Schizofrenní vada

Schizofrenní vada ( z jiného řeckého σχίζω  - „rozštěpení, rozštěpení“ + φρήν  – „mysl, myšlení, myšlenka“ + lat.  dēfectus  – „snížení, nedostatek“) – nevratné změny osobnosti pacienta se schizofrenií způsobené endogenním proces a charakterizovaný disociačním myšlením a afekty . Současně dochází ke ztrátě jednoty duševních procesů, poklesu úrovně potřeb, rostoucímu poklesu aktivity - pasivita a snížení energetického potenciálu , autismus , lhostejnost, neschopnost navazovat afektivní kontakty, soucítit s ostatními , mentální rigidita, vyjádřená nedostatečnou flexibilitou mentálních procesů (emocionální reakce, myšlení, postoje chování), obtížnost jejich přepínatelnosti, pohyblivost, variabilita v souladu s měnícími se podmínkami prostředí, nemožnost změny stereotypů, obtížnost adaptace na nové podmínky .

Jedním z hlavních příznaků schizofrenní vady je emoční otupělost . Zároveň dochází k vyčerpání citových kontaktů a emočních reakcí, emočnímu chladu, ochuzení citů a může docházet i k emoční inkontinenci a nepřiměřenosti emoční reakce [1] . Pacienti se schizofrenií se stávají vůči blízkým příbuzným bezcitní. Emoční otupělost zahrnuje lhostejnost [2] , necitlivost [2] , citovou prázdnotu [2] a někdy je kombinována s křehkostí a zranitelností emocí (fenomén „dřevo a sklo“).

Iatrogenní neuroleptický defekt je podobný schizofrennímu defektu, proto je syndrom způsobený nežádoucími účinky antipsychotik často mylně diagnostikován jako negativní příznak schizofrenie [3] . Zejména emocionálně-volní a kognitivní projevy neuroleptického parkinsonismu jsou brány jako „schizofrenní defekt“ , který beze stopy mizí poté, co pacient vysadí antipsychotika [4] . Navíc apatické , abulické nebo astenické varianty deficitních symptomů schizofrenie je často extrémně obtížné odlišit od apatické, adynamické nebo astenické subdeprese [5] .

Existují následující varianty schizofrenního defektu [6] :

• apatoabulický  - vyznačuje se apatií, nedostatkem aktivních motivů a zájmů, nečinností, monotónním chováním; pozitivní psychopatologické symptomy jsou mírně vyjádřeny;
• paranoidní - ve výpovědích pacientů zůstávají paranoidní bludy (často - perzekuce ), pacienti jsou tajnůstkářští, podezřívaví;
• psychopatičtí - pacienti jsou krutí, sebestřední , vykazují diktátorské sklony;
• psychoorganické - na prvním místě dochází ke snížení mentálních schopností, paměti , inteligence , může dojít i k devastaci emocionálně-volní sféry;
• astenický - nejběžnější varianta charakterizovaná astenií ; relativně lehký.

Nutno podotknout, že existuje i jiný přístup k reverzibilitě tohoto stavu – schizofrenní vada není ztráta normálních psychických reakcí, ale neschopnost je v takovém stavu používat. Znalosti, dovednosti však ve skutečnosti nezmizely, jen kvůli závažnosti stavu jsou ve „zamrzlé“ podobě.

Viz také

• Schizofrenní demence
• Reziduální schizofrenie
• neuroleptické deprese
• syndrom neuroleptického deficitu

Poznámky

1. ↑ P. T. Petryuk O studiu kliniky paranoidní formy schizofrenie (přehled literatury) // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2010. - č. 1-2. - S. 122-130.
2. ↑ 1 2 3 S. G. Obukhov. Psychiatrie / Ed. prof. Yu. A. Alexandrovský. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - S.  224 . — 352 s. — ISBN 978-5-9704-0436-2 .
3. ↑ G. Ya. Avrutsky, I. Ya. Gurovich, V. V. Gromova. Farmakoterapie duševních chorob: monografie. - M .: Medicína, 1974. - S. 242-243. — 472 s.
4. ↑ Muchnik P.Yu., Snedkov E.V. Typické lékařské chyby v diferenciální diagnostice endogenních psychóz // Review of Psychiatry and Medical Psychology. - 2013. - č. 2. - S. 32-36.
5. ↑ Danilov D.S. Moderní psychofarmakoterapeutické přístupy ke korekci negativních poruch u pacientů se schizofrenií // Přehled psychiatrie a lékařské psychologie pojmenovaný po V. M. Bekhterevovi. - 2014. - č. 3. - S. 69-79.
6. ↑ Zhmurov V. A. Schizofrenní vada // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd.