Úzkostná deprese

Úzkostná deprese  je psychický stav člověka, který se vyznačuje nízkou náladou, úzkostí, pocitem blížící se katastrofy, smrti, nevyléčitelné nemoci atd. V referenční knize MKN-10 je klasifikován jako F41.2 - „Smíšená úzkostná a depresivní porucha“ a v popisu chybí jasná kritéria [1] . Tento typ poruchy zahrnuje ve stejné míře příznaky deprese a úzkosti [2] .

Etiologie

Příčiny vzniku onemocnění jsou nejčastěji snížení ochranných funkcí psychiky v důsledku častého a dlouhodobého stresu ( distres ) a psychotraumatických situací.

Úzkostná deprese u dětí se může vyvinout kvůli nedostatku rodičovské náklonnosti a podpory, přítomnosti neúplné rodiny, potlačování dítěte, šikaně .

Klinické projevy

Při úzkostné depresi se u člověka objevují příznaky jako úzkost, podrážděnost a netrpělivost, sklon k nadměrnému strachu, strach, plačtivost, očekávání nejhoršího, beznaděj, nízké sebevědomí, mučivé vnitřní napětí, neschopnost se uvolnit, únava, pocit rozrušení a na pokraji nervového zhroucení, vnitřní třes [3] , rozrušení [4] . Oblíbené činnosti přestávají přinášet potěšení, mizí i pocit potěšení ze společenské činnosti. Existují stížnosti, jako je snížená schopnost koncentrace, zhoršení paměti, astenie , nespavost . Mohou se objevit stížnosti na zrychlený srdeční tep, pocit přerušení činnosti srdce, pocit tísně na hrudi, nedostatek vzduchu, třes , pocit "knedlíku" v krku, průjem , časté nutkání na močení, bledost nebo zarudnutí kůže, závratě, pocit na omdlení, narušení sexuálních funkcí, přetrvávající slabost, nestabilita, různé tělesné pocity, často algické povahy [3] .

V některých případech se úzkostná deprese může projevovat hypochondrickými příznaky – přesvědčením o přítomnosti určitého somatického onemocnění , které není potvrzeno objektivním vyšetřením. Člověk může například zažít strach z rakoviny , zástavy srdce, bolestivé smrti atd.

Projevy úzkostné deprese u dětí probíhají poněkud jinak než u dospělých a mohou se vyznačovat silnou agresí vůči dětem a dospělým v důsledku pocitu zranitelnosti a strachu z porážky a ponížení; může dojít ke snížení pozornosti, sníženému vidění, školnímu výkonu, bolestem zad.

Léčba

Úzkostnou depresi léčí psychiatr nebo psychoterapeut, nejčastěji předepisováním antidepresiv a jiných psychofarmak a/nebo pomocí psychoterapie . Drogy omezují projevy úzkosti a deprese, ale problém neřeší, proto je spolu s medikamentózní léčbou nebo místo ní žádoucí nasadit psychoterapii, která pomůže vyřešit příčinu úzkostně-depresivní poruchy. Přednost se dává kognitivně behaviorální terapii , která je zaměřena na přehodnocení negativních myšlenek a postojů [5] .

Při předepisování antidepresiv nebo jiných psychofarmak je třeba zvážit, zda mají stimulační nebo sedativní účinek . Mezi antidepresivy se tedy rozlišují sedativní, stimulační a vyvážené účinky (viz klasifikace antidepresiv ) a použití stimulačních antidepresiv pro úzkostné deprese nebo komplexní úzkostně-klamné syndromy může zvýšit úzkost, strach, psychomotorickou agitaci, poruchy spánku. Pokud má pacient sebevražedné myšlenky, stimulační antidepresiva mohou přispět k realizaci suicidálních tendencí [6] . U depresí, v jejichž struktuře dominuje úzkost, lze předepsat sedativní antidepresiva nebo vyvážená antidepresiva, na rozdíl od depresí, u kterých dominuje letargie a apatie a u kterých lze předepsat stimulační nebo vyvážená antidepresiva [7] .

Viz také

• smíšená deprese
• maskovaná deprese

Poznámky

1. ↑ Diagnostický kód F41.2 - Smíšená úzkostná a depresivní porucha . mkb10.su . Získáno 7. července 2020. Archivováno z originálu dne 7. července 2020. (neurčitý)
2. ↑ Tsygankov B.D. Malygin Ya.V. Klinické varianty smíšené úzkostné a depresivní poruchy a jejich diagnostika . cyberleninka.ru . Staženo: 7. července 2020. (neurčitý)
3. ↑ 1 2 Zabylina Natalja Anatoljevna. Problémy diagnostiky smíšené úzkostné a depresivní poruchy  // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2008. - Vydání. 4 . Archivováno z originálu 9. července 2020.
4. ↑ Zhmurov V. A. Agitace // Velká encyklopedie psychiatrie. - 2. vyd. - M. : Dzhangar, 2012. - 864 s.
5. ↑ Síťová publikace „Medicína a vzdělávání na Sibiři“ . ngmu.ru. _ Získáno 7. července 2020. Archivováno z originálu dne 10. července 2020. (neurčitý)
6. ↑ Čechovskaja M.V. Neurofarmakologie: taxonomie psychofarmak, hlavní klinické a vedlejší účinky: Proc. příspěvek . - Vladivostok: Mor. Stát un-t, 2007. - 25 s. Archivováno 10. června 2015 na Wayback Machine Archived copy (odkaz není k dispozici) . Získáno 12. července 2020. Archivováno z originálu dne 10. června 2015. (neurčitý) 
7. ↑ Referenční příručka k psychofarmakologickým a antiepileptickým lékům schváleným pro použití v Rusku / Ed. S. N. Mosolová. - 2., revidováno. - M. : "Nakladatelství BINOM", 2004. - 304 s. - 7000 výtisků.  — ISBN 5-9518-0093-5 .