Duševní porucha

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 5. května 2022; kontroly vyžadují 10 úprav .

Duševní porucha
Výšivka vyrobená pacientem se schizofrenií
MKN-11	6E8Z
MKN-10	Kód F (třída V)
MKB-10-KM	F99-F99 a F99
MKB-9-KM	V11.9 [1] , 298.8 [1] a 290-299.99 [1]
NemociDB	28852
Pletivo	D001523
Mediální soubory na Wikimedia Commons

Duševní porucha ( duševní porucha , duševní onemocnění , v některých směrodatných zdrojích, zejména v MKN-10 , se uvádí, že se nejedná o úplná synonyma [2] [3] ) - v širokém slova smyslu duševní stav, který je odlišný od normálního, zdravého. Existuje konkrétnější význam tohoto termínu v oblastech, jako je jurisprudence , psychiatrie a psychologie . Opakem je somatické onemocnění .

Opakem duševní poruchy je duševní zdraví . Lidé, kteří se dokážou přizpůsobit podmínkám života a řešit životní problémy, jsou většinou hodnoceni jako duševně zdraví [4] . Pokud jsou tyto schopnosti omezené a člověk nezvládá každodenní úkoly v osobním, rodinném životě nebo v práci, kdy není schopen dosahovat osobních cílů, pak lze hovořit o tom či onom stupni duševní poruchy [4] .

Duševní porucha s sebou nese změny a poruchy ve sféře citů , myšlení , chování a spolu s tím podle některých tvrzení téměř vždy dochází ke změnám somatických funkcí těla [5] . Vytvoření úspěšných psychologických a léčebných postupů je možné při spolupráci medicíny a psychologie a při zohlednění duševních poruch z různých úhlů pohledu [5] .

Podle WHO má každý čtvrtý nebo pátý člověk na světě nějakou duševní poruchu nebo poruchu chování . Příčiny mnoha duševních poruch nejsou zcela pochopeny . Známek a příznaků je celá řada , při jejich objevení odborníci doporučují vyhledat odbornou pomoc [6] .

Kritizována je identifikace pojmů „duševní porucha“ a „duševní nemoc“, protože v psychiatrii je aplikace hlavních kritérií nemoci ( biologická  - přítomnost tělesné patologie , lékařská  - kvalita života a ohrožení života , sociální  - narušení sociálního fungování člověka) je obtížné. Často se pouze předpokládá, že základem některých duševních poruch jsou poruchy tělesného fungování. V tomto ohledu je v Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize ( MKN-10 ) místo pojmů „duševní nemoc“, „duševní nemoc“ použit termín „duševní porucha“ [3] .

Někdy se zdůrazňuje, že pojem „psychiatrické poruchy“ („psychiatrické poruchy“, „duševní poruchy“, „poruchy léčené psychiatry“) má podmíněný, konvenční, nemedicínský charakter a že přiřazení některých „psychiatrických poruch“ do oblasti patologie je do značné míry podmíněná: například reakce, které jsou v běžném životě považovány za patologické, mohou být v extrémních situacích život zachraňující [7] .

Termíny „duševní nemoc“ a „duševně nemocný“ byly kritizovány Evropským soudem pro lidská práva . V bodě 26 rozsudku o stížnosti č. 58973/00 ze dne 28. října 2003 Evropského soudu ve věci Tamara Rakevich v . že „pojem“ duševně nemocný „není možné přesně definovat, protože psychiatrie je vyvíjející se obor jak z hlediska medicíny, tak z hlediska sociálních přístupů“ [8] . Toto rozhodnutí soudu se následně promítlo do přezkumů soudní praxe ruských soudů.

Klasifikace

Klasifikace duševních poruch je složitá a důležitá otázka [9] . Mezi hlavní principy klasifikace duševních poruch patří [9] :

• syndromologický princip založený na konceptu „jediné psychózy “,
• nozologický princip, na jehož základě se onemocnění dělí podle společné etiologie, patogeneze a podobnosti klinického obrazu,
• pragmatický (statistický) princip, který se stal aktuálním v souvislosti s rozvojem národních a mezinárodních zdravotnických organizací.

Klasifikace podle Mezinárodní klasifikace nemocí

Duševní poruchy a poruchy chování jsou popsány v sekci V Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, vypracované Světovou zdravotnickou organizací (v Rusku je tato klasifikace přijata od roku 1997):

• 1.1 F00-F09 Organické, včetně symptomatických duševních poruch
• 1.2 F10-F19 - Duševní poruchy a poruchy chování spojené s užíváním psychoaktivních látek
• 1.3 F20-F29 - Schizofrenie , schizotypní poruchy a poruchy s bludy
• 1.4 F30-F39 - Poruchy nálady (afektivní poruchy)
• 1.5 F40-F48 - Neurotické, stresové a somatoformní poruchy
• 1.6 F50-F59 - Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a fyzickými faktory
• 1.7 F60-F69 - Poruchy osobnosti a chování v dospělosti
• 1.8 F70-F79 - Mentální retardace
• 1.9 F80-F89 - Poruchy duševního vývoje
• 1.10 F90-F98 Poruchy emocí a chování se obvykle objevují v dětství a dospívání
• 1.11 F99 Duševní porucha jinak nespecifikovaná

Při vývoji této klasifikace byl použit další známý systém připravený Americkou psychiatrickou asociací – „ Diagnostický a statistický manuál duševních poruch “, který stanovuje standardní kritéria pro diagnostiku [10] .

Představy o tom, co je a co není duševní porucha, se mění spolu s rozvojem vědy. Například před několika desítkami let nebyla sociální fobie považována za duševní poruchu a lidé, kteří tímto onemocněním trpěli, byli považováni za obzvláště plaché . Naopak homosexualita byla před několika desítkami let považována za duševní poruchu vyžadující léčbu a podle moderní MKN-10 není sexuální orientace sama o sobě považována za poruchu: jako nemoci jsou klasifikovány pouze psychické problémy, které s ní mohou nastat.

Jiné klasifikace duševních poruch

Podle etiologického principu lze duševní poruchy rozdělit do dvou typů [9] :

1. Exogenní typy duševních poruch. Příčinné faktory jsou směrovány zvenčí, například: alkohol, průmyslové jedy, omamné látky, toxické látky, záření, viry, mikroby, traumatické poranění mozku , psychotrauma. Poddruhem exogenních poruch jsou psychogenní onemocnění, která vznikají v souvislosti s „emocionálním stresem, rodinnými a sociálními problémy“.
2. Endogenní typy duševních poruch. Příčinné faktory jsou vnitřní. Příklad: chromozomální aberace (poruchy), genová onemocnění, onemocnění s dědičnou predispozicí (vznikají v důsledku poraněného genu a mohou se přenášet více generacemi).

Podle závažnosti a povahy porušení se mohou duševní poruchy lišit od „lehkých poruch“ po „život ohrožující poruchy“ [11] .

Rozdíly ve významu termínu (v závislosti na kontextu)

V jurisprudenci

Duševní porucha je v judikatuře definována jako přesnější termín zavedený v Trestním zákoně Ruské federace namísto zastaralého pojmu duševní nemoc ; zahrnuje dočasnou duševní poruchu, chronickou duševní poruchu (nemoc), demenci a další bolestivé stavy (článek 21 trestního zákoníku Ruské federace). Přítomnost duševní poruchy je lékařským kritériem, které spolu s právním (neschopnost uvědomit si smysl svých činů nebo je ovládat) určuje stav nepříčetnosti člověka. .

Chronickou duševní poruchou rozumí judikatura dlouhodobou duševní poruchu, která však může probíhat záchvatovitě (tedy se zlepšením nebo zhoršením psychického stavu), ale zanechat po sobě přetrvávající duševní vadu . Mezi tyto duševní choroby patří: schizofrenie , epilepsie , progresivní paralýza , paranoia , bipolární porucha a další duševní poruchy . .

Dočasnou duševní poruchou se v judikatuře rozumí duševní onemocnění, které trvá relativně krátkou dobu a končí uzdravením. Patří sem: patologická intoxikace ( delirium tremens ), reaktivní symptomatické stavy, tedy duševní poruchy způsobené těžkými duševními šoky a zážitky .

V psychiatrii a psychopatologii

V psychiatrii a psychopatologii vycházejí z MKN-10 a chápou tento termín jako klinicky definovanou skupinu příznaků nebo znaků chování v něm uvedených, obvykle způsobujících utrpení a zasahujících do fungování osobnosti [12] .

Rozlišujeme: organické duševní poruchy (tedy z organických poruch), poruchy osobnosti , poruchy chování , emoční (afektivní) poruchy , poruchy spojené (způsobené) užíváním psychoaktivních látek , posttraumatická stresová porucha a další. Některé z těchto skupin se mohou překrývat.

V klinické psychologii a patopsychologii

V patopsychologii ( část klinické psychologie ) při systematizaci duševních poruch berou v úvahu především to, jak probíhá tok (struktura) samotných duševních procesů, určité složky mozkové činnosti, její vazby a faktory, jejichž ztráta je příčinou vzniku symptomů pozorovaných na klinice, jsou brány v úvahu [13••] .

Hlavní metodou diferenciální diagnostiky v patopsychologii je patopsychologický experiment , v jehož diagnostických závěrech může patopsycholog operovat se souborem patopsychologických registrů-syndromů .

V psychologii

Psychologie obecně používá termín k popisu nějakého duševního stavu jiný než zdravý . V souladu s tím jsou kritéria pro přítomnost duševní poruchy v tak širokém slova smyslu inverzními kritérii ke kritériím pro duševní zdraví , to znamená, kterékoli z následujících:

• porušení smyslu kontinuity, stálosti a identity vlastního fyzického a duševního „ já “;
• nedostatek smyslu pro stálost a identitu zkušeností v situacích stejného typu;
• nekritický postoj k sobě a k vlastní duševní produkci (činnosti) a jejím výsledkům;
• nesoulad mentálních reakcí (přiměřenosti) se silou a četností vlivů prostředí, sociálních okolností a situací;
• neschopnost samostatně řídit chování v souladu se společenskými normami, pravidly, zákony;
• neschopnost plánovat si vlastní životní činnost a tyto plány realizovat;
• neschopnost změnit způsob chování v závislosti na změně životních situací a okolností.

Symptomy, diagnostika

Odborníci WHO nazývají hlavní příznaky duševní poruchy nebo poruchy chování „poruchy myšlení, nálady nebo chování, které přesahují existující kulturní přesvědčení a normy“ [6] , tedy psychické nepohodlí, odchylka od obvyklé schopnosti vykonávat práci nebo studovat, „zvýšené riziko smrti, utrpení nebo zhoršené aktivity“ [14] .

Pacienti s psychiatrickými poruchami mohou pociťovat různé fyzické, emocionální, kognitivní, behaviorální a percepční symptomy [6] . Například:

• z hlediska emocí se člověk může cítit obzvláště silně a nepřiměřeně nešťastný / „superšťastný“ nebo naopak nemá žádné adekvátní pocity [15] ,
• při myšlení s duševní poruchou mohou být narušeny logické vazby myšlenek, mohou se objevit extrémně pozitivní nebo nesmírně negativní soudy o druhých a o sobě, může dojít ke ztrátě schopnosti kritického hodnocení [16] ,
• v lidském chování se symptomy duševních poruch projevují ve formě odchylek od forem chování přijímaných ve společnosti (např. sexuálně- parafilní poruchy , nesmyslné pohyby, obsedantní jednání apod.) [17] .

Při diagnostice se především kontroluje přítomnost/nepřítomnost somatického onemocnění u pacienta [14] . Takové nepřímé příznaky, jako je absence patologie vnitřních orgánů nebo rozdíl mezi klinikou onemocnění a projevem somatických onemocnění, ukazují na možnou přítomnost duševní poruchy u pacienta [14] .

Pro screening a předběžnou diagnostiku různých duševních poruch se používají speciální diagnostické testy [18] .

Použití termínu duševní porucha by nemělo být přehnaně široké [19] . Podle MKN-10 by „izolované sociální deviace nebo konflikty bez osobnostní dysfunkce neměly být zahrnuty do skupiny duševních poruch“ [2] [19] .

Sledování pacienta

Osoby trpící duševními poruchami a poruchami chování jsou sledovány v neuropsychiatrických ambulancích .

Důvody

Příčiny mnoha duševních poruch nejsou zcela pochopeny [6] . Odborníci hovoří o vlivu kombinace biologických, psychologických a sociálních faktorů (od dědičnosti po stresové události) na výskyt duševních poruch [6] .

Odolnost k duševním poruchám závisí na fyzických vlastnostech jedince a jeho celkovém duševním vývoji [20] . Různí lidé reagují na duševní utrpení a problémy odlišně: zatímco někteří se z neúspěchů snadno zotaví, u jiných se rozvinou psychické poruchy [20] .

Terapie

Terapie duševních poruch se provádí psychoterapeutickými nebo medikamentózními a jinými somatickými metodami.

Psychoterapie zahrnuje různé psychologické metody, které pomáhají s psychickými i fyzickými problémy, jako je mluvení nebo cvičení [21] . Hlavními cíli při použití psychoterapie je zmírnit utrpení, které člověk prožívá v podobě strachů, deprese, obsedantních myšlenek, sexuálních problémů atd., a pomoci zbavit se nepříznivých charakterových vlastností a chování [22] . Vysoká účinnost u různých duševních poruch, potvrzená mnoha studiemi, je vlastní kognitivní psychoterapii [23] .

Psychoterapii lze provádět jak individuálně, tak ve skupinách, rodinách a zahrnuje zejména tyto metody [24] :

• behaviorální , kognitivní a kognitivně behaviorální terapie;
• hlubinná psychologická (psychoanalytická, psychodynamická) terapie;
• podpůrná psychoterapie (aka nespecifická terapie, rozhovory);
• další druhy psychoterapie:
  • hypnoterapie ;
  • racionální psychoterapie ;
  • humanistické terapeutické metody.

Fyzickou léčbu, zejména užívání léků, využívají psychiatři k ovlivnění pohody a chování lidí s duševními poruchami a ke zmírnění jejich utrpení [25] . Použití moderních psychofarmak začalo poté, co dva francouzští psychiatři na počátku 50. let použili chlorpromazin k léčbě duševně nemocných [25] . Poté se začala objevovat různá antipsychotika a léky jiných tříd psychofarmakologických sloučenin [26] .

Somatické formy léčby se používají u většiny komplexních duševních poruch, ačkoli jejich mechanismus účinku není zcela objasněn [27] . Užívání léků navíc často vede pouze k odstranění příznaků duševního onemocnění, nikoli však jeho příčiny, takže např. těžké psychotické příznaky se mohou po vysazení léků vrátit [28] .

Psychické poruchy i v těžké formě lze v zásadě vyléčit [4] . Potíž často spočívá v tom, že lidé mají tendenci popírat existenci duševní choroby kvůli strachu z ní nebo kvůli nedostatečnému pochopení podstaty nemoci ve společnosti [4] .

Epidemiologie

Podle Světové zdravotnické organizace každý čtvrtý nebo pátý člověk na světě trpí tou či onou duševní poruchou nebo poruchou chování [29] . Podle různých údajů má 10–50 % pacientů terapeutů duševní poruchy [30] a následující prevalence onemocnění v celé populaci se nazývá [14] :

Choroba	Množství, %
Deprese	9-20
rekurentní depresivní porucha	5-11
Porucha přizpůsobení	0,5-2,5
Dystymie	2-6
úzkostná porucha	5-10
panická porucha	1,5-4
Somatoformní poruchy	1-4
závislost na alkoholu	7-8

Projevy duševních poruch nesou otisk sociokulturního prostředí, ve kterém byl člověk vychováván. Proto se stejná duševní porucha v různých společnostech a kulturách může projevovat různými způsoby. V kulturních a sociálních vrstvách, kde duševní poruchy nenacházejí pochopení a podporu ostatních, narůstá somatizace těchto poruch nebo jejich somatická orientace. Například v Číně je velká deprese častěji somatizována (pacienti si stěžují na poruchu vnitřních orgánů), v Americe a Evropě je častěji charakterizována jako apatie , ztráta energie a emocí .

Společné formuláře

Duševní onemocnění související se strachem je jednou z nejčastějších forem duševního onemocnění, které během života postihne pětinu všech lidí [31] . Mezi takové poruchy patří generalizovaný strach, panické poruchy, různé fobie , obsese a stresové poruchy. Strach není vždy projevem nemoci a ve většině případů jde o normální reakci na nebezpečí, ale často se strach může stát symptomem, který indikuje přítomnost např. afektivních nebo sexuálních poruch [32] .

7 % žen a 3 % mužů všech věkových kategorií je ročně diagnostikováno s depresí , kterou většina lidí zažije pouze jednou za život a zřídka přechází v chronickou poruchu [33] . Deprese je léčitelná, i když jde často o jednu z nejtěžších duševních chorob [33] .

Mezi další běžné duševní poruchy u dospělých patří:

• závislost na alkoholu a psychoaktivních látkách ,
• poruchy příjmu potravy : anorexie , bulimie , obezita ,
• sexuální problémy
• poruchy spánku : nespavost , hypersomnie ,
• porucha osobnosti ,
• schizofrenie ,
• Alzheimerova choroba .

Většina duševních poruch u dospělých začíná v dětství. Podle různých odhadů má 12 až 20 procent všech dětí (do 18 let) duševní poruchy [33] . Hlavní potíže, kterým děti čelí, spadají do tří hlavních kategorií [34] :

• vývojové poruchy - děti zaostávají za svými vrstevníky ve vývoji různých dovedností, v souvislosti s tím pociťují emocionální a behaviorální potíže,
• emoční poruchy spojené s afekty a těžce traumatizovanými pocity,
• expanzivní poruchy chování, vyjádřené v odchylce chování dítěte od sociálních norem nebo v projevu hyperaktivity .

Viz také

• Předpoklad duševního zdraví
• Tvořivost a duševní poruchy

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Úvod  // Klasifikace duševních poruch podle MKN-10 .
3. ↑ 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , s. 85-86.
4. ↑ 1 2 3 4 Wittchen, 2006 , str. 17.
5. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , s. čtrnáct.
6. ↑ 1 2 3 4 5 Jaké jsou počáteční příznaky duševních poruch? . KDO . Získáno 20. dubna 2013. Archivováno z originálu 28. dubna 2013. (neurčitý)
7. ↑ Pukhovsky, 2003 , str. 68.
8. ↑ Evropský soud pro lidská práva. Druhý oddíl. Případ Rakevič proti Rusku. (Přihláška č. 58973/00) Rozsudek Soudu. Štrasburk. 28. října 2003 . Získáno 6. listopadu 2015. Archivováno z originálu 18. května 2016. (neurčitý)
9. ↑ 1 2 3 Klasifikace duševních poruch . Ústav psychiatrie a narkologie, St. Petersburg State Medical University. Získáno 20. dubna 2013. Archivováno z originálu 28. dubna 2013. (neurčitý)
10. ↑ Wittchen, 2006 , str. 50-51.
11. ↑ Wittchen, 2006 , str. 19.
12. ↑ Diagnostika duševních poruch . Získáno 14. května 2008. Archivováno z originálu 14. května 2008. (neurčitý)
13. ↑ podle: Bleikher V. M. , Kruk I. V. Patopsychologická diagnostika. - K .: Zdorov'ya, 1986. - 280 s.
14. ↑ 1 2 3 4 Belyalov, 2013 , Diagnostika.
15. ↑ Wittchen, 2006 , str. 22.
16. ↑ Wittchen, 2006 , str. 22-23.
17. ↑ Wittchen, 2006 , str. 23.
18. ↑ Aiken, LR (2002) "Psychologické testování a hodnocení." New York: Allyn & Bacon – ISBN 978-0-205-45742-7
19. ↑ 1 2 Evtushenko V.Ya., 2009 , s. 88.
20. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , s. 34.
21. ↑ Wittchen, 2006 , str. 66.
22. ↑ Wittchen, 2006 , str. 67.
23. ↑ Kholmogorova A. B. Kognitivní psychoterapie a vyhlídky jejího rozvoje v Rusku // Moscow Journal of Psychotherapy . - 2001. - č. 4. - S. 6-17.
24. ↑ Wittchen, 2006 , str. 68-85.
25. ↑ 1 2 Wittchen, 2006 , s. 93.
26. ↑ Wittchen, 2006 , str. 93-94.
27. ↑ Wittchen, 2006 , str. 94.
28. ↑ Wittchen, 2006 , str. 95.
29. ↑ Rozhovor se Z. Kekelidze k programu „Úhel pohledu“ (skupina expertů) // Expert Online, 16.3.2010
30. ↑ Belyalov, 2013 , Předmluva.
31. ↑ Wittchen, 2006 , str. 133.
32. ↑ Wittchen, 2006 , str. 133-134.
33. ↑ 1 2 3 Wittchen, 2006 , str. 157.
34. ↑ Wittchen, 2006 , str. 312-313.

Literatura

• Wittchen G.-U. Encyklopedie duševního zdraví / Per. s ním. A JÁ Sapozhnikova, E.L. Gušanský. - M .: Aleteya, 2006. - 552 s. — (Humanistická psychiatrie). — ISBN 5-89321-124-3 .
• Belyalov F.I. Duševní poruchy v praxi terapeuta . - Irkutsk: RIO IGMAPO, 2013. - 327 s. - ISBN 978-5-89786-088-3.
• Spasennikov B. A., Spasennikov S. B. Duševní poruchy a jejich trestněprávní význam. - Moskva: Yurlitinform , 2011. - 270 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 978-5-93295-835-3 .
• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. a kol., Průvodce psychiatrií / Ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd A. S. Tiganov. - M . : Medicine , 1999. - T. ve 2 svazcích.
• Kuperman V. B., Zislin I. M. Simulace psychózy: sémiotika chování // Ruská literatura a medicína. Tělo, předpisy, společenská praxe. Sborník článků / Edited by K. A. Bogdanov , Yu. Murashov, R. Nicolosi. - Moskva: Nové nakladatelství , 2006. - S. 290-302. — 304 s. — (Nové materiály a výzkumy dějin ruské kultury). — ISBN 5-98379-049-8 . Archivováno 18. března 2009 na Wayback Machine
• Duševní nemoc // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
• Evtušenko V.Ya. Zákon Ruské federace „O psychiatrické péči a zárukách práv občanů při jejím poskytování“ v otázkách a odpovědích / Šéfredaktor profesor V.S. Jestřábi. - Moskva: Nakladatelství ZAO Yustitsinform, 2009. - 302 s. - ISBN 978-5-9977-0001-0 .
• Pukhovský N.N. Terapie duševních poruch aneb Jiná psychiatrie: Učebnice pro studenty vysokých škol. - Moskva : Akademický projekt , 2003 . — 240 s. - (Gaudeamus). — ISBN 5-8291-0224-2 .

Odkazy

• Duševní nemoc – článek z Velké sovětské encyklopedie . 

Slovníky a encyklopedie	Velká Katalánština Brockhaus a Efron Brockhaus a Efron Britannica (online) Universalis
V bibliografických katalozích BNE : XX525721 BNF : 11942041r GND : 4047686-8 J9U : 987007562909905171 LCCN : sh85083643 LNB : 000075073 NKC : ph119647