| Infekce horních cest dýchacích | |
|---|---|
| MKN-10 | J00 – J06 _ _ |
| MKN-9 | 465,9 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Infekce horních cest dýchacích ( URTI ) je zastřešující termín pro akutní infekce horních cest dýchacích, které mohou postihnout nos , dutiny , uši , hrdlo , hrtan [1] a průdušnici [2] . Infekce horních cest dýchacích se mohou vyskytovat ve formě nachlazení (akutní nazofaryngitida), akutní faryngitidy , akutní sinusitidy , akutní tonzilitidy , akutního zánětu středního ucha , akutní laryngitidy nebo laryngotracheitidy , akutní epiglotitidy a také akutní tracheitidy [3] [2] . Tyto infekce jsou obvykle benigní a odezní samy. laryngotracheitida a epiglotitida však mohou být závažným onemocněním u dětí [4] .
I když jsou infekce dýchacích cest seskupovány podle příznaků a lokalizace [4] , termín „infekce horních cest dýchacích“ je spíše vágní, protože implikuje nepřítomnost patologie v dolních cestách dýchacích, zatímco infekce se na ně často šíří [5]. . Trachea tradičně patří do dolních cest dýchacích [6] , nicméně v klasifikaci MKN-10 byla tracheitida klasifikována jako infekce horních cest dýchacích [7] . V jedné z alternativních definic infekce horních cest dýchacích bylo jasně uvedeno, že do zánětlivého procesu mohou být zahrnuty jak horní, tak dolní cesty dýchací, ale nezahrnují se alveoly , tedy akutní bronchitida do definice [8] , nicméně , podle MKN -10 je klasifikována jako infekce dolních cest dýchacích [9] . Akutní bronchitida a infekce horních cest dýchacích se totiž z hlediska symptomů do značné míry překrývají, panuje názor, že by měly být kombinovány v rámci jednoho klinického obrazu, protože jsou součástí stejného onemocnění – akutní respirační infekce [10] . Pojem "infekce horních cest dýchacích" se spolu s nachlazením používá v anglicky psané literatuře, v ruskojazyčné literatuře se obvykle používají obecnější pojmy " akutní respirační infekce " a " akutní respirační virová infekce ".
Většina případů akutních infekcí horních cest dýchacích je způsobena viry, včetně rhinovirů , parainfluenza virů, koronavirů , adenovirů , respiračního syncyciálního viru , enterovirů , lidských metapneumovirů a chřipkových virů [11] . Virová infekce horních cest dýchacích způsobuje příznaky nachlazení a chřipky [12] . Mezi bakteriemi jsou běžnými patogeny Haemophilus influenzae typu b (Hib), pneumokok , Streptococcus pyogenes a Corynebacterium diphtheriae [13] . Původci infekcí horních cest dýchacích mohou vyvolat velmi různorodé příznaky, proto z nich nelze určit etiologické agens [14] .
Většině bakteriálních infekcí horních cest dýchacích lze předcházet vakcínami . K dispozici je očkování proti černému kašli , záškrtu , pneumokokovým onemocněním a Haemophilus influenzae typu b [13] . Z virových respiračních infekcí je k dispozici očkování proti chřipce.
Systematický přehled Cochrane z roku 2015 zjistil, že probiotika mohou být lepší než placebo v prevenci akutních infekcí horních cest dýchacích (např. běžného nachlazení ), včetně mírného zkrácení průměrné doby trvání onemocnění, ale kvalita přezkoumávaných důkazů byla nízká až velmi nízká. některé studie byly podpořeny výrobci probiotik a k potvrzení zjištění jsou zapotřebí další studie [15] . Účinek probiotik proti nachlazení lze hodnotit jako okrajový [16] .
Organizace AWARE Antibiotic Resistance Education Alliance doporučuje, aby antibiotika byla u rinosinusitidy zvažována pouze v případě, že nedojde ke zlepšení po 10 dnech nemoci nebo se symptomy zhorší do 5. až 7. dne nemoci. Akutní zánět středního ucha je diagnostikován s náhlým nástupem a známkami výpotku (tekutiny za ušním bubínkem) a zánětu. Antibiotika se doporučují při akutním zánětu středního ucha se zánětem středního ucha nebo otalgií , ale pokud má zánět středního ucha pouze výpotek bez známek zánětu, antibiotika se nedoporučují. U některých dětí se zánětem středního ucha lze zvážit období pozorování před zahájením léčby antibiotiky. Pacienti s podezřením na streptokokovou faryngitidu obvykle vyžadují potvrzení rychlými antigenními testy , i když některá doporučení umožňují empirickou antibiotickou léčbu [17] .