Opto-prostorová agnozie

Opto-prostorová agnosie  je druh vizuální agnosie . Vyznačuje se porušením definice prostorových znaků (velikost, vzdálenost, směr, umístění objektů vůči sobě).

Lokalizace

Opticko-prostorová agnosie nastává, když jsou poškozeny horní parietální a parietálně-okcipitální oblasti kůry levé nebo pravé hemisféry mozku, které provádějí komplexní interakci několika analyzačních systémů (vizuální, sluchový, hmatový, vestibulární). Zvláště zhruba opticko-prostorová agnozie se projevuje symetrickými bilaterálními lézemi. I u jednostranné léze jsou však tato porušení také vyjádřena zcela jasně. [jeden]

Základem opticko-prostorové agnozie a základem dalších projevů poškození parietálního systému mozku je porušení dvou faktorů: somatosenzorické a prostorové (a kvaziprostorové) analýzy a syntézy. [2] A. R. Luria považoval opticko-prostorové poruchy za defekt v syntéze informací různých modalit. [3]

Projevy

Podle E. D. Khomskaya [1] je u pacientů s opticko-prostorovou agnozií narušena orientace v prostorových rysech prostředí a obrazech předmětů. Jsou to znaky jako levo-pravá orientace, orientace v horních-dolních souřadnicích (v hrubých případech). Takoví pacienti nerozumí geografické mapě, je narušena jejich orientace v hlavních směrech.

U pacientů s opto-prostorovou agnozií jsou narušeny prostorové schopnosti , včetně schopnosti kreslit (při zachování schopnosti kopírovat obrázky). Nevědí, jak zprostředkovat prostorové rysy objektů v kresbě (dále-blíže, více-méně, vlevo-vpravo, nahoře-dole). V některých případech je porušeno obecné schéma výkresu - pacient zobrazuje části objektu odděleně od sebe a nemůže je spojit. K porušení vzoru dochází častěji při poškození zadních úseků pravé hemisféry [1] .

V některých případech (obvykle u ložisek v pravé hemisféře) je pozorována jednostranná opticko-prostorová agnozie (ignorování levé poloviny prostoru). V tomto případě pacienti zobrazují pouze jednu stranu předmětu (většinou pravou) nebo hrubě zkreslují obraz jedné (většinou levé) z nich [1] .

Opticko-prostorové postižení může ovlivnit čtenářské dovednosti. V těchto případech dochází k potížím při čtení asymetrických písmen, která mají znaménka „levá-pravá“ (k, m, p, h atd.) [1] .

U pacientů s touto formou agnozie je často narušena praxe držení těla (je narušena zraková aferentace prostorově organizovaných pohybů). Projevuje se to tím, že nedokážou kopírovat pózu, protože kvůli narušení vnímání prostorových vztahů nevědí, jak umístit ruku vůči tělu. Tato porucha je diagnostikována pomocí Headových vzorků . Také mají potíže s každodenními pohybovými úkony, které vyžadují prostorovou orientaci (neumí si ustlat, oblékat se - oblékání apraxie ).

Kombinace zrakově-prostorových (agnosie) a motoricko-prostorových poruch (apraxie) se nazývá apractoagnosie .

I. Tonkonogiy a A. Pointe rozlišují následující typy opticko-prostorové agnozie [4] :

• Zraková dezorientace v prostředí  – potíže ve vizuálním rozpoznávání prostorových vztahů objektů v kontextu bezprostředního prostředí vnímaného subjektem.
  • hloubková agnosie  - porušení schopnosti lokalizovat objekty v trojrozměrném prostoru, zejména v sagitální rovině . Pacienti mají potíže s určením absolutní vzdálenosti od objektu a relativní lokalizace dvou objektů (který z objektů je blíže, který z objektů je vyšší), mohou se vyskytnout chyby při počítání počtu objektů umístěných na stejné projekční čáře . V některých případech je narušena lokalizace objektů ve frontální (koronální) rovině, což způsobuje obtíže při vnímání polohy objektu vpravo nebo vlevo od pozorovatele. Takoví pacienti dělají chyby, když se pokoušejí dotýkat se předmětu, dotýkat se ho při chůzi nebo porovnávat velikosti dvou viditelných předmětů. Vše výše uvedené způsobuje narušení orientace v trojrozměrném prostoru. Existují případy, kdy je zachována orientace v reálném trojrozměrném prostoru, ale dochází k narušení zpracování vizuálně-prostorových informací ve dvourozměrném prostoru (na papíře). A to z důvodu porušení hodnocení prostorových vlastností.
  • porušení stereoskopického vidění (vzácný typ porušení). V některých případech doprovází hloubkovou agnozii
  • zraková aloestezie (optická aloestezie) je zdvojnásobení nebo ztrojnásobení objektu v zorném poli
• Topografická dezorientace  – ztráta schopnosti člověka pohybovat se v prostoru ke konkrétnímu cíli, zhoršené rozpoznávání vlastností okolního prostoru nebo topografických orientačních bodů. Topografická dezorientace je často doprovázena prosopagnozií . Stále se diskutuje o rozdílech mezi topografickou agnozií a topografickou apraxií. Je obtížné oddělit topografickou orientaci od apraxie (vnitřní navigace) , protože její klinické projevy se jeví jako poruchy v aktivitě pohybu po určité trase k cíli. Je to podobné jako u poruch pohybů rukou při kreslení v případě apraktoagnózie.
  • topografická dezorientace v reálném prostoru:
    • ve skutečném známém prostoru. Pacienti ztrácejí schopnost navigovat po svém domově, najít dříve známou trasu nebo se vrátit domů z procházky v sousedství. V závažnějších případech pacient nemůže najít toaletu, vlastní pokoj nebo postel ve vlastním domě nebo nemocnici. Někdy je směr zvolen správně, ale schopnost navigace v určitých bodech trasy může být narušena. Pacient může dojít na místo, kde je třeba odbočit, ale zároveň nechápe, odkud přišel a kam se má dále obrátit. V takových případech se pacienti snaží využít některé vlastnosti objektů, protože rozpoznávání objektů obvykle zůstává nedotčeno.
    • porušení obecné topografické sebeorientace  - neschopnost určit svou polohu v obecném topografickém souřadnicovém systému. Pacient není schopen určit svou aktuální polohu: místnost, budova, oblast, město, země. Tyto poruchy mohou být také jedním z důležitých znaků poklesu inteligence s výraznými poruchami paměti.
  • topografická dezorientace ve virtuálním prostoru  - zhoršená schopnost popisovat nebo kreslit terénní plány. Projevuje se v rozporu s označením sever, jih, západ a východ, v obtížích s pochopením topografických souřadnic a uvedením relativní polohy geografických objektů. Orientace na skutečné mapě může být narušena a při špatném otočení mapy na ní pacient těžko hledá svou polohu. Potíže nastávají, když se pacienti snaží nakreslit nebo popsat cestu, zapamatovat si prostorové uspořádání ulic města, nakreslit nebo popsat plán vlastního bytu nebo pokoje. V mnoha případech nemusí být tyto poruchy doprovázeny dezorientací v reálném prostoru. Také při porušení orientace v reálném prostoru může zůstat nedotčena schopnost popsat nebo zakreslit terén.

V literatuře

Porucha podobná opticko-prostorové agnozii je popsána v knize A. R. Lurii The Lost and Regained World (1971) [5] . Vypráví o pacientovi, který byl zraněn v okcipitálně-parietální oblasti levé hemisféry mozku.

Viz také

• agnozie
• Apraxie
• vizuální agnozie

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 5 Khomskaya E. D. Neuropsychologie: 4. vydání. - Petrohrad: Petr, 2005. - 496 s.: ill. 83
2. ↑ N. K. Korsáková, L. I. Moskovichute. Klinická neuropsychologie. M., Moskevská státní univerzita, 1988. 077 (02) - 88 - vlastní ISBN 5-211-00508-2 © Moscow University Press, 1988
3. ↑ Luria A. R. Základy neuropsychologie. Proč. příspěvek na studenty. vyšší učebnice provozoven. - M .: Vydavatelské centrum "Akademie", 2003. - 384 s. UDC 57.024(075.8) BBK 88.4ya73 L 86 ISBN 5-7695-1013-7 Řada "Klasická vzdělávací kniha"
4. ↑ Tonkonogy I., Pointe A. Klinická neuropsychologie. - Petrohrad: Petr, 2007. - 528 b: nemocný. - (Série "Mistři psychologie").
5. ↑ Luria A. R. Ztracený a navrácený svět. Příběh jedné rány. — M.: MSU, 1971.