| Nosní myiáza | |
|---|---|
| MKN-11 | 1G01.1 |
| MKN-10 | B87.3 |
Nosní myiáza ( nazální myiáza ; nosohltanová myiáza ; nosní myiáza ; nasomyiáza ) je typ myiázy charakterizovaný parazitismem larev Diptera v nosní dutině.
Tento typ myiázy je rozšířen zejména v tropech.
Patogeny: Chrysomyia bezziana (viz Chrysomyiasis ) [1] , Lucilia hominivora , Sacrophaga Georginia (viz Sarcophagus ) [2] , Cochliomyia hominivorax ( viz Cochliomyiasis ) [3] [4] , [3] [4] , [ Est5roz] melanovis ovis , Drosophila ] , Wohlfahrtia magnifiea (viz Volfartióza ) atd.
Intenzita může být vysoká: byly popsány případy, kdy bylo osobě odebráno 150 larev z nosu a nosohltanu [6] .
Mouchy kladou vajíčka, řídí se pachem, zvláště je přitahuje nepříjemný zápach, který v některých případech vychází při atrofické rýmě , syfilis , lepře nebo z infikovaných ran [7] .
V nosní dutině se larvy much pomocí odsávacího aparátu přichytí na sliznici a způsobí její destrukci (stejně jako okostice a spodní kost); při manipulacích je nutná zvláštní opatrnost kvůli možnosti průniku do očnice a mozku. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy ve frontální a parietální oblasti. Mohou se objevit závratě. Z nosu se objevuje hojný hlen s ichorem a nepříjemným zápachem. Při pohybu larev dochází k podráždění nosní sliznice, takže pacienti často kýchají [8] .
Larvy mohou pronikat do nosní dutiny a vedlejších nosních dutin slznými cestami [9] .
Příznaky: epistaxe, ucpaný nos a svědění, kýchání, bolest hlavy, otoky očních víček a rtů [10] . Diagnóza se provádí detekcí larev, například pomocí endoskopu.
Je cítit lechtání a pocit, že se něco pohybuje uvnitř nosní dutiny, kýchání, nepříjemný zápach. Může se připojit sekundární infekce nosní sliznice, objeví se intenzivní bolest hlavy. Častý je také edém očních víček. Může se objevit sepse . Larvy lze vidět v nosní dutině. Pokud dojde k sepsi, objeví se horečka a zimnice . Pacient může upadnout do deliria . Sliznice nosní dutiny je zničena, chrupavky a kosti také podléhají nekróze .
Nemoc je charakterizována potížemi s dýcháním, podrážděním nosu, v některých případech otokem obličeje a horečkou.
Larvy mohou vážně poranit maxilární dutinu (viz též Orální myiáza ), mohou vytvořit patrovou píštěl a proniknout do Eustachova otvoru (viz též Otomiáza ) [11] .
Larvy z nosních cest se mohou dostat do maxilárního sinu, což způsobuje rýmu a čelní sinusitidu s profuzním výtokem a bolestmi hlavy. Larvy mohou difundovat do vedlejších nosních dutin, nasolacrimálního kanálu, očnice, kůže na obličeji a někdy do intrakraniálních struktur, což vede k meningitidě . Kost je obvykle zničena larvami a infekce pak může způsobit osteomyelitidu . Larvy mohou také vést k onemocnění obličeje a smrti oka (viz Oftalmomyóza ).
Známé případy tracheopulmonální myiázy ("tracheopulmonální myiázy") způsobené larvami mouchy rodu Cuterebra (například Cuterebra fontinella ), viz Cuterebriasis . Současně má pacient černý kašel , někdy krvavé sputum (někdy s larvami dlouhými cca 17,5 mm), bez horečky. Hemogram ukázal vysokou eozinofilii (eozinofily 2,03·10 9 /litr) a počet leukocytů 10,4·10 9 /litr. Hladina C-reaktivního proteinu je 7 mg/l. Tato myiáza může být také způsobena Gasterophilus (viz Gastrofilosis ) [12] , Alouattamyia baeri (viz Alouattamyiasis ) a Megaselia spicularis [13] .
Předpověď: obvykle příznivá při včasné lékařské péči. Možné komplikace jsou sinusitida , difuzní celulitida obličeje [14] , deformita nosu [15] . Byly popsány případy úmrtí.
Léčba spočívá v odstranění parazitů pomocí kleští.
Prevence: repelenty, moskytiéry.