schizoafektivní porucha | |
---|---|
MKN-11 | 6A21 |
MKN-10 | F 25 |
MKB-10-KM | F25,9 a F25 |
MKN-9 | 295,70 |
MKB-9-KM | 295,7 [1] [2] |
OMIM | 181500 |
NemociDB | 33444 |
Medline Plus | 000930 |
Pletivo | D011618 |
Schizoafektivní porucha (jiné názvy - recidivující schizofrenie , periodická schizofrenie , cirkulární schizofrenie , schizoafektivní psychóza [3] [4] ) je duševní porucha, která kombinuje známky schizofrenie a afektivní poruchy . Vyznačují se abnormálními myšlenkovými procesy a deregulovanými emocemi. Diagnóza se obvykle stanoví, když má člověk rysy schizofrenie a afektivní poruchy (porucha nálady) – jak bipolární poruchy, tak deprese . - ale nemůžete diagnostikovat pouze schizofrenii nebo pouze depresivní nebo manickou epizodu. Bipolární typ se vyznačuje příznaky mánie, hypománie nebo smíšené epizody. Depresivní typ – pouze příznaky deprese. Mezi běžné příznaky poruchy patří sluchové halucinace , paranoidní bludy a dezorganizovaná řeč a myšlení. Nástup příznaků obvykle začíná v mladém věku. Nyní je známo, že příznaky se objevují v různých obdobích života.
V DSM-5 a MKN-10 je schizoafektivní porucha ve stejné diagnostické třídě jako schizofrenie, ale ne ve stejné třídě jako poruchy nálady. Diagnóza byla zavedena v roce 1933 a definice byla mírně upravena v DSM-5, publikovaném v květnu 2013, protože DSM-IV definice schizoafektivní poruchy vede k nadměrné chybné diagnóze. Změny provedené v definici schizoafektivní poruchy měly za cíl učinit diagnózu DSM-5 konzistentnější (nebo spolehlivější) a významně snížit používání této diagnózy. Navíc diagnózu schizoafektivní poruchy DSM-5 již nelze použít pro psychózu první epizody.
George Hughes Kirby v roce 1913 a August Hoch v roce 1921 popsali pacienty se smíšenými afektivními a schizofrenními symptomy a přiřadili je do Kraepelinovy maniodepresivní skupiny [5] . Jacob Kazanin v roce 1933 zavedl termín „schizoafektivní stav“ a považoval jej za podtyp schizofrenie (podle kritérií Eigena Bleulera ) [5] .
V současnosti jsou schizoafektivní poruchy považovány za hraniční skupinu mezi schizofrenií a afektivními poruchami [5] .
Poruchy prakticky neprovázejí změny osobnosti (na rozdíl od schizofrenie), afektivní poruchy jsou delší a výraznější než produktivní příznaky schizofrenie. Záchvaty mohou být [6] :
Diagnóza F 25 se provádí podle následujících skupin kritérií:
Jedna část výzkumníků považuje smíšený typ schizoafektivní poruchy za atypickou formu bipolární afektivní poruchy [7] a druhá za relativně benigní formu průběhu schizofrenie („kruhová schizofrenie“) [8] .
Prevalence se odhaduje na 0,5–0,8 %, není zjištěna převaha podle pohlaví [5] . Tyto údaje jsou vzhledem k teoretickým rozdílům v diagnostických přístupech spíše přibližné [5] .
Porucha byla nyní předefinována, ale odhady prevalence DSM-IV byly méně než 1 procento populace, v rozmezí od 0,5 do 0,8 procenta.
V otázkách etiologie této poruchy jsou názory vědců rozděleny. Někteří vědci je považují za interakci genetické zátěže pro schizofrenii a afektivní poruchy ze dvou stran. Existují také studie poukazující na genetickou nezávislost schizoafektivních poruch. Existuje také názor na blízkost tohoto typu poruchy k epilepsii (faktor periodicity + změny EEG - záchvatovitá aktivita).
Výsledek schizoafektivní poruchy je ve střední poloze: je méně příznivý než u bipolární afektivní poruchy, ale příznivější než u schizofrenie [9] . U smíšeného typu průběhu je prognóza podobná bipolární afektivní poruše a u depresivního typu schizofrenii [9] .
Horší výsledek lze předvídat při dědičné zátěži schizofrenie, nízké úrovni adaptace v období před propuknutím poruchy a kontinuálním průběhu poruchy [9] .
K léčbě schizoafektivní poruchy se ve všech stádiích používají antidepresiva , antipsychotika ( atypická i tradiční), anxiolytika a stabilizátory nálady ( lamotrigin , lithium preparáty , kyselina valproová , karbamazepin ) [9] . U depresivního typu se používají antidepresiva: inhibitory monoaminooxidázy , tetracyklické a tricyklické (například maprotilin , amitriptylin , imipramin ), stejně jako elektrokonvulzivní terapie (v přítomnosti lékové rezistence ). U manického typu se používají antipsychotika s výraznou antipsychotickou a sedativní aktivitou [9] . Se smíšeným typem, přípravky lithia, karbamazepinem a lamotriginem. Lamotrigin je účinný u schizoafektivních poruch v dávkách 400 mg/den [10] .
V profylaktické terapii se používají udržovací dávky karbamazepinu (do 200 mg) nebo uhličitanu lithného (lithobid, contemnol, litinol) v dávkách do 400–500 mg, někdy přípravky kyseliny valproové [11] :174 .
Hlavní léčbou je antipsychotika kombinovaná s léky na stabilizaci nálady nebo antidepresivem, případně obojím. Někteří vědci se obávají, že antidepresiva mohou zhoršit psychózu , mánii a dlouhý cyklus epizod nálady. Pokud existuje riziko pro vás nebo ostatní, obvykle na začátku léčby, může být nutná hospitalizace. Psychiatrická rehabilitace, psychoterapie a pracovní rehabilitace jsou velmi důležité pro znovuzískání vyšších psychosociálních funkcí. Jako skupina mají lidé se schizoafektivní poruchou diagnostikovanou pomocí kritérií DSM-IV a MKN-10 lepší výsledek než lidé se schizofrenií, ale mají různé individuální psychosociální funkční výsledky ve srovnání s lidmi s poruchami nálady, od horších po stejné. Výsledky pro lidi s diagnostikovanou schizoafektivní poruchou DSM-5 závisí na datech z prospektivních kohortových studií, které ještě nejsou dokončeny.
Slovníky a encyklopedie | |
---|---|
V bibliografických katalozích |
MKN-10 | Poruchy nálady (poruchy nálady) v|
---|---|
F30-F39 Poruchy nálady |
|
jiný |
|
Schizofrenie | |
---|---|
Formy schizofrenie ( MKN-10 ) |
|
Zvláštní formy schizofrenie |
|
Zastaralé diagnózy | |
Jiné diagnózy a stavy | |
Související syndromy | |
Negativní příznaky | |
jiný |