Hypochondrie

Hypochondrie (z jiného řeckého ὑπο-χόνδριος - "oblast pod hrudní kostí", také "bolestivé pocity pod hrudní kostí" ← jiné řecké ὑπο - "pod" + jiné řecké χόνδρος - "chrupavka", včetně "chrupavky" [ hřbetní kosti" 3] ) ( hypochondrická porucha , hypochondriální neuróza , hypochondrický syndrom ) - stav [4] [5] člověka projevující se neustálou úzkostí z možnosti onemocnět jedním nebo více somatickými chorobami, stížnosti nebo obavy o jejich fyzické zdraví, vnímání jejich obvyklých pocitů jako abnormálních a nepříjemných, domněnky, že kromě hlavního onemocnění existuje ještě nějaká další. Člověk se přitom může domnívat, že ví, jakou nemoc „doopravdy“ má, ale míra jeho přesvědčení se většinou čas od času mění a jednu nemoc za druhou považuje za pravděpodobnější.

Etymologie

Název poruchy pochází z jiné řečtiny. ὑποχόνδριον  - hypochondrium. V dávných dobách se věřilo, že bolestivý zdroj tohoto stavu byl lokalizován v této oblasti [4] . Poprvé byl termín "hypochondrie" zaveden do lékařské praxe před více než 2000 lety a znamenal somatické onemocnění postihující tuto oblast. Později se používalo k označení různých somatických onemocnění - až do 17. století, kdy se některým odrůdám melancholie začalo říkat hypochondrie. Později se pro mnoho duševních poruch začalo používat označení „hypochondrie“, až se význam tohoto pojmu zúžil a falešnému přesvědčení člověka, že má nějakou nemoc, se začalo říkat hypochondrie [6] .

V současné době je v mezinárodním klasifikátoru nemocí (oficiálně používaný v Rusku) přijat název „ hypochondrická porucha “, dříve v MKN-9 byl samostatný nadpis – „hypochondrická neuróza“ (300.7).

Klasifikace

Podle MKN-10 je hypochondrie v moderní psychologii a psychiatrii považována za duševní poruchu . Primární hypochondrie se nazývá " hypochondrická porucha " a týká se poruch somatoformního typu ( "F45. Somatoformní poruchy" ). To znamená, že za prvé je reverzibilní a za druhé je to somatizovaná porucha , to znamená, že je doprovázena změnami v práci fyziologických (somatických) mechanismů. Hypochondrie však může být také sekundární k afektivní poruše [6] .

Symptomy a komplikace

Hypochondrické obavy se nejčastěji týkají srdce , gastrointestinálního traktu , genitálií a mozku .

Pro diagnostiku hypochondrické poruchy podle MKN-10 je nutná přítomnost trvalého přesvědčení o přítomnosti nejvýše dvou závažných somatických onemocnění (tělesné, nikoli duševní onemocnění ), které bylo pozorováno po dobu nejméně 6 měsíců [7 ] . Obava z víry v existenci nemoci nebo nemocí by přitom měla způsobovat neustálé utrpení nebo sociální nepřizpůsobivost v každodenním životě [7] . Musí také existovat trvalé odmítání přijmout lékařské ujištění, že pro somatické symptomy neexistuje žádná fyzická příčina [7] .

Autonomie fyziologických funkcí může být narušena, pokud je pozornost neustále zaměřena na stav těla. Pod vlivem psychiky může dojít k poruchám v těle. Funkce autonomních orgánů jsou kontrolovány s péčí a strachem. V důsledku tohoto patologického zaměření pozornosti a úzkostného souboru může dojít k narušení funkcí autonomně inervovaných systémů, protože autonomní regulace podléhá vlivu emocí .

Hypochondrie může vést k nejnešťastnějším následkům; v Ruském biografickém slovníku Polovceva se uvádí, že právě útok touto nemocí způsobil sebevraždu archimandrity Zadonského Narození-Bogoroditského kláštera Ruské pravoslavné církve Innokentyho Alekseeva [8] .

Podmínky pro výskyt

Rozvoj hypochondrie je nejčastěji spojován s určitými osobnostními rysy, jako je deprese nebo úzkost a podezřívavost .

Hypochondrie je často sekundární k jiné, obvykle afektivní , duševní poruše. Bylo navrženo, že hypochondrické poruchy v případech, kdy neexistují žádné zjevné afektivní příznaky, jsou způsobeny " maskovanou depresí ". Hypochondrie může být také primární poruchou, přičemž hlavním příznakem jsou falešné obavy o zdraví, z nichž depresivní příznaky jsou sekundární [6] .

Behaviorální, kognitivní , somatické a afektivní změny charakteristické pro hypochondriální poruchu udržují úzkost, která následně vede k více a více negativním myšlenkám u pacienta; vzniká tak začarovaný kruh [6] .

Existuje předpoklad, že hypochondrie je způsobena pacientovými patologicky změněnými hluboko zakořeněnými přesvědčeními a předpoklady, postoji a pravidly , které na jejich základě vznikají . Tyto zkreslené představy o nemoci a zdraví mohou vzniknout v důsledku nemoci nebo pozorování průběhu konkrétní nemoci příbuznými nebo přáteli. Mezi zkreslené představy o významu příznaků patří např. tyto: „Fyzické příznaky jsou vždy známkou fyzické nemoci“; „Vypadám jako moje matka, která zemřela na rakovinu, takže rakovina se u mě musí objevit také“; „Jak doktor ví, že jsem v pořádku, když mi nedělal žádné testy“; "Musí se mi stát něco špatného." Spouštěče (např. výskyt jakýchkoli somatických příznaků) vedou k aktivaci těchto přesvědčení, falešné interpretaci a nedobrovolným negativním myšlenkám [6] .

Léčba

Přístup k hypochondrickým pacientům je ztížen tím, že své utrpení připisují fyzickým nemocem a snaží se najít všechna data, která by tento názor potvrdila. Ve většině případů je indikována psychoterapie , zejména kognitivně behaviorální terapie [6] . Techniky kognitivně behaviorální terapie, jako je „ zastavení myšlenek “ [9] , kognitivní restrukturalizace, vyhýbání se expozici a reakci, identifikace a přehodnocení základních přesvědčení a premis [6] , lze použít k odstranění úzkostných myšlenek na možnou nemoc .

Pokud psychoterapie selže, lékařské úsilí je zaměřeno na snížení významu hypochondrických strachů. Medikamentózní léčba je ve většině případů kontraindikována, neboť posiluje pacientovo přesvědčení, že jeho potíže mají somatické příčiny. U závažných hypochondrických příznaků blížících se úrovni bludů lze však použít kombinaci amitriptylinu nebo mianserinu s pimozidem [10] .

Viz také

• hypochondrické schizofrenie
• Zhoršení
• Nozofilie
• Kyberchondrie
• Munchausenův syndrom
• Nocebo
• Psychosomatika
• Simulace (právní věda)
• Dysmorfofobie
• Nervová ortorexie

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Henry George Liddell. Robert Scott. ὑποχόνδριος  (anglicky) . Řecko-anglický lexikon . Clarendon Press.
4. ↑ 1 2 Hypochondrie – článek z Velké sovětské encyklopedie . 
5. ↑ Hypochondrie. Encyklopedie "Circumnavigation" . Datum přístupu: 29. ledna 2010. Archivováno z originálu 27. prosince 2011. (neurčitý)
6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Warwick H. Kognitivní terapie v léčbě hypochondriázy // Advances in Psychiatric Treatment. - Září 1998. - Sv. 4, č. 5. - S. 285-291. - doi : 10.1192/apt.4.5.285 . Překlad do ruštiny : Kognitivní terapie v léčbě hypochondrie // Recenze moderní psychiatrie. - 2000. - Vydání. 6.
7. ↑ 1 2 3 Světová zdravotnická organizace . F45.2 Hypochondriální porucha // Klasifikace duševních poruch a poruch chování MKN-10. Diagnostická kritéria pro výzkum . — Ženeva . - S. 129.
8. ↑ Innokenty (Alekseev) // Ruský biografický slovník  : ve 25 svazcích. - Petrohrad. - M. , 1896-1918.
9. ↑ Martha Davis, Elizabeth Robbins Eshelman, Matthew McKay. Pracovní sešit relaxace a snižování stresu . - Oakland, USA: New Harbiner Publications Inc., 2008. - 294 s. — ISBN 1-57224-214-0 .
10. ↑ Psychiatrie / ed. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  247 -249. — 512 s. - (Řada "Klinická doporučení"). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .

Odkazy

• Hypochondrie v detailu.

Slovníky a encyklopedie	Velká dánština Velká Katalánština Velký Rus Velký sovět (1 ed.) Brockhaus a Efron okolo světa Malý Brockhaus a Efron V. Dahl Universalis
V bibliografických katalozích	BNF : 12267544q J9U : 987007535998105171 LCCN : sh85063763 NKC : ph121003