Pregorexie

Pregorexie
MKN-10 F 50,8

Pregorexie  ( angl.  Pregorexia ) je porucha příjmu potravy u těhotných žen , která spočívá v přísném dodržování diety, vykonávání zvýšené fyzické aktivity za účelem kontroly přírůstku hmotnosti [1]

Pregorexii charakterizuje: záměrné odmítání jídla nebo snížení počtu přijatých kalorií za účelem udržení štíhlé postavy, nevhodné chování těhotných žen, touha schovat žaludek a nezlepšit se, vášeň pro vyčerpávající cvičení. Je důležité rozpoznat pregorexii včas, protože může způsobit nenapravitelné poškození dítěte.

Pregorexie je často identifikována jako typ anorexického behaviorálního syndromu . Projevy syndromu anorektického chování mají významný dopad na hodnotový systém s fixací pozornosti na parametry plnosti a hubenosti

Termín „pregorexie“ byl poprvé použit v roce 2008 [2] .

Klasifikace

Pregorexie patří do skupiny duševních poruch.

MKN-10

V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (MKN-10) má pregorexie jako porucha příjmu potravy u těhotných žen kód F50.8 „jiné poruchy příjmu potravy“

Řetěz v klasifikaci
  1. třídy MKN-10
  2. F00-F99Duševní poruchy a poruchy chování
  3. F50-F59Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a fyzickými faktory
  4. F50poruchy příjmu potravy
  5. F50.8Jiné poruchy příjmu potravy

Etiologie

Důvody

Příčiny pregorexie, stejně jako jakékoli poruchy příjmu potravy , jsou rozděleny do tří hlavních typů:

  • biologický;
  • Psychologický;
  • Sociální.

Rizikové faktory

Signály, které mohou působit jako rizikové faktory pro rozvoj pregorexie [1] :

  • Historie RPP v minulosti;
  • Mluvit o těhotenství, jako by neexistovalo;
  • Přílišné zaměření na počet snědených kalorií a ne na zdraví a výživu potravin;
  • Sklon k jídlu sám;
  • vynechávání jídel;
  • Vyvolání dávivého reflexu po jídle;
  • Nedostatek podpory;
  • Individuální psychologické charakteristiky člověka (nízké sebevědomí, perfekcionismus );
  • Diskriminace z různých důvodů;
  • dysmorfofobie ;
  • Nedostatečné vnímání své fyzické formy;
  • Sklon ke korpulenci.

Fyzické následky

Následky pregorexie jsou nebezpečné pro matku i dítě. Pokud není pregorexie rozpoznána včas a není zabráněno jejímu rozvoji, může to vést k následujícím důsledkům:

  • Zmrazené těhotenství a předčasný potrat . Malnutrice vede k placentární insuficienci během těhotenství, což následně vede k potratům a samovolným potratům [3] .
  • předčasný porod .
  • Omfalokéla a gastroschíza u dítěte . Mezi rizikové faktory pro rozvoj těchto onemocnění patří nízký BMI (body mass index) u matky [4] .
  • Hypotrofie novorozenců . Nedostatek výživy matky během těhotenství vede k nedostatečnému rozvoji podkožní tkáně a v důsledku toho k dystrofii dítěte.
  • Defekty neurální trubice u dítěte : rozštěp páteře ( spina bifida ), encefalokéla ( kraniální kýla ) , anencefalie . Takové defekty se mohou objevit kvůli nedostatku kyseliny listové na začátku těhotenství. Následně defekty neurální trubice brání normálnímu vývoji dítěte, vedou k neschopnosti chodit, používat ruce. Anencefalie je zase patologie neslučitelná se životem, proto se dítě s touto diagnózou zpravidla narodí mrtvé nebo zemře během prvních hodin života.
  • Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění a některých druhů rakoviny : také kvůli nedostatku kyseliny listové ve stravě těhotné ženy [5] .
  • Jiné komplexní léze plodu.

Léčba pregorexie

Léčba by měla probíhat pod dohledem ošetřujícího lékaře ( porodníka-gynekologa ), psychologa , odborníka na výživu a v případě potřeby i psychiatra .

Je třeba dodržovat následující opatření:

  • Adekvátní dietní poradenství. Velmi často se této problematice nevěnuje patřičná pozornost v diskusi mezi těhotnou pacientkou a lékařem, který ji navštěvuje. Proto je důležité zapojit nutriční specialisty, odborníky na výživu , kteří ženě vysvětlí, že správná a vyvážená výživa v těhotenství je klíčovým faktorem ovlivňujícím zdraví matky i dítěte [6] . Lékaři by měli pacienty poučit o zdravých způsobech, jak přibírat na váze [7] .
  • Povinná účast psychologů na léčbě, která může ženám poskytnout důležitou morální podporu před těhotenstvím, během těhotenství a po něm.
  • Pro příznivý výsledek těhotenství musí mít žena nutriční stav . Tento stav si musí udržet před, během a po těhotenství, aby se předešlo komplikacím během těhotenství [6] .
  • Pro upevnění pozitivní dynamiky je nutná účast a podpora blízkých v životě těhotné ženy.
  • K prevenci výskytu pregorexie je zapotřebí prevence poruch příjmu potravy a korekce psychického stavu těhotných žen. Komplexy takových opatření mohou být edukační programy, které budou věnovat zvláštní pozornost výživě během těhotenství, protože může přímo ovlivnit jeho výsledek.

Zvláštní pozornost by měla být věnována ženám s anamnézou poruch příjmu potravy v minulosti, protože riziko pregorexie se v tomto případě zvyšuje. Pokud jsou zjištěny příznaky pregorexie, je třeba přijmout následující opatření:

  • Odešlete těhotnou ženu ke specialistovi.
  • Zajistěte pravidelné návštěvy lékaře a absolvování všech plánovaných vyšetření.
  • V případě potřeby by léčba měla probíhat trvale ve speciálním ústavu.

Výživová doporučení pro těhotné ženy z americké akademie výživy a dietetiky

Americká akademie výživy a dietetiky nabízí následující výživová doporučení pro těhotné ženy [6] :

  • Během těhotenství musíte konzumovat přibližně 2200 až 2900 kcal denně, v závislosti na jednotlivých ukazatelích. Při výběru konkrétních doporučení je nutné vzít v úvahu index tělesné hmotnosti, rychlost přibírání, věk matky, délku těhotenství a řadu dalších faktorů.
  • Výživa v těhotenství by měla uspokojovat energetické potřeby těla a zároveň obsahovat dostatečné množství živin: vitamíny , makro a mikroprvky .
  • Během těhotenství je nutné zcela vyloučit alkohol, tabák a kofein.

Výzkum

Během hladové zimy roku 1944 v Nizozemsku byla provedena studie, ve které bylo na základě údajů o více než 2,4 tisících dětí narozených v tomto období jednoznačně prokázáno, že nutriční nedostatky v těhotenství vedou k předčasnému porodu a nepříznivě ovlivňují zdraví dítěte. Následně se u něj mohou rozvinout různá chronická onemocnění. Obzvláště zranitelné období je časné těhotenství [8] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Jennifer Mathieu. Co je pregorexie? (anglicky)  // Journal of the American Dietetic Association: journal. — 2009. — Červen ( č. 109(6) ). — S. 976–979 . - doi : 10.1016/j.jada.2009.04.021 .
  2. ↑ Zprávy CBS. „Pregorexie“ inspirovaná hubenými celebritami , CBS News  (11. srpna 2008). Archivováno z originálu 5. dubna 2012. Staženo 30. října 2020.
  3. ↑ T. G. Tral, G. Kh. Tolibová, S. V. Serdjukov, V. O. Polyakova. Morfofunkční hodnocení příčin zmeškaného těhotenství v prvním trimestru  // Journal of Obstetrics and Women's Diseases: Journal. - 2013. - T. LXII , č. 3 . - S. 83-85 . Archivováno 3. listopadu 2020.
  4. ↑ Siega-Riz, AM, Herring, AH, Olshan, AF, Smith, J., & Moore, C. Společné účinky indexu tělesné hmotnosti matky před těhotenstvím a věku na riziko gastroschízy // Pediatric and Perinatal Epidemiology: journal. - Blackwell Publishing Ltd., 2009. - Leden ( vol. 23 , č. 1 ). — S. 51–57 . - doi : 10.1111/j.1365-3016.2008.00990.x  .
  5. ↑ I. V. Antonova, E. V. Bogacheva, Yu. Yu. Kitaeva. Role exogenních faktorů při vzniku vrozených vývojových vad  (ruština)  // Ekologie člověka. - 2010. - S. 30-34 . Archivováno 7. listopadu 2020.
  6. ↑ 1 2 3 Pozice Americké dietetické asociace: Výživa a životní styl pro zdravý výsledek těhotenství  (anglicky)  // Journal of the American Dietetic Association : journal. - 2008. - březen ( číslo 108 ). - S. 553-561 . - doi : 10.1016/j.jada.2008.01.030 .
  7. ↑ Retelny Victoria Shanta. Jemné vyvážení váhy pro choulostivé podmínky  //  ADA Times. — 2009.
  8. ↑ Roseboom, T., de Rooij, S., & Painter, R. Nizozemský hladomor a jeho dlouhodobé důsledky pro zdraví dospělých // Early Human Development : journal. — 2006. — Srpen ( č. 82(8) ). - S. 485-491 . - doi : 10.1016/j.earlhumdev.2006.07.001  .

Viz také