| Gunma (lék) | |
|---|---|
| MKN-10 | A 52,3 A 52,7 |
| MKN-9 | 090,5 094,9 095 102,6 |
| NemociDB | 30601 |
| Medline Plus | 000859 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Gumma ( lat. gummi - „ guma “; prvek dostal své jméno podle podobnosti sekretů z ní s arabskou gumou ) je měkký nádor , [1] pozdní syfilis, uzel v tkáních, který se tvoří ve třetihorách syfilis , nevratně ničí tkáně a řeší se tvorbou hrubých jizev.
Tvoří se ve všech orgánech a tkáních pacientů s terciární nebo vrozenou syfilis, z hlediska histopatologie představuje syfilitický granulom s rozpadem.
Dásně kůže a podkoží , stejně jako přední okraj holenní kosti a lebky po otevření tvoří hluboké vředy , které po zahojení přecházejí do vtažených hvězdicových jizev . [2]
Je to pryžovitý ohraničený uzlík zánětlivé tkáně vzniklý v důsledku hypersenzitivní reakce opožděného typu v přítomnosti Treponema pallidum ve tkáních. Nejčastěji se vyskytuje v játrech , ale může se také vyvinout v mozku , srdci , kůži, kostech, varlatech a dalších tkáních, což vede k řadě patologických problémů, včetně neurologických ( tasca spinosa ), psychiatrických poruch ( progresivní obrna ), srdce vady ventilů a další.
Gumy jsou obvykle asymetrické a často shlukované. Pomalu postupují, při palpaci se propadají do spodních vrstev. Vznikající atrofická jizva je od zdravé kůže oddělena hyperpigmentovaným pruhem. Kožní dásně mohou připomínat jiné chronické granulomatózní ulcerativní léze, jako u tuberkulózy , sarkoidózy , lepry a hlubokých plísňových infekcí. Přesná histologická diagnostika může být v této situaci obtížná. Syfilitické gumy jsou však jediné takové léze, které silně reagují na penicilinovou terapii.
Léze sestává z centrálně umístěné koagulační nekrózy ("humus tyč") obklopené infiltrátem, který obsahuje lymfocyty , makrofágy , epiteloidní a mnohojaderné obří buňky, fibroblasty a plazmatické buňky . Lymfocyty a plazmatické buňky jsou také umístěny kolem krevních cév . Infiltrát je opouzdřen v důsledku proliferace pojivové tkáně . V této fázi může vředovat. K hojení ulcerózních lézí dochází při tvorbě velkých jizev, známých jako „papírové jizvy“. Gummy mohou způsobit značné poškození tkáně, výrazné kosmetické vady. Charakteristické je odpadávání sedla nosu s vytvořením otevřeného otvoru.
Guma se může tvořit také v podkoží, ve viscerálních orgánech: hrtanu , plicním parenchymu , gastrointestinálním traktu a kostech.
Když je guma umístěna na kůži, zdá se, že není připájena ke kůži, pohyblivá, hustá, bezbolestná. Poté se zvětší, spojí se s okolním podkožím a kůží, což připomíná nádor . Kůže nad ní se stává červenou, tmavě červenou a uprostřed - kyanotickou. Centrální část se ztenčuje, při palpaci lze detekovat fluktuaci ve středu a hustota je zachována podél periferie. Vřed je zaoblený, hluboký, s hustými okraji.
Guma žaludku může připomínat klinický průběh karcinomu tohoto orgánu. Jaterní gumy byly kdysi nejběžnější formou viscerální syfilis a často byly prezentovány jako kombinace hepatosplenomegalie (zvětšení jater a sleziny ) a anémie , někdy doprovázené horečkou a žloutenkou . Kosterní systém je postižen v dlouhých kostech, lebce a klíčních kostech. Charakteristickým příznakem je noční bolest v kostech. Radiografické projevy zahrnují periostitidu , osteolýzu nebo sklerotickou destruktivní osteitidu. Gumma může způsobit nebolestivý otok varlat, který může napodobovat nádor.