Žlutá zimnice

Žlutá zimnice

virus žluté zimnice
MKN-11 1D47
MKN-10 A 95
MKB-10-KM A95 , A95.9 , A95.1 a A95.0
MKN-9 060
MKB-9-KM 060.9 [1] [2] a 060 [1] [2]
OMIM 243200
NemociDB 14203
Medline Plus 001365
eMedicine med/2432  emerg/645
Pletivo D015004
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Žlutá zimnice (amaryllóza) je akutní hemoragické přenosné onemocnění virové etiologie, tropická zooantroponóza Afriky a Jižní Ameriky. Přenáší kousnutí komárů [3] . Žlutá zimnice patří do skupiny opomíjených tropických nemocí .

Historie

Historici medicíny se neshodnou na definici nejstaršího zdroje, který se konkrétně týká žluté zimnice [4] . Někteří mají sklon považovat za takový záznam z roku 1598  o smrti vojáků George Clifforda , hraběte z Cumberlandu , na ostrově Puerto Rico , na „tropickou horečku“ [5] . Tento záznam však mohl odkazovat i na malárii , které se v té době také říkalo „tropická horečka“ a jejíž epidemie také propukaly v „monzunovém období“. Proto se obvykle odpočítávání odvíjí od popisu epidemie na poloostrově Yucatán v roce 1648  .

V té době trpělo obyvatelstvo Střední Ameriky a ostrovů v karibské oblasti těžkými opakujícími se epidemiemi a právě tehdy byl anglickými lékaři na ostrově Barbados navržen název této nemoci - žlutá zimnice .  Španělé používali název „černé zvratky“ ( španělsky vomito negro ). Mezi anglickými námořníky a vojáky, kteří tím byli postiženi nejvíce, bylo v oběhu jméno „Yellow Jack“ [4] .  

Řešení problémů

14. srpna 1881 na veřejném zasedání havanské akademie věd nastínil kubánský lékař Carlos H. Finlay svou hypotézu, že žlutou zimnici přenáší specifický druh komára .

O dvě desetiletí později, v boji s epidemií žluté zimnice v Havaně v roce 1900, Walter Reed a James Carroll potvrdili, že žlutá zimnice byla přenášena kousnutím komára Aedes aegypti , a tým vedený Williamem Crawfordem Gorgasem metodicky zničil všechna chovná centra komárů - a po devadesáti dnech v Havaně nedošlo k jedinému případu žluté zimnice – poprvé za dvě stě let [6] .

V roce 1915, po úspěchu Williama Crawforda Gorgase v Havaně a Panamě, zahájila Rockefellerova nadace kampaň na vymýcení žluté zimnice na západní polokouli [7] a skutečně byla ložiska městské žluté zimnice prakticky eliminována v Severní i Jižní Americe. Ale v roce 1928 vypukla v Rio de Janeiru opět těžká epidemie , po níž následovaly epidemie v dalších městech ve střední Jižní Americe. Zkoumání původu těchto epidemií vedlo k objevu lesních ohnisek a pochopení, že žlutá zimnice existovala v Americe ještě před Kolumbem [4] .

V roce 1937 vytvořil americký virolog Max Theiler vakcínu proti žluté zimnici, za kterou mu byla v roce 1951 udělena Nobelova cena za fyziologii a medicínu .

Epidemiologie

Samice komára, která nasála krev pacienta se žlutou zimnicí, se stane infekční po 4 dnech při 30 °C a 20 dnech při 23 °C [8] .

Žlutá zimnice existuje ve dvou epidemiologických formách: pralesní horečka (přenášená komáry z infikovaných opic) a městská horečka (přenášená komárem Aedes aegypti z nemocného na zdravého). Ten způsobuje většinu ohnisek a epidemií [9] .

Každoročně žlutá zimnice postihne asi 200 tisíc lidí, z nichž 30 tisíc zemře [10] . Asi 90 % všech případů onemocnění je diagnostikováno v Africe [11] .

Etiologie

Původcem je arbovirus Viscerophilus tropicus z čeledi flavivirů . Průměr virových částic je 17-25 nm. Možnost dlouhodobého skladování (více než rok) ve zmrazeném stavu a po vysušení. Virus rychle umírá při zahřátí na 60 ° C, pod vlivem ultrafialových paprsků, éteru, léků obsahujících chlór a při vystavení běžným dezinfekčním prostředkům.

Příznaky

Inkubační doba se pohybuje od 3 do 6 dnů, ojediněle až 10 dnů.

Klinický obraz onemocnění je charakterizován dvoufázovým průběhem.

Průběh onemocnění se liší v závažnosti od mírné horečky až po těžkou hepatitidu s hemoragickou horečkou. Těžký průběh je charakterizován náhlým nástupem provázeným horečkou do 39-41°C, zimnicí, silnou bolestí hlavy, bolestí svalů zad a končetin, nevolností, zvracením. Vzhled pacienta je charakteristický: ikterické barvení kůže v důsledku poškození jater (odtud název onemocnění); obličej je červený, opuchlý, oční víčka jsou oteklá. Po krátkém světelném intervalu může dojít k šoku, hemoragickému syndromu s rozvojem akutního selhání ledvin a rozvoji akutního selhání jater. Při bleskově rychlém rozvoji onemocnění pacient za 3-4 dny umírá.

Letalita onemocnění se pohybuje od 5-10% do 15-20% a během epidemie - až 50-60%.

Léčba

Neexistují žádné specifické léky pro léčbu žluté zimnice. Pomoc je omezena na symptomatickou léčbu, včetně odpočinku, infuzních roztoků , léků proti bolesti. Vyhněte se nesteroidním antirevmatikám ( kyselina acetylsalicylová , naproxen , ibuprofen aj.), které mohou zvýšit riziko krvácení [3] .

Prevence

Očkování osob cestujících do endemických oblastí. Vakcína obsahuje oslabený (atenuovaný) virus kmene 17D [12] , podává se subkutánně, do ramene nebo pod lopatku nejpozději 10 dnů před odjezdem do enzootické oblasti. Vakcína proti žluté zimnici je považována za jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších vakcín v historii vakcinologie [13] [14] . Spolehlivá imunita se vyvine během jednoho týdne u 95 % očkovaných a přetrvává 30–35 let (možná doživotně) [15] . V současnosti se v mnoha zemích přeočkování provádí každých 10 let.

Vakcína je kontraindikována:

Nemocný je zdrojem infekce i při mírných formách onemocnění a musí být absolutně chráněn před komářím bodnutím. Za tímto účelem jsou kolem postele instalovány sítě, kovové nebo gázové. Taková izolace pacienta je nutná během prvních 4 dnů, protože po tomto období již není zdrojem napadení komáry.

Nespecifická profylaxe zahrnuje prevenci kousnutí komáry a dezinsekci blízkých vodních ploch .

Mezinárodní iniciativy

Z iniciativy Světové zdravotnické organizace (WHO) se provádí preventivní očkování proti žluté zimnici. Iniciativa je podporována UNICEF a zahrnuje rutinní imunizaci dětí od 9 měsíců věku, stejně jako hromadné očkovací kampaně ve vysoce rizikových oblastech pro všechny věkové skupiny od 9 měsíců věku, epidemiologický dohled a reakci na ohnisko [15] .

Činnosti v oblasti očkování, skladování a distribuce vakcín provádí Mezinárodní koordinační skupina (ICG) pro poskytování vakcín proti žluté zimnici. Skupina vznikla z iniciativy WHO, její součástí jsou také Lékaři bez hranic , Mezinárodní federace společností Červeného kříže a Červeného půlměsíce a Dětský fond OSN (UNICEF). ICG udržuje nouzové zásoby vakcín proti žluté zimnici, aby zajistila rychlou reakci na propuknutí ve vysoce rizikových zemích [16] [17] .

Expertní rada WHO na pravidelných zasedáních schvaluje seznam výrobců, jejichž vakcíny se oficiálně používají v boji proti žluté zimnici. Tento seznam obsahuje [18] :

Viz také

Poznámky

  1. 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
  2. 1 2 Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 12  Žlutá zimnice _ _ . www.cdc.gov (16. ledna 2019). Staženo 22. října 2019. Archivováno z originálu 19. listopadu 2019. 
  4. 1 2 3 Daniel M. - Tajné stezky nositelů smrti. - Progress, 1990. ISBN 5-01-002041-6
  5. Viktor Kimovič Gubarev - 100 velkých pirátů, Veche, 2011. ISBN 5-9533-5774-5 , ISBN 978-5-9533-5774-6
  6. Paul de Craif (de Kruy) . Lovci mikrobů. Vydavatel: Astrel , Polygraphizdat , 2012. ISBN 978-5-271-35518-9
  7. Žlutá horečka http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever Archivováno 13. října 2015 na Wayback Machine
  8. Nemoci přenášené vektory Archivováno 27. listopadu 2020 ve velké lékařské encyklopedii Wayback Machine
  9. Web CDC Archivováno 8. března 2010 na Wayback Machine
  10. KDO | Žlutá zimnice . Získáno 11. června 2010. Archivováno z originálu 17. srpna 2009.
  11. Tolle M.A. (duben 2009). "Nemoci přenášené komáry". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39(4): 97-140.
  12. Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Očkování proti žluté zimnici. Ženeva, Švýcarsko: Světová zdravotnická organizace, 1956. Monografie WHO série no. třicet
  13. Měsíc TP. Žlutá zimnice [kapitola 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vakcíny. 3. vyd. Philadelphia, PA: WB Saunders, 1999; 815-79.
  14. Barrett AD. Vakcíny proti žluté zimnici. Biologicals 1997;25:17-25.
  15. 1 2 Oficiální stránky WHO v ruštině . Získáno 11. června 2010. Archivováno z originálu 15. června 2010.
  16. Remedium – ICG vyzývá k doplnění zásob vakcín proti žluté zimnici Archivováno 17. února 2015 na Wayback Machine , 28.05.2009
  17. Informace o boji proti žluté zimnici v Súdánu na oficiálních stránkách WHO . Získáno 17. února 2015. Archivováno z originálu 17. února 2015.
  18. Seznam dodavatelů vakcín proti žluté zimnici na webu UNICEF (nepřístupný odkaz) . Datum přístupu: 17. února 2015. Archivováno z originálu 4. března 2016. 
  19. Informace o ruské vakcíně proti žluté zimnici . Získáno 17. února 2015. Archivováno z originálu 17. února 2015.

Odkazy