Skóre rizika sebevraždy je stanovení pravděpodobnosti, že daný jedinec spáchá sebevraždu .
Proces takového hodnocení je eticky nejednoznačný: koncept „bezprostřední sebevraždy“ (implikující schopnost předvídat tuto inherentně nepředvídatelnou událost) je umělým legislativním konstruktem pod rouškou klinické psychologie, který může být použit k ospravedlnění přiměřené alokace zdrojů. v oblasti neodkladné péče o duševní zdraví, jakož i k ospravedlnění pokusu o občanská práva pacienta (1). Pro přesné a přísné posouzení rizika sebevraždy musí odborník začlenit klinický úsudek a nejnovější praxi založenou na důkazech (2), přičemž přesně předpovědět událost tak vzácnou, jako je sebevražda, je vždy obtížný úkol s vysokou pravděpodobností „ falešných poplachů “ . (3). Riziko sebevraždy se během léčby přehodnocuje, aby se posoudila reakce pacienta na změny okolních okolností a také jeho reakce na klinickou intervenci (4).
Někteří odborníci doporučují vyhnout se hodnocení rizika sebevraždy kvůli jeho nepřesnosti (5). Hodnocení rizika sebevraždy je navíc často kombinováno s hodnocením rizika sebepoškozování, které se ve skutečnosti s rizikem dokonané sebevraždy překrývá jen nepatrně.
Předpokládá se však, že těžištěm takového posouzení by měl být emoční stav, který vyvolává sebevražedné myšlenky, doprovodné pocity a odpovídající chování, přičemž hlavním cílem by měla být pomoc pacientovi, a nikoli uklidnění psychologa, který přeceňuje riskuje sebevraždu a bojí se soudního sporu .
Příklad, jak praktikovat hodnocení rizika sebevraždy, byl publikován v Scientific American [6] (viz další část).
Rizikové je jak přeceňování, tak podceňování sebevražedného rizika. Jeho nadhodnocení může vést k nežádoucím důsledkům, jako je zbytečné porušování práv pacienta a zbytečné plýtvání omezenými prostředky kliniky. Na druhé straně podcenění sebevražedného rizika vyplývajícího z nedbalosti nebo nedostatku dovedností ohrožuje bezpečnost pacienta a může klinického lékaře přivést k zkoušce (7).
Někteří lidé se obávají, že dotazování na sebevražedné myšlenky zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy. Ve skutečnosti tomu tak není, pokud jsou otázky položeny skutečně soucitným způsobem (8).
Při posuzování sebevražedného rizika je třeba v první řadě věnovat pozornost: predispozici člověka k sebevražednému chování; přítomnost důvodů pro takové chování a stresorů, jako je ztráta zaměstnání, nedávná smrt blízké osoby nebo změna bydliště (9); příznaky hrozící sebevraždy v chování pacienta; přítomnost pocitu beznaděje; povaha přítomných sebevražedných myšlenek; sebevražedné chování pacienta v minulosti; jeho impulzivita nebo naopak sebeovládání; faktory bránící sebevraždě.
Při posuzování suicidálního rizika je třeba rozlišovat mezi akutním rizikem sebevraždy a chronickým rizikem. Akutní riziko sebevraždy může vyplývat z nepříznivých změn v pacientově životě nebo duševním zdraví; přitom chronické riziko je určováno především duševním zdravím pacienta a až sekundárně sociálními a demografickými faktory.
Bryan a Rudd (2006) navrhují model, ve kterém lze sebevražedná rizika jednotlivých pacientů klasifikovat do jedné ze 4 kategorií: základní minimální riziko, akutní riziko, chronické vysoké riziko a riziko chronické exacerbace (7). Míru rizika lze popsat sémanticky (slovy), například: „žádné riziko“, „nízké riziko“, „střední riziko“, „vysoké riziko“, „mimořádně vysoké riziko“, podle její úrovně by měl lékařský zásah konat. Někteří odborníci navrhují používat čísla místo slov k charakterizaci relativního nebo (nejlépe) absolutního rizika spáchání sebevraždy (5).
The Scale for Suicide Ideation (SSI) byla vyvinuta v roce 1979 Aaronem T. Backem , Marií Kouvex Archived 3. dubna 2021 ve Wayback Machine a Arlanem Weissmannem; kvantifikuje intenzitu sebevražedného úmyslu. Tato škála je určena pro použití klinickými psychology během polostrukturovaného rozhovoru. Obsahuje 19 položek, které lze hodnotit na stupnici od 0 do 2, takže celkové skóre může být od 0 do 38. Položky lze seskupit do 3 kategorií: „aktivní touha zemřít“, „příprava na sebevraždu“ a „pasivní“ neochota žít". ". Počáteční zkušenosti s touto škálou ukázaly slibnou spolehlivost a validitu (10).
Modified Scale for Suicide Ideation (MSSI) byla vyvinuta Millerem a dalšími a používá 13 položek z SSI a 5 nových položek. Díky úpravě se zvýšila jeho spolehlivost a validita oproti původnímu SSI. Kromě toho, zatímco na původní stupnici bylo možné každou položku bodovat pouze na stupnici od 0 do 2, MSSI navrhuje, aby každá položka byla hodnocena na stupnici od 0 do 3, takže celkové skóre může být v rozsahu od 0 do 3. 54. Škála předpokládá posouzení dvou faktorů: „sebevražedné touhy a myšlenky“ a „vytvořené plány a příprava na sebevraždu“.
MSSI také prokazuje lepší schopnost rozlišovat mezi různými skupinami sebevražedných lidí, a to lépe než BDI, BHS, PSI a SPS.[11]
Škála sebevražedných úmyslů (SIS) byla vyvinuta pro posouzení závažnosti úmyslů vedoucích k již proběhlému pokusu o sebevraždu.
Tato škála se skládá z 15 otázek, z nichž každá může být zodpovězena skóre v rozmezí od 0 do 2, přičemž se hodnotí jak závažnost sebevražedných úmyslů, které vedly k pokusu o sebevraždu, tak závažnost přípravy na tento pokus.
Tato škála vykazuje vysokou spolehlivost a validitu. Čím úspěšnější je pokus o sebevraždu, tím výše je hodnocen na škále „závažnost přípravy“, nejvyšší skóre má dokonaná sebevražda, která skončila smrtí (u úspěšně dokončené sebevraždy nelze posoudit závažnost úmyslu). sebevražda); pokud došlo v životě člověka k několika pokusům o sebevraždu, pak jsou hodnoceny výše než jeden pokus o sebevraždu za život (nebo první v životě) (12).
Škála kognitivního chování suicidálního afektu (SABCS) je škála se 6 otázkami založená současně na několika vzájemně se doplňujících teoriích. Tato škála je navržena k posouzení sebevražedných afektů v daném okamžiku pro použití při léčbě, screeningu a výzkumu.
Čtyři nezávislé studie ukazují, že je velmi důležité hodnotit: aktuální sebevražedné afekty, sebevražedné chování a vyhledávání informací na téma sebevraždy (všechny tři tyto faktory se spojují v jediném konstruktu). SABCS je první technika hodnocení sebevražedného rizika založená jak na klasické teorii testů (CTT) , archivní kopie z 8. května 2017 na Wayback Machine , tak na teorii odezvy na položky (IRT) , obě tyto psychometriky se používají ; SABCS vykazuje výrazné zlepšení a je z velké části schválený odborníky.
Tato škála prokázala vyšší vnitřní spolehlivost než dříve vytvořené metody a je také schopna lépe (ve srovnání se standardními metodami) predikovat sebevražedné chování člověka a jeho obecné sklony k sebevraždě [13][14].
The Suicide Behaviors Questionnaire (SBQ) původně vyvinul Linnehan v roce 1981.
V roce 1988 byl výrazně zredukován a zůstaly pouze 4 otázky, na které lze odpovědět za pět minut. Odpovědi jsou uvedeny na Likertově škále, pro každou ze 4 otázek se liší, tento škálový rozdíl je určen daty získanými pomocí původního dotazníku. SBQ je určen pro dospělé a výsledky mají tendenci korelovat s výsledky získanými jinými metodami, jako je SSI.
SBQ je populární, protože se snadno používá pro screening, ale jeho stručnost vylučuje podrobné informace (15).
Kompletní test životní orientace (English Life Orientation Inventory, LOI) existuje ve dvou formách: 30 otázek a 110 otázek. Obě možnosti používají 4bodovou Likertovu stupnici. Formulář se 110 otázkami je rozdělen do šesti subškál: zranitelnost sebeúcty, nadměrná námaha, nadměrný sklon k utrpení, dominance afektů, odcizení od druhých, sklon ospravedlňovat sebevraždu.
Obecně platí, že celá škála LOI vykazuje vysokou spolehlivost a validitu a také umožňuje rozlišovat mezi 4 skupinami lidí: těmi, kteří ovládají své emoce, těmi, kteří jsou v depresi, kteří jsou schopni spáchat sebevraždu, a lidmi s vysokým rizikem sebevraždy. . LOI také obsahuje 3 indexy platnosti, podobné těm, které se používají v Minnesota Multidimensional Personality Inventory (MMPI).
LOI je v praxi užitečný, ale v současnosti se nepoužívá (15), protože není praktický ani na klinice, ani u jednotlivého pacienta. Sebevražední lidé neuvažují racionálně a jejich vzpomínky jsou narušené, protože deprese ovlivňuje vzpomínky a stres ovlivňuje hipokampus.
Test Reasons For Living Inventory (RFL) je test založený na teorii, který měří pravděpodobnost spáchání sebevraždy. Vychází z teorie, že určité faktory mohou zmírňovat sebevražedné myšlenky. Tento test byl vyvinut v roce 1983 Linehanem a dalšími a obsahuje 48 otázek, na které lze odpovědět na Likertově škále od 1 do 6. Test RFL je rozdělen do 6 subškál: touha po přežití a překonávání obtíží, odpovědnost za rodinu, obavy o děti, strach ze sebevraždy, strach ze společenského odsouzení, morální námitky proti sebevraždě. Po vyplnění dotazníku jsou odpovědi pro každou ze subškál zprůměrovány. RFL prokázal svou spolehlivost a validitu, ale stále je vnímán spíše jako výzkumný nástroj a v klinické praxi se používá jen zřídka. Existují specializované verze RFL: pro vysokoškoláky a také zkrácená verze. Ve vysokoškolské verzi RFL je subškála „odpovědnost vůči rodině“ nahrazena subškálou „odpovědnost vůči rodině a přátelům“ a škála „strach o děti“ je nahrazena „strachy z budoucnosti“. Zkrácený RFL používá pouze 12 otázek ze standardního testu (15)(16).
Dlouhodobé vystavení hormonům uvolňovaným v těle během stresu poškozuje časem hipokampus - oblast mozku odpovědnou za ukládání vzpomínek organizovaných podle tématu (prostorové, emocionální, související se sociálním fungováním jedince), a také za aktivaci těchto vzpomínek, když je to nutné. . Při poškození hipokampu je narušena interpretace vzpomínek v něm uložených, vzpomínky mohou být aktivovány ve špatném kontextu. To vede ke zkreslení myšlení, sebevražda začíná být vnímána jako jedna z přijatelných možností.
The Nurses Global Assessment of Suicide Risk (NGASR) je metodika vyvinutá Cutcliffem a Barkerem v roce 2004, aby pomohla začínajícím zdravotnickým pracovníkům posoudit riziko sebevraždy pacienta, když nejsou dostupné jiné testy.
NGASR obsahuje 15 bodovacích otázek, u různých otázek se tato skóre liší, od 3 pro „Důkaz, že je plánována sebevražda“ po 1 pro „Historie psychózy u pacienta“, celkem za všech 15 otázek ne více než 25 bodů. Pokud je celkové skóre v dotazníku 5 nebo méně, pak by mělo být riziko sebevraždy považováno za nízké; 6-8 bodů je průměrná míra rizika, 9-11 - vysoké, 12 - extrémně vysoké riziko.
Každá z 15 otázek je teoreticky založena na výzkumu, který prokázal souvislost mezi odpověďmi na tyto otázky a rizikem sebevraždy. Validita a spolehlivost NGASR jako celku však dosud nebyla empiricky testována (17).
V USA je míra sebevražd v průměru 11,3 sebevražd na 100 000 obyvatel (18).
V USA vrcholí sebevraždy v rané dospělosti, s menším vrcholem ve stáří (19). Na druhou stranu tento druhý vrchol chybí ve skupině, jako jsou Afroameričané (muži i ženy), a u nehispánských žen (ve srovnání s muži) je druhý vrchol hladší a posunutý blíže k začátku života ( 19). Ve Spojených státech mají nejvyšší míru sebevražd starší běloši, s mírou sebevražd 47 úmrtí na 100 000 v této skupině (mezi nehispánskými bílými muži nad 85 let). U Američanů ve věku 65 a více let je míra sebevražd 14,3 úmrtí na 100 000 lidí. Také míra sebevražd je vyšší mezi teenagery . V této věkové skupině je to 0,9 sebevražd na 100 000 ve věku 10 až 14 let, 6,9 sebevražd na 100 000 ve věku 15 až 19 let a 12,7 sebevražd ve věku 20 až 24 let (18) .
Čína a Svatý Tomáš a Princův ostrov jsou jediné země s vyšší mírou sebevražd u žen než u mužů (20).
V USA je míra sebevražd u mužů asi 4,5krát vyšší než u žen (19). V této zemi mají muži ve věku 15 až 19 let 5krát vyšší pravděpodobnost sebevraždy než ženy stejného věku a 6krát vyšší pravděpodobnost sebevraždy (18). Gelder, Mayu a Geddes uvádějí, že ženy výrazně častěji (ve srovnání s muži) spáchají sebevraždu otravou (8). Riziko sebevraždy je u transgender lidí vysoké (7). V tomto případě může být hlavním faktorem přispívajícím k sebevraždě dlouhodobý stres (trvající 3-5 let, může být důsledkem deprese v kombinaci s jinými stavy).
V USA je míra sebevražd nejvyšší mezi bílými Američany a americkými Indiány , průměrná mezi Afroameričany a nejnižší mezi Hispánci. Míra sebevražd je zvláště vysoká u amerických indiánů (muži) ve věku od 15 do 24 let (19). Podobná distribuce je pozorována v Austrálii, kde je míra sebevražd domorodých (zejména mladých mužů) výrazně vyšší než u bílých Australanů. Tento rozdíl se vysvětluje sociální marginalizací, generačním traumatem a vysokou mírou alkoholismu mezi domorodými lidmi (21). Existuje také souvislost mezi depresí a stresem na jedné straně a rizikem sebevraždy na straně druhé.
Svobodní muži a ženy, rozvedení a vdovy/vdovci častěji spáchají sebevraždu než ženatí muži (7). Riziko je nejvyšší u starších svobodných bílých mužů (22). Opět je zde jasná souvislost s depresí a stresem.
Existují důkazy, že gayové a lesby mají vyšší míru sebevražd. Homosexuální ženy se častěji pokusí o sebevraždu než homosexuální a heterosexuální muži, ale homosexuální muži jsou vystaveni vyššímu riziku úspěšné sebevraždy (7).
Literatura na toto téma systematicky ukazuje, že pokud nejbližší rodina osoby spáchala sebevraždu v rodině osoby, zvyšuje se riziko sebevraždy této osoby. Riziko sebevraždy také zvyšuje riziko psychického traumatu v dětství (ztráta rodičů, emocionální, fyzické nebo sexuální zneužívání ), jakož i traumatických životních situací (ztráta zaměstnání, sociální izolace, akutní psychický stres) (23).
Sebevraždu mohou způsobit i nedávné události v životě člověka. Jako rizikové faktory lze uvést ztrátu milované osoby, rodinnou nestabilitu, vážnou osobní ztrátu nebo odcizené vztahy s rodinou, domácí násilí , odcizení a rozvod. Nedostatek peněz, nezaměstnanost , prudký pokles socioekonomického statusu mohou být také faktory, které zvyšují riziko sebevraždy. Kromě toho akutní nebo chronické zdravotní problémy, od chronické bolesti po nemoci, jako je HIV a rakovina , rovněž zvyšují riziko sebevraždy (7, 19, 18, 25, 41, 42). Hormony uvolněné v důsledku stresu poškozují hipokampus , který ukládá kategorizované vzpomínky a v případě potřeby je aktivuje. V důsledku toho je narušeno myšlení člověka, zkreslené vzpomínky, což zvyšuje stres.
Některé z duševních onemocnění zvyšují riziko sebevraždy. Stav beznaděje, jinými slovy pocit, že se věci nikdy nezlepší, je významným rizikovým faktorem (7). Vysoké riziko sebevraždy je také spojeno se stavy intenzivního hněvu a nepřátelství, úzkosti, strachu (19)(17)(38)(24). Symptomy psychózy , jako je megalomanie , poruchy myšlení a iluze telepatie, mohou také zvýšit riziko sebevražedného chování (2). Halucinace , zvláště ty, při kterých má člověk pocit, že mu někdo nařizuje, jsou také často považovány za sebevražedné rizikové faktory, ale empirické důkazy tento předpoklad nemohou potvrdit ani vyvrátit (24) (25). Další duševní nemocí, která zvyšuje riziko sebevraždy, je schizofrenie . Riziko je zvláště vysoké u mladých pacientů, zvláště když si uvědomí, jaký dopad bude mít toto onemocnění na jejich životy (8).
Psychický stav, který Federico Sanchez označuje jako „idiozimia“ (z idios – „sebe“ a zimia – „ztráta“), způsobuje sebevražedné myšlenky, pocity beznaděje, ztrátu vůle, poškození hipokampu hormony uvolňovanými při stresu, a nakonec ospravedlňování sebevraždy nebo v případě záchvatu paniky nebo záchvatu úzkosti, který přechází v záchvat hněvu, také zvyšuje riziko sebevraždy (22).
Sebevražedné myšlenky jsou myšlenky člověka na sebevraždu. Posouzení sebevražedných myšlenek zahrnuje posouzení míry, do jaké je osoba zaujata myšlenkami na smrt (například zda jsou takové myšlenky trvalé, jak podrobné jsou), posouzení plánů osoby na sebevraždu a posouzení důvodů a motivů, pro které osoba se chystá spáchat sebevraždu (24).
Hodnocení rizika sebevraždy zahrnuje posouzení rozsahu, v jakém osoba plánuje spáchat sebevraždu, posouzení potenciální smrtelnosti zvolené metody a zda má osoba přístup k věcem potřebným k uskutečnění jejího plánu (jako je střelná zbraň ). ). Plán sebevraždy může obsahovat takové prvky, jako jsou: čas plánované sebevraždy, její způsob a možnost provedení této metody, její místo, nezbytné pro realizaci akčního plánu (například získání přístupu k lékům, jedu, lanu nebo zbraním , výběr a prohlídka budoucího místa sebevraždy, "nácvik" vypracovaného plánu). Čím podrobnější a konkrétnější je plán sebevraždy, tím vyšší je míra rizika. Přítomnost poznámky o sebevraždě ve většině případů naznačuje plánování sebevraždy a velmi vysoké riziko. Přítomnost sebevražedného vzkazu zavazuje psychologa analyzovat čas jeho vzniku a jeho obsah a následně to vše probrat s jeho autorem (19) (46) (24).
Hodnocení rizika sebevraždy zahrnuje posouzení důvodů, proč chce osoba spáchat sebevraždu. Mezi tyto důvody mohou patřit nedávné traumatické události v životě dané osoby a také její názory na smrt. Někteří lidé se rozhodnou spáchat sebevraždu pod vlivem zdrcujících emocí, zatímco jiní – pod vlivem vlastních filozofických či náboženských názorů na smrt se důvody sebevraždy mohou značně lišit.
Sebevražda není motivována pouze touhou člověka zemřít. Mezi další motivy sebevraždy lze vyzdvihnout: silný hněv nebo touhu pomstít se lidem, kteří rozhněvali osobu plánující sebevraždu; touha ukončit fyzické nebo psychické utrpení, zejména to, které je způsobeno smrtelnou nemocí (26).
Člověk plánující sebevraždu má také důvody žít, vyvažují jeho touhu po smrti. Při hodnocení rizika sebevraždy by měly být analyzovány důvody života a plány do budoucna (19, 44).
Osoba, která spáchá sebevraždu, má často v minulosti sebevražedné pokusy nebo sebepoškozování. Sebevražedné tendence lze předvídat z historie člověka, z jeho dřívějších pokusů o sebevraždu, přičemž se vezmou v úvahu faktory, jako je potenciální úmrtnost tehdy zvolených metod sebevraždy, úsilí dané osoby vzít si život. Nemělo by se však zapomínat, že někteří lidé se pokusí o sebevraždu poprvé a že někteří lidé o sebevraždě uvažují, ale nikdy se o ni nepokusí (22).
Všechna závažná duševní onemocnění zvyšují riziko sebevraždy (27). Současně je 90 % všech sebevražd důsledkem: deprese , jak bipolární afektivní poruchy, tak velké depresivní poruchy ; schizofrenie ; poruchy osobnosti , včetně hraniční poruchy osobnosti . Kombinace několika duševních onemocnění, zejména pokud je jedním z nich úzkostná porucha nebo záchvaty paniky, také zvyšuje riziko sebevraždy (22).
Mentální anorexie vykazuje zvláště silnou spojitost se sebevraždou, přičemž míra sebevražd je u osob trpících touto poruchou čtyřicetkrát vyšší než u běžné populace (27). Celoživotní riziko sebevraždy u mentální anorexie je 18 % v jedné studii a 27 % v jiné (28).
Dlouhodobé riziko sebevraždy u osob se schizofrenií se odhaduje na 10 % až 22 %, tato čísla jsou založena na studiích trvajících nejméně 10 let, ale nedávná metaanalýza naznačuje, že 4,9 % osob se schizofrenií se může dopustit. sebevraždu během svého života a je pravděpodobnější, že k ní dojde během počátečního období onemocnění (29, 30). Mezi sebevražedné rizikové faktory u lidí se schizofrenií patří předchozí pokusy o sebevraždu, závažnost samotné nemoci, kombinace schizofrenie s depresí nebo postpsychotickou depresí, sociální izolace a mužské pohlaví . Riziko je zvýšené u paranoidního podtypu schizofrenie a je nejvyšší bezprostředně po propuštění z nemocnice [25].
Populační průměrné celoživotní riziko sebevraždy s poruchami nálady je 1 %, ale u pacientů hospitalizovaných s těžkou depresí toto riziko stoupá na 13 % (7). U těch, kteří trpí těžkou depresí, se riziko sebevraždy zvyšuje 20krát, u těch, kteří trpí bipolární afektivní poruchou - 15krát (ve srovnání se stejným rizikem v běžné populaci) (31). Ti, kteří trpí depresí kombinovanou s úzkostí, těžkou nespavostí a úzkostnými poruchami, jsou zvláště ohroženi (32). Užívání antidepresiv také zvyšuje riziko sebevraždy: Healy (2009) ukazuje, že lidé užívající antidepresiva jsou náchylní k sebevraždě 10-14 dní po začátku užívání těchto léků.
Osoby trpící poruchami osobnosti, zejména hraniční poruchou osobnosti , antisociální poruchou osobnosti nebo narcistickou poruchou osobnosti , jsou také vystaveni vysokému riziku sebevraždy. Riziko sebevraždy dále zvyšují faktory jako: nízký věk, zneužívání drog nebo alkoholu , poruchy nálady, trauma ze sexuálního zneužívání v dětství, impulzivita, antisociálnost, nedávné propuštění z nemocnice nebo jiné oslabení léčby. Přestože někteří pacienti s poruchami osobnosti mohou vyhrožovat druhým sebevraždou, aby je zmanipulovali nebo prostě proto, že se na to cítí, skutečná hrozba sebevraždy je pravděpodobnější, když člověk mlčí, je pasivní, nechce komunikovat, prohrává naděje, snižuje jeho nároky na život (33).
Mezi těmi, kdo páchají sebevraždu, je vysoký podíl abstinentů a alkoholiků; Hladiny alkoholu v krvi jsou také často pozorovány u těch, kteří spáchali sebevraždu (19, 48).
Skočit nahoru ^ Simon, Robert (2006). „Blížící se sebevražda: Iluze krátkodobé předpovědi“ . Sebevražda a život ohrožující chování. 36(3): 296-302. doi:10.1521/suli.2006.36.3.296. PMID 16805657 . ^ Skočit nahoru k: ab Simon, Robert (2006). "Hodnocení rizika sebevraždy: stačí klinická zkušenost?". Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 34(3):276-8. PMID 17032949 . Skočit nahoru ^ Bongar, Bruce (1991). Sebevražedný pacient: Klinické a právní standardy péče. Washington, DC: Americká psychologická asociace. p. 63. Jump up ISBN 1-55798-109-4 ^ Barker, P. (2003). Ošetřovatelství v oblasti psychiatrie a duševního zdraví: Řemeslo péče. str. 230. New York, NY; Oxford University Press Inc. ^ Přejít nahoru na: ab Murray, Declan (2016-02-18). "Je čas opustit hodnocení rizika sebevraždy?". British Journal of Psychiatry Open. 2(1): el-e2. doi:10.1192/bjpo.bp.115.002071. ISSN 2056-4724. Skočit nahoru ^ Murray, Declan. Hodnocení rizika sebevraždy nefunguje. www.scientificamerican.com. Získáno 5. dubna 2017. ^ Přejít nahoru na: abcdefgh Bryan, Craig; Rudd David (2006). „Pokroky v hodnocení rizika sebevraždy“ . Journal of Clinical Psychology. 62(2): 185-200. doi:10.1002/jclp.20222. PMID 16342288 . ^ Skočit nahoru k: abc Gelder, Mayou, Geddes (2005). Psychiatrie: Strana 170. New York, NY; Oxford University Press Inc. Skočit nahoru ^ Seaward 2006 Skočit nahoru ^ Beck, AT; Kovács, M.; Weissman, A. (duben 1979). „Posouzení sebevražedných myšlenek: Stupnice pro sebevražedné myšlenky“ . Journal of Consulting and Clinical Psychology. 47(2): 343-352. doi:10.1037/0022-006x.47.2.343. PMID 469082 . Skočit nahoru ^ Miller, I.W.; Norman, W. H.; Bishop, S. B.; Dow, M. G. (říjen 1986). „Upravená stupnice pro sebevražedné myšlenky: Spolehlivost a platnost“. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 54(5): 724-725. doi:10.1037/0022-006x.54.5.724. PMID 3771893 . Skočit nahoru ^ Beck, RW; Morris, JB; Beck, A. T. (duben 1974). „Křížové ověřování stupnice sebevražedných úmyslů“. psychologické zprávy. 34(2): 445-446. doi:10.2466/pr0.1974.34.2.445. PMID 4820501 . Skočit nahoru ^ Harris, KM; Syu, J.-J.; Lello, OD; Chew, YLE; Willcox, CH; Ho, RCM (1. června 2015). „ABC hodnocení rizika sebevražd: Uplatnění tripartitního přístupu k individuálnímu hodnocení“. PLOS ONE. 10(6): e0127442. doi:10.1371/journal.pone.0127442. PMC 4452484 Volně přístupné. PMID26030590 . Skočit nahoru ^ Harris KM; Lello OD; Willcox CH (2016). „Přehodnocení sebevražedného chování: Porovnání metod hodnocení pro zlepšení hodnocení rizik“. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment. doi:10.1007/s10862-016-9566-6. ^ Přejít nahoru na: abc Range, LM; Knott, EC (leden 1997). „Dvacet nástrojů pro hodnocení sebevražd: Hodnocení a doporučení“ . studie smrti. 21(1):25-58. doi:10.1080/074811897202128. PMID 10169713 . Skočit nahoru ^ Linehan, MM; Goodstein, JL; Nielsen, S.L.; Chiles, JA (duben 1983). Důvody, proč zůstat naživu, když uvažujete o tom, že se zabijete: Inventář důvodů, proč žít. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 51(2): 276-286. doi:10.1037/0022-006x.51.2.276. PMID 6841772 . Skočit nahoru ^ Cutcliffe, JR; Barker, P. (srpen 2004). „Globální hodnocení rizika sebevraždy sester (NGASR): Vývoj nástroje pro klinickou praxi“ . Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing. 11(4): 393-400. doi:10.1111/j.1365-2850.2003.00721.x. PMID 15255912 . ^ Přejít nahoru na: abc „Sebevražda v USA: Statistika a prevence“. Národní instituty duševního zdraví. 27. září 2010. Archivováno z originálu 24. října 2010. ^ Přejít nahoru na: abcdefghi Jacobs DG, Baldessarini RJ, Conwell Y, Fawcett J, Horton L, Meltzer H, Pfeffer ČR, Simon, R (listopad 2003). Praktické pokyny pro hodnocení a léčbu pacientů se sebevražedným chováním (PDF). Americká psychiatrická asociace. Archivováno z originálu dne 14. srpna 2016. Načteno 13. března 2016. Přejít nahoru ^ Míra sebevražd WHO na 100 000 podle země, roku a pohlaví Přejít nahoru ^ Elliott-Farrelly, Terri (2004). "Sebevražda australských domorodců: Potřeba sebevraždy domorodců?" (PDF). Australský e-žurnál pro rozvoj duševního zdraví. Australská síť pro podporu, prevenci a včasnou intervenci pro duševní zdraví (Auseinet). 3(3). ISSN 1446-7984. Archivováno z originálu (PDF) dne 22. července 2008. Získáno 2. července 2008. ^ Přejít nahoru na: abcd Sanchez, Federico (2007). Sebevražda vysvětlena, Neuropsychologický přístup. Xlibris Corporation. ISBN 9781462833207 .[vlastně publikovaný zdroj] Skočit nahoru ^ Zoltán Rihmer, Zoltán (2007). Riziko sebevraždy při poruchách nálady. Současný názor v psychiatrii. 20(1):17-22. doi:10.1097/YCO.0b013e3280106868. PMID 17143077 . ^ Přejít nahoru na: abcd Ministerstvo zdravotnictví NSW (2004). „Rámec pro hodnocení a řízení sebevražedného rizika pro zdravotnický personál NSW“ (PDF). p. 20. Archivováno z originálu (PDF) 31. srpna 2006. Získáno 2008-08-09. ^ Skočit nahoru k: ab Montross, Lori; Zisook Sidney; Kasckow John (2005). „Sebevražda mezi pacienty se schizofrenií: Zvážení rizikových a ochranných faktorů“. Annals of Clinical Psychiatry. 17(3): 173-182. doi:10.1080/10401230591002156. PMID 16433060 . Jump up ^ Barker, P. (ed.) 2003. Psychiatrické a duševní ošetřovatelství: řemeslo a péče. Londýn: Arnold. str. 440. ^ Skočit nahoru k: ab Gelder et al. (2003) str. 1037 Skočit nahoru ^ Gelder a kol. (2003) str. 847 Skočit nahoru ^ Gelder a kol. (2003) p614 Jump up ^ Palmer, Brian; Pankratz Shane; Bostwick John (2005). „Doživotní riziko sebevraždy u schizofrenie. Přezkoušení“. Archiv všeobecné psychiatrie. 62(3): 247-253. doi:10.1001/archpsyc.62.3.247. PMID 15753237 . Skočit nahoru ^ Gelder a kol. (2003) s. 722 Skočit nahoru ^ Fawcett J., Akutní rizikové faktory pro sebevraždu: závažnost úzkosti jako léčebně modifikovatelný rizikový faktor. Kapitola 4 v Tatarelli et al. (eds) (2007) Skočit nahoru ^ Lambert, Michael (2003). „Hodnocení a řízení sebevražedného rizika: zaměření na poruchy osobnosti“. Současný názor v psychiatrii. 16(1):71-76. doi:10.1097/00001504-200301000-00014.
Gelder, M; Lopez-Ibor J; Andreasen N (2000). Nová oxfordská učebnice psychiatrie. Oxford: Oxford University Press. ISBN 0-19-852810-8 . Jacobs, Douglas; Baldessarini, Ross; Yeates, Cornwell; a kol. (listopad 2003). „Hodnocení a léčba pacientů se sebevražedným chováním“. Praktické pokyny Americké psychiatrické asociace. Psychiatrie online. Získáno 2008-08-02. Tatarelli, Robert; Pompili, Maurizio; Girardi, Paolo (2007). Sebevražda u psychiatrických poruch. New York: Nova Science. ISBN 978-1-60021-738-8 .
Bongar, Bruce (1991). Sebevražedný pacient: Klinické a právní standardy péče. Washington, DC: Americká psychologická asociace. ISBN 1-55798-109-4 Nahrazeno 2. vydáním (2002), ačkoli základní otázky zůstávají nezměněny Bongar, Bruce (2002). "Suicidální pacient: klinické a právní standardy péče" (2. vydání). Washington, DC: Americká psychologická asociace Porovnáním tohoto textu s dřívějším vydáním lze identifikovat neměnné základy Bouch, Joe; Marshall, James (2005). „Riziko sebevraždy: strukturovaný odborný úsudek“. Pokroky v psychiatrické léčbě. 11(2): 84-91. doi:10.1192/apt.11.2.84. Staženo 20. listopadu 2010 Rudd, M. David; Truhlář, Thomas; Rajab, M. Hasan (2001). David H. Barlow. Series, ed. Léčba sebevražedného chování: Efektivní a časově omezený přístup. Léčebné příručky pro praktiky. New York: Guilford Press. ISBN 1-57230-614-9 . Získáno 20. listopadu 2010 Paperback ISBN 1-59385-100-6 Jobes, DA (2006). Řízení sebevražedného rizika: přístup založený na spolupráci. New York, NY: Guilford Press. ISBN 1593853270