| Otevírací | |
|---|---|
"Autopsie" (umělec Enrique Simone) | |
| Účel projektu nebo mise | otevírací |
| produkty | diagnóza a důkazy |
| Kód WordLift | data.medicalrecords.com/… |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Pitva , pitva ( jině řecky αὐτός "sebe" + ὄψις "vize"), pitva ( jině řecky νεκρός " mrtvola "), řez ( lat. sectio "řez") - patologicko-anatomický [1] nebo forenzní postup, pitva pitva a ohledání těla včetně vnitřních orgánů . Obvykle se provádí za účelem zjištění příčiny smrti .
Otevření je hovorový termín. V úřední řeči a dokumentaci se běžně používá termín „posmrtná prohlídka“ (na rozdíl od prohlídek antemortem) nebo „soudní ohledání mrtvoly“.
Je správnější a přesnější nazývat tento postup pitvou (z OE řeckého νεκρός „ smrt “ + OE řeckého ὄψις „ vize “) a nikoli pitvou (OE řecké αὐτός „sebe“). Termín „pitva“ je v Evropě běžnější; objevil se na úsvitu dějin medicíny , kdy bylo nutné odlišit pitvu lidského těla od pitvy těla zvířat , která byla praktikována mnohem častěji.
Nějaký posmrtný výzkum začal se vší pravděpodobností, jakmile se lidé začali zajímat o povahu nemocí a lidskou anatomii .
Zásluhou italského anatoma Mondina de Luzziho byla obnovena praxe veřejných pitev mrtvých za účelem výuky studentů medicíny , dlouho zakázaná středověkou katolickou církví . Jeho dílo „Anatomie“ (1316) se stalo prvním anatomickým pojednáním od dob Galéna , založeným nikoli na převyprávění děl Galéna a Ibn Síny , ale na základě jeho vlastních výsledků pitvy, a také zůstalo směrodatnou učebnicí na dalších 300 let. let [2] [3] .
V Evropě pochází jeden z prvních písemných dokladů o pitvě ze 13. století. Jistý Guglielmo ze Saliceta (asi 1201-1280) provedl pitvu synovce markýze Pallaviciniho. Z mnoha starých popisů je jasné, že posmrtné studie byly prováděny s forenzním lékařským účelem.
V roce 1410 byla provedena pitva těla papeže Alexandra V. kvůli podezření z jeho náhlé a nevysvětlitelné smrti. V 16. a 17. století se pitvy prováděly stále častěji a kolem roku 1700 byla již publikována řada podrobných popisů pitev.
V 16. století velký anatom Andreas Vesalius díky mnoha pitvám výrazně poopravil převládající představy o lidské anatomii. V té době byly takové aktivity církví odsuzovány . , protože Vesalius zázračně unikl pronásledování inkvizice . Mezi dalšími díly vyniká systematizovaný popis Theophila Boneta (1620-1689). V 18. století se objevily slavné práce J. Morgagniho , které položily základ patoanatomické metodě studia nemocí, a poté patoanatomický atlas M. Baileyho (1794).
V roce 1779 byl v Rusku vydán výnos Vojenského kolegia o povinné pitvě těch, kteří zemřeli násilnou smrtí [4] .
Pitvy získaly zvláštní význam pro lékařskou vědu v 19. století. díky použití vylepšených mikroskopů a vytvoření teorie buněčné patologie Rudolfem Virchowem (1821-1902) . Od poloviny 19. století začaly nejlepší kliniky žádat o povolení pitvy ve všech případech úmrtí.
Hlavním účelem pitvy je prostudovat nemoc hlouběji a patolog , který ji provádí, řeší trojí úkol. Snaží se odhalit a popsat jakékoli odchylky od normální anatomie těla a různých orgánů , a pokud je to možné, tyto odchylky porovnat, aby objasnil příčinnou souvislost mezi nimi; dále se na základě anatomických změn snaží vysvětlit funkční posuny pozorované během života; a nakonec potvrdí nebo vyvrátí intravitální klinickou diagnózu a stanoví hlavní a bezprostřední příčinu smrti.
Jedním z úkolů patologa je také posoudit účinnost a správnost terapie prováděné během života pacienta . Možnosti, které poskytuje pitva k ověření správnosti diagnózy a správnosti léčby onemocnění, jsou neocenitelné pro zlepšení lékařských znalostí a dovedností. Lékařská věda jako celek však profituje ještě více, protože přesná registrace změn zjištěných v pečlivě provedených studiích velkého počtu podobných případů umožňuje hlubší pochopení patologických procesů . Informace získané v tomto případě často nesouvisí s bezprostřední příčinou smrti tohoto pacienta. Někdy je ta či ona zjištěná patologická změna zcela bezvýznamná pro posouzení příčiny smrti daného pacienta, ale ve srovnání s obdobnými změnami zjištěnými v jiných případech může být důležitá pro celkový pokrok medicínského poznání. Například, mnoho v moderních představách o histologických rysech průběhu a dokonce i epidemiologie plicní tuberkulózy je založeno na výsledcích studie plicní tkáně lidí, kteří byli dlouho vyléčeni z této nemoci nebo kteří trpí její neaktivní formou. a kteří zemřeli z úplně jiných příčin.
Různé země mají různé zákony , ale obecně ve vyspělých zemích, pokud není pochyb o přirozené příčině smrti, jsou pitvy prováděny pouze se svolením příbuzných zesnulého a pouze kvalifikovaným lékařem ( patolog , soudní lékař ) se speciálním výcvikem v patologické anatomii nebo soudním lékařství .
V Ruské federaci není zrušení pitvy povoleno v následujících případech [5] :
Soudně lékařská prohlídka mrtvoly se provádí v případech úmrtí z násilných příčin nebo podezření na ně, včetně:
Postup a technika provádění soudní pitvy jsou popsány v Příkazu Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje (Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska) ze dne 12. května 2010 N 346n „O schválení postupu při organizování a provádění soudních pitev Lékařské prohlídky ve státních soudních znaleckých ústavech Ruské federace“ .
Pitva se provádí co nejdříve po smrti , aby různé posmrtné změny nezasahovaly do odhalení skutečné příčiny smrti . Protože mnoho nemocí, stejně jako násilné činy, zanechává zjevné poškození kůže a povrchových membrán očí , nosu a úst , je nejprve provedeno velmi důkladné vnější vyšetření . Poté se mrtvola otevře, provede se řez tak, aby se v co největší míře obnažily vnitřní orgány a zároveň byla zajištěna možnost úplné obnovy vzhledu těla. Jinými slovy, na těch částech těla, které obvykle nejsou zakryty oděvem, nejsou žádné známky otevření a lebka je v případě potřeby otevřena nad hranicí temene. Při otevírání břišní a hrudní dutiny se vyšetřuje jejich obsah a vzájemná poloha orgánů. Poté jsou buď společně nebo odděleně vyjmuty různé orgány a podrobně vyšetřeny. Důkladná pitva zahrnuje nejen vyšetření pouhým okem, ale také mikroskopické vyšetření histologických preparátů orgánů a tkání . Konečná diagnóza je vždy založena na mikroskopických datech.
S prováděním pitev úzce souvisí studium soudního lékařství a patologické anatomie. Obvykle se na začátku kurikula provádí jedna nebo dvě demonstrativní pitvy a teprve poté - nezávislé. Existují i speciální výuková videa demonstrativní pitvy.
I v moderní době se pitva setkávala s odporem především u málo vzdělané části společnosti. Tento postoj je založen na pověrách nebo mylných představách , protože žádné velké náboženství (s výjimkou hinduistů ) neukládá absolutní zákaz posmrtného výzkumu. Theophilus Bonet v roce 1679 , když formuloval důvod trvalého zájmu myslících lékařů o pitvu, napsal:
Ať si ti, kdo protestují proti pitvě, plně uvědomí svůj omyl. Není-li příčina nemoci jasná, námitka proti otevření těla určeného k tomu, aby se stala potravou červů, nejenže nepomůže mrtvému tělu, ale značně poškodí zbytek lidstva, protože brání lékařům získat znalosti. , možná nezbytné k pomoci lidem trpícím stejnou nemocí. Neméně zavrženíhodní jsou ti přecitlivělí lékaři, kteří z lenosti nebo znechucení raději zůstávají v temnotě nevědomosti, než aby pečlivě a pilně hledali pravdu; nechápou, že se tím stávají vinnými před Bohem, před sebou samými i před společností jako celkem.
Zároveň příznivci kryoniky zpravidla nepodporují pitvu, protože porušení integrity oběhového systému znemožňuje provedení perfuze a také proto, že mozek zemřelého je pitván během pitvy.
| Patologie v medicíně | |
|---|---|
| patohistologie | Poškození buněk apoptóza Nekrobióza karyopyknóza karyorexií karyolýza Nekróza koagulační nekróza kolikvační nekróza gangréna sekvestrace infarkt Buněčná adaptace Atrofie Hypertrofie Hyperplazie Dysplazie Metaplazie skvamózní glandulární Dystrofie Protein mastný uhlohydrát Minerální |
| Typické patologické procesy |
|
| Laboratorní diagnostika a pitva |
|