfismus ADH1B Arg47His ve východoasijských populacích a expanze domestikace rýže v historii  //  BioMed Central : deník. - 2010. - Sv. 10 , č. 15 . — S. 15 . - doi : 10.1186/1471-2148-10-15 . — PMID 20089146 .
  4. ↑ Drinkers' Red Face může signalizovat riziko rakoviny Archivováno 10. července 2016 ve Wayback Machine , New York Times , 23. března 2009
  5. ↑ Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D., Li TK, Yokoyama A. The Alcohol Flushing Response: An Unrecognised Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption  //  Public Library of Science Medicine : journal. - 2009. - Sv. 6 , č. 3 . - doi : 10.1371/journal.pmed.1000050 .
  6. ↑ Haynie D. Asijští návštěvníci večírků se snaží zbavit se onoho „záření“, které často způsobuje první drink (27. dubna 2007). Archivováno z originálu 15. července 2012.
  7. ↑ Joan Caballería a kol. Účinky antagonistů H2-receptorů na aktivitu žaludeční alkoholdehydrogenázy  (anglicky)  // Digestive Diseases and Sciences : deník. - 1991. - Sv. 36 , č. 12 . - S. 1673-1679 . - doi : 10.1007/BF01296608 . — PMID 1684149 .
  8. ↑ Wright C, Moore R.D. (červen 1990). „Disulfiram léčba alkoholismu“. Dopoledne. J. Med. 88(6): 647-55. doi:doi:10.1016/0002-9343(90)90534-K. PMID2189310 .
  9. ↑ Může nadměrné užívání alkoholu vést k některým druhům rakoviny? . vědecký blog . Archivováno z originálu 15. července 2012.
  10. ↑ Keegan A., Batey R. dehydrogenase]  (anglicky)  // Alcohol. Clin. Exp. Res. : deník. - 1993. - Sv. 17 , č. 2 . - str. 431-433 . - doi : 10.1111/j.1530-0277.1993.tb00789.x . — PMID 8488989 .  (nedostupný odkaz)
  11. ↑ Disulfiram . Informace o léčivech Medline Plus . Získáno 16. září 2018. Archivováno z originálu 15. července 2012.
  12. ↑ Disulfiram 151 , sekce Toxicita , Disulfiram  (anglicky) na webu EMedicine
  13. ↑ Hypertenze – Pití alkoholu může zvýšit krevní tlak . Datum přístupu: 16. února 2011. Archivováno z originálu 11. července 2011.
  14. ↑ Alkohol a asijská flush reakce | ano | Studie vysokoškolských výzkumníků v Guelphu (nepřístupný odkaz) . kritickyimprov.com . Získáno 16. února 2011. Archivováno z originálu 21. února 2014. 
  15. ↑ Boulton, P; Purdy, R. A.; Bosch, E.P.; Dodick, DW Primární a sekundární syndrom červeného ucha: důsledky pro léčbu. (anglicky)  // Cephalalgia : an international journal of pain : journal. - 2007. - Sv. 27 , č. 2 . - str. 107-110 . - doi : 10.1111/j.1468-2982.2007.01270.x . — PMID 17257229 .

Odkazy