Cynofobie

Cynofobie (z řeckého κύων, κυνός  - pes a φόβος - strach, strach ) je duševní porucha, fobie (iracionální strach), jejímž předmětem jsou psi .

Popis

V psychiatrické praxi je zvykem klasifikovat kynofobii jako samostatné přísně vzato fobie: strach z kousnutí ( adactofobie ) a strach z nákazy vzteklinou ( rabiephobia ). Cynofobie se obvykle projevuje v rámci jiné duševní poruchy: může se vyskytovat u schizofrenie (v tomto případě často kombinovaná se senestopatiemi , algiemi , hypochondrickými konstrukcemi), depresemi , organickým poškozením mozku a nejčastěji ve struktuře neurotických poruch (fóbie je zvláště intenzivní při záchvatech paniky). ataky ), poruchy spojené se stresem a zhoršenou adaptací. Cynofobie se vyskytuje poměrně často – od 1,5 do 3,5 % lidí v běžné populaci, především v mladém věku, z toho kynofobie vyžadující lékařský zásah se vyskytuje v 10 % případů.

V praxi je třeba rozlišovat mezi pravou (klinickou) kinofobií a pseudofobií, kterou často prokazují latentní či klinickí sadisté , tedy psychopati – perverzanti , kteří se tímto způsobem snaží ospravedlnit své nepřirozené sklony k flayeru, případně se snaží vytvořit tzv. racionální vysvětlení pro ně pro ostatní.

Není také důvod považovat za projev kynofobie pohrdavý postoj ke psům, který existuje v určitých etnických a náboženských tradicích, odkazující na "nečistá" zvířata (v islámu ) atd.

Kinofobie je zase považována za porušení morálních norem a je společností odsuzována v řadě tradičních kultur, jejichž řízení je úzce spjato s používáním psů - mezi národy Dálného severu někteří horalé z Kavkazu , kočovné národy Eurasie, ruští obyvatelé pobřeží a někteří další.

Pravá kynofobie je téměř vždy pasivní, u nejtěžších forem může vést k manifestaci široké škály patologických stavů - od stuporózních až po hysterické - i těsně po předvedení obrazu psa. Pseudofobie je ve většině případů provázena výraznou agresí vůči subjektu pseudofobie - psům, jejich majitelům, a to i jednoduše vůči lidem, kteří tuto agresi probanda nepodporují, proto může být v praxi obtížné projevy rozlišit takové pseudofobie z běžné reaktivní psychózy nebo projevů obsedantně-kompulzivní psychózy.

Pro spolehlivou diagnózu skutečné cynofobie musí být splněna všechna kritéria:

• psychologické nebo autonomní symptomy by měly být primárními projevy úzkosti a ne sekundárními k jiným symptomům, jako jsou bludy nebo obsedantní myšlenky;
• úzkost musí být omezena na konkrétní fobický objekt nebo situaci;
• fobické situaci se pokud možno vyhýbejte.

Cynofobie v MKN-10

Cynofobie je spolu s dalšími fobiemi zařazena do podpoložky F40 („Fobické úzkostné poruchy“) položky F4 MKN-10 („Neurotické, stresem související a somatoformní poruchy“), sekce (třída) V („Duševní poruchy a poruchy chování“) "). Vzhledem k výše popsaným specifikům této fobie není v praxi domácí psychiatrie obvyklé považovat ji spolu s felinofobií za zvláštní případ zoofobie . Pokud je zoofobie ve všech svých projevech klasifikována jako specifická (izolované fobie) (kód F40.2), pak pravá kynofobie patří do kategorie sociálních fobií (kód F40.1), protože na jedné straně mohou být její projevy směrovány kromě tématu fobie a na lidi může samotná fobie vést k porušování socializace a antisociálnímu chování pacienta a na druhé straně u izolovaných fobií k projevům jakýchkoliv variant nosofobie, již přičítaných neurózám ( kód F45.2), ke kterým rabiefobie patří, jsou jednoznačně vyloučeny, stejně jako povinným diagnostickým znakem je absence jiných psychopatologických poruch.

Pokud pacientovo přesvědčení, že psi jsou nebezpeční, dosáhne intenzity bludu , použije se rubrika „porucha s bludy“ (kód F22).

Etiologie a patogeneze

Cynofobie se obvykle objevuje v dětství nebo dospívání a pokud se neléčí, může přetrvávat desítky let. Závažnost poruchy vyplývající ze snížené produktivity závisí na tom, jak snadno se pacient může vyhnout fobické situaci.

Dříve se předpokládalo, že vznik pravé cynofobie může být ovlivněn otiskem úleku v dětství způsobeném kousáním nebo i pouhou agresí ze strany psa, později se však zjistilo, že kynofobie se často neprojevuje ani u dětí kteří byli opakovaně pokousáni a naopak - u pacientů, kteří nikdy předtím neměli konflikty se psy, se to může náhle projevit dosti těžkými formami.

Léčba

Pokud existují skutečné důvody (kousnutí a zděšení v raném věku), je nejúčinnější adekvátní psychoterapie .

U skutečné kynofobie lze obecně doporučit ambulantní léčbu. Délka léčby je 6-12 měsíců. Dříve se k léčbě obvykle používaly benzodiazepinové trankvilizéry ( elenium , fenazepam , seduxen ), avšak časté a nesystematické užívání těchto léků vedlo ke vzniku závislosti na těchto lécích, proto by léčba těmito léky měla být výrazně časově omezena (už ne než dva týdny). Nyní se má za to, že taková léčba fobie bude pravděpodobně neúčinná a bude účinná pouze v kombinaci s psychoterapeutickou intervencí.

Principy terapie