Koronární oběh

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 30. prosince 2019; kontroly vyžadují 22 úprav .
koronární oběh

Srdce, přední pohled ukazuje pravou koronární tepnu a přední sestupnou větev levé koronární tepny.

Diafragmatický povrch srdce.
Katalogy
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Koronární oběh , neboli koronární oběh ( lat.  circulatio coronaria ; z lat.  coronarius - "koronální" [1] , z lat.  corona - " věnec , koruna " [2] ) - krevní oběh cévami myokardu . Cévy, které dodávají okysličenou ( arteriální ) krev do myokardu, se nazývají koronární tepny . Cévy, které přivádějí odkysličenou ( žilní ) krev ze srdečního svalu, se nazývají koronární žíly.

Koronární tepny umístěné na povrchu srdce se nazývají epikardiální. Tyto tepny jsou normálně schopné samoregulace, která zajišťuje udržení koronárního průtoku krve na úrovni odpovídající potřebám myokardu. Tyto relativně úzké tepny jsou obvykle postiženy aterosklerózou a jsou náchylné ke stenóze s rozvojem koronární insuficience . Koronární tepny umístěné hluboko v myokardu se nazývají subendokardiální.

Koronární tepny patří ke „koncovému krevnímu toku“, jsou jediným zdrojem krevního zásobení myokardu: nadměrný průtok krve je extrémně nevýznamný, a proto může být stenóza těchto cév tak kritická.

Anatomie koronárních tepen

Anatomie prokrvení myokardu je u každého člověka individuální. Kompletní posouzení anatomie koronárních tepen je možné pouze při koronarografii nebo koronární CT angiografii .

Existují dva hlavní kmeny koronárního krevního zásobení - pravá ( anglicky  RCA ) a levá ( anglicky  LCA ) koronární (koronární) tepny. Obě tyto tepny vycházejí z počátku (kořenu) aorty , těsně nad aortální chlopní . Levá koronární tepna vychází z levého aortálního sinu, pravá zprava.

Pravá koronární tepna je zdrojem krevního zásobení většiny pravé srdeční komory , části srdeční přepážky a zadní stěny levé srdeční komory . Zbytek srdce zásobuje levá koronární tepna. [3]

Levá koronární tepna se dělí na dvě nebo tři, zřídka čtyři tepny, z nichž přední sestupná a cirkumflexní větve jsou klinicky nejvýznamnější. Přední sestupná větev je přímým pokračováním levé věnčité tepny a sestupuje k srdečnímu vrcholu. Obalová větev odstupuje od levé věnčité tepny na jejím začátku přibližně v pravém úhlu, ohýbá se kolem srdce zepředu dozadu, někdy dosahuje až k zadní stěně mezikomorového sulcus.

Možnosti

Ve 4 % případů existuje třetí, zadní koronární tepna. Vzácně existuje jediná koronární tepna obepínající kořen aorty.

Někdy dochází ke zdvojení koronárních tepen (koronární tepna je nahrazena dvěma paralelně umístěnými tepnami).

Dominance

Tepna, která vydává zadní sestupnou tepnu ( anglicky  PDA , posterior interventricular artery) [4] , určuje dominanci krevního zásobení myokardu [5] .

Přibližně v 70 % případů je pozorován pravý typ dominance, 20 % - kodominance, 10 % - levý typ dominance [5] .

Dominance odráží zdroj krevního zásobení tepny, která zásobuje atrioventrikulární uzel .

Fyziologie koronárního průtoku krve

Srdeční průtok krve v klidu je 0,8 - 0,9 ml/g za minutu (4 % celkového srdečního výdeje ). Při maximální zátěži se koronární průtok krve může zvýšit 4-5krát. Rychlost koronárního průtoku krve je dána aortálním tlakem, srdeční frekvencí , autonomní inervací a v největší míře metabolickými faktory.

Venózní drenáž

Z myokardu proudí krev převážně (2/3 koronární krve) do tří žil srdce: velké, střední a malé. Sloučením tvoří koronární sinus, který ústí do pravé síně . Zbytek krve odtéká předními srdečními žilami a thébskými žilami [3] .

Poznámky

  1. ↑ Koronární oběh / Trubetskoy A.V. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B. V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1979. - T. 11: Coamid - Kryoterapie. — 544 s. : nemocný.
  2. ↑ Koruna  // Velká ruská encyklopedie [Elektronický zdroj]. — 2016.
  3. ↑ 1 2 Koronární oběh . Získáno 31. května 2010. Archivováno z originálu 4. května 2009.
  4. ↑ Dominance koronární tepny Archivováno 14. května 2010 na Wayback Machine 
  5. ↑ 1 2 Fuster, V; Alexander RW, O'Rourke R.A. Hurst's The Heart  (nespecifikováno) . — 10. - McGraw-Hill Education , 2001. - S. 53. - ISBN 0-07-135694-0 .
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích