| Oneirofrenie (akutní psychotická porucha podobná schizofrenii) | |
|---|---|
| MKN-10 | F 23.2 |
| MKN-9 | 295,4 |
| MKB-9-KM | 295,4 |
Oneirofrenie (z jiného řeckého ὄνειρος - sen a φρήν - mysl, mysl) je akutní psychotický stav s převahou oneiroidního syndromu . Psychóza je charakterizována takovými rysy, jako jsou: akutní začátek se zakalením vědomí, derealizace , skutečné halucinace , porušení „tělesného schématu“ a dobrá prognóza, s reverzibilitou během několika týdnů nebo měsíců od všech příznaků [1] [2 ] .
Termín „oneirofrenie“ zavedl v roce 1950 maďarský psychiatr a profesor neurologie L. Meduna . Byla jím popsána v monografii „Oneirofrenie. Stav zmatku“, s hlavními charakteristikami: stav podobný snu, stav fugy a psychóza . Termín byl dříve používán ve velmi vzácných případech, ale rozšířil se díky popisu Meduna.
Zde je návod, jak Medun popsal oneirofrenii v roce 1950 [3] :
Hlavním příznakem ve stavu oneirofrenie je porušení apercepce ( poznámka: apercepce je vnímání předmětů a jevů vnějšího světa a vědomí toho ). Nejvíce jsou ovlivněny pocity, v sestupném pořadí:
Pacienti obvykle bojují s pocitem neskutečnosti. Patologický zážitek se jim daří odmítat až pozoruhodně dlouho. Jakmile sekundární symptomy odezní, pacienti reagují podle svých předchozích osobnostních rysů. První reakcí je strach a zmatek. Typ halucinací u oneirofrenie je „exogenní“, jako u deliria, meskalinu a dalších stavů, a nikoli „endogenní halucinace“ schizofreniků.
Původní text (anglicky)[ zobrazitskrýt] „Základním příznakem oneirofrenního stavu je porucha apercepce. Nejčastěji ovlivněné smyslové modality, v pořadí podle frekvence:Pacienti většinou bojují s pocitem neskutečnosti. Patologický zážitek se jim daří odmítat na překvapivě dlouhou dobu. Pokud jde o sekundární symptomy, pacienti reagují podle předchozí osobnosti. První reakcí je strach a zmatek. Typ halucinace u oneirofrenie je „exogenní“, jak se vyskytuje u deliria, meskalinu a dalších stavů – nikoli u „endogenních halucinací“ schizofrenie.
— Ladislav Josef Meduna. „Oneirofrenie. Stav zmatku."Oneirofrenie je zmíněna v sekci „akutní schizofrenní epizoda“ (kód 295.4) Mezinárodní klasifikace nemocí , 9. revize (MKN-9) [4] . V American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 3rd Edition (DSM-III a DSM-III-R), to podobně odkazovalo na „akutní schizofrenní epizody“ [5] . Charakteristickým rysem těchto schizofrenních poruch v MKN-9 jsou „snové stavy s mírným zakalením vědomí a zmateností“ [4] .
V MKN-10 je oneirofrenie již klasifikována jako „akutní schizofrenii podobná psychotická porucha“ ( F 23.2 ) [6] . Zahrnuje také akutní (nediferencovanou) schizofrenii, schizofrenní reakci a krátkou schizofreniformní poruchu nebo psychózu. Podle diagnostických kritérií pro akutní schizofrenii podobnou psychotickou poruchu stav splňuje kritéria pro schizofrenii (F20.0xx - F20.3xx), ale trvání psychózy je méně než měsíc. Pokud psychotické příznaky trvají déle, mění se diagnóza na schizofrenii.
V DSM-5 je moderním ekvivalentem oneirofrenie krátká psychotická porucha , 298,8 (F23) .
V současnosti oneirofrenie nemá nosologickou nezávislost [2] . Podle MKN-10 patří do skupiny akutních a přechodných psychotických poruch . Někteří autoři odkazují na oneirofrenii jako na schizofrenii [7] . Ani biochemické studie, ani psychopatologické údaje o oneirofrenii neposkytují dostatečné důvody pro její rozdělení na samostatnou duševní poruchu [8] .
Několik nadšených amerických vědců chtělo dát slovu „oneirofrenie“ nový význam. Počínaje iniciativou W. J. Turnera (z jeho článku „Schizofrenie a oneirofrenie *. Klinická a biologická poznámka“ časopisu New York Academy of Sciences ) bylo navrženo používat jej jako název pro chronické amfetaminové psychózy (no, psychózy od jiných povrchově aktivních látek, pokud to posuzují další články), a nazývat je „oneirofrenní“ nebo jednoduše oneirofrenie [9]
V článku v časopise byla čísla studií uvedena samostatně v poznámkách, ale nebylo co komentovat, vědci nemohli prokázat, že psychostimulancia nebo halucinogeny vedou k endogenním onemocněním a jsou schizofrenogenní, a to i přes maximální úsilí vědců. Je jen málo případů, kdy indikované látky vyvolaly takovou psychózu, přičemž u pacientů s psychózou je pravděpodobná genetická predispozice. (?) Vědecké důkazy, že halucinogeny (například ty zmíněné v článcích: LSD-25 , meskalin , psilocybin , „některé indolové alkylaminy“, včetně těch obsažených v semenech Anadenantera Foreign ), mohou způsobit skutečnou schizofrenii (?). Zkouším wm. J. Turner, Merlis S., Carl A., Hollister LE pojmenování se nezdařilo [10] [11] [12] [13] [14] .