Mentální bulimie

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 17. prosince 2020; kontroly vyžadují 16 úprav .
mentální bulimie
MKN-11 6B81
MKN-10 F 50,2
MKN-9 307,5
OMIM 607499
Pletivo D052018
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Mentální bulimie (z jiného řeckého βοῦς  - býk a λῑμός  - hlad, také vlčí hlad , kinorexie ) je porucha příjmu potravy charakterizovaná opakovanými záchvaty přejídání a nadměrným zaujetím kontrolou tělesné hmotnosti, která vede člověka k extrémním opatřením zaměřeným na snížení vliv konzumovaného jídla na tělesnou hmotnost [1] .

Mentální bulimie byla poprvé identifikována jako samostatná porucha příjmu potravy v diagnostické klasifikaci DSM-III z roku 1980 [2] [3] . Později, v roce 1992, Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize ( MKN-10 ) zařadila na seznam duševních poruch i mentální bulimii [1] .

Test postoje k jídlu (EAT-26) vyvinutý Clark Institute of Psychiatry na University of Toronto [4] [5] se používá ke screeningu mentální bulimie .

Diagnostika

Definice bulimie jako syndromu poruchy příjmu potravy se v literatuře o mentální anorexii používá od 40. let 20. století [6] . Avšak až do publikace Geralda Russella v roce 1979, která definovala hlavní diagnostická kritéria pro tuto poruchu, byla bulimie považována pouze za syndrom zařazený do nozologické kategorie mentální anorexie [2] . Gerald Russell ve své publikaci definoval hlavní diagnostická kritéria pro mentální bulimii [3] . O rok později, v roce 1980, diagnostická klasifikace DSM-III poprvé vyčlenila mentální bulimii jako samostatnou poruchu příjmu potravy a zahrnula diagnostická kritéria Geralda Russella do klinických doporučení pro diagnostiku onemocnění. V původním DSM-III se porucha nazývala bulimie, což způsobilo zmatek v diagnóze. Revidovaný DSM-III-R z roku 1987 přijal současný název bulimia nervosa [2] [7] . 10. revize Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) publikovaná v roce 1992 zařadila do seznamu duševních poruch také mentální bulimii [1] .

Podle výsledků studií se většinou nezjistí ani odchylky od normy. Doporučuje se provádět studie u pacientů s nedostatkem tělesné hmotnosti a / nebo se uchýlit k "čištění", aby se vyloučily komplikace. Metabolické a jiné poruchy v takových případech zcela plně popsali Williams et al.

Samovolně vyvolané zvracení, stejně jako nadměrné užívání diuretik a projímadel, může vést k dehydrataci, nízké hladině draslíku v těle a prerenální insuficienci.

Obvykle se při podezření na bulimii provádějí následující testy:

Klinické projevy

Existují tři hlavní příznaky bulimie:

  1. Přejídání (to znamená nekontrolovaná konzumace jídla ve velkém množství).
  2. Pravidelné používání metod určených k ovlivnění tělesné hmotnosti a postavy, jako je očista trávicího traktu (zvracení, zneužívání projímadel ), přísné dodržování diety nebo půstu, vyčerpávající fyzická cvičení.
  3. Přílišná závislost sebeúcty na postavě a tělesné hmotnosti [9] :488 . Rozšířila se mezi mladými ženami z nejvyšších sociálních vrstev západních zemí [10] .

Bulimie se vyskytuje u některých onemocnění centrálního nervového systému , endokrinního systému , duševních poruch . Mnoho odborníků to uznává jako druh sebepoškozování [11] . Pro pacienty s bulimií je zpravidla charakteristická normální hmotnost [12] :38 .

Chuť na přejídání se může objevit v několika formách:

Záchvaty přejídání jsou doprovázeny pocitem nesnesitelného hladu , celkovou slabostí, bolestí v epigastrické oblasti.

Nadměrné jedení a nucené vyprazdňování žaludku v kombinaci se slabostí nervového systému nebo charakteru může vést k vážným komplikacím: od neurastenie , zničení vztahů s blízkými a ztráty zájmu o život až po drogovou nebo drogovou závislost a smrt . Bulimie může také způsobit akutní srdeční selhání .

Léčba

Bulimičtí pacienti mají různé poruchy, které jsou při komplexním přístupu k léčbě reverzibilní. Léčba by měla být pokud možno pod dohledem psychoterapeuta , psychiatra a odborníka na výživu .

Bulimie se zpravidla léčí ambulantně a pouze někteří pacienti mohou vyžadovat hospitalizaci [12] :38 . Stabilizace stavu pacienta je hlavním cílem, pokud je člověk v život ohrožujícím stavu. Primární cíle léčby jsou zaměřeny na fyzické a psychické potřeby pacienta s cílem obnovit fyzické zdraví a normální příjem potravy.

Dobře prozkoumanou formou léčby bulimie je kognitivně behaviorální terapie (CBT), jejímž cílem je učinit samotného pacienta odpovědným za kontrolu své stravy. Pacienti si vedou záznamy, zaznamenávají jídlo, které jedí, a zaznamenávají záchvaty zvracení; snaží se identifikovat vnější podněty nebo emoční změny, které předcházejí vzniku touhy po přejídání, aby tyto faktory dále eliminovaly nebo se jim vyhnuly [12] :38 . Postupy se používají ke snížení dietních omezení a k rozvoji kognitivních a behaviorálních dovedností k řešení záchvatovitého přejídání [9] :507 . Pacienti se učí identifikovat a změnit dysfunkční myšlenky a postoje k vlastní postavě, tělesné hmotnosti a výživě, stejně jako jakékoli dysfunkční myšlenky a postoje, které přispívají k negativním emocím, které spouštějí záchvatovité přejídání [9] .

Kontrolované studie prokázaly nadřazenost KBT nad jinými psychoterapiemi a farmakologickými intervencemi [9] :542 . V průměru CBT zmírňuje záchvatovité přejídání a čištění GI u asi 50 procent všech pacientů, přičemž procentuální snížení záchvatovitého přejídání a čištění GI u všech pacientů léčených SBT je typicky 80 % nebo více. KBT poskytuje dobré a trvalé výsledky: terapeutické změny přetrvávají rok nebo déle. Dlouhodobé prospektivní sledování po KBT (průměrné trvání = 5,8 roku) ukázalo, že přibližně dvě třetiny pacientů netrpěly poruchami příjmu potravy. Charakteristickým rysem KBT u bulimie je také rychlost reakce: frekvence záchvatů začíná klesat po několika prvních sezeních terapie [9] :494 .

Léčba antidepresivy by měla být provedena, pokud je bulimie doprovázena zjevnou depresivní poruchou [12] :38-39 ; antidepresiva mohou být také předepsána, pokud je porucha příjmu potravy doprovázena neurózami , jako je obsedantně-kompulzivní porucha [13] . Fluoxetin  , antidepresivum ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu , stejně jako tricyklická antidepresiva , se osvědčily u bulimie [9] :495 . Používají se další léky, jako jsou inhibitory monoaminooxidázy .

KBT u bulimie je lepší než terapie samotnými antidepresivy (přičemž terapeutické změny vyvolané KBT trvají mnohem déle než změny vyvolané antidepresivy), ale kombinace KBT s antidepresivem je účinnější než samotná CBT [9] :495—496 . Někdy se tvrdí, že antidepresivní terapie je zaměřena pouze na léčbu těch stavů, které poruchu příjmu potravy doprovázejí, a nikoli na poruchu samotnou, a že léčba bulimie samotnými antidepresivy nepovede k uzdravení [13] .

Kromě CBT se u bulimie někdy používají i jiné psychoterapeutické metody, např. behaviorální terapie , psychodynamická terapie , rodinná terapie ; zážitková psychoterapie a program Twelve Step, vypůjčený z léčby poruch spojených s užíváním návykových látek [9] :492 . Velmi slibnou metodou [9] :542 , jejíž účinnost u bulimie se blíží účinnosti KBT, je interpersonální (interpersonální) terapie [9] :496-498 .

Psychoterapii předepisuje lékař individuálně, protože její použití závisí na mnoha faktorech, včetně přítomnosti doprovodných duševních poruch [14] [15] [16] .

Někdy se také uvádí, že při léčbě poruch příjmu potravy dietoterapie (která není všelékem a je předepisována přísně individuálně), vitaminová terapie (používá se k odstranění nerovnováhy vitamínů a stopových prvků , která se může objevit v průběhu onemocnění). ), průběh léčby vnitřních orgánů (pokud existují vhodné komplikace bulimie) [13] [17] .

Konečným cílem pro pacienta je přijmout sám sebe takového, jaký je, a vést fyzicky a emocionálně zdravý život. Obnova fyzického a psychického zdraví bude pravděpodobně trvat velmi dlouho a výsledky budou postupné. Trpělivost je důležitou součástí procesu obnovy. Pozitivní přístup, spojený s velkým úsilím pacienta, je další nedílnou součástí úspěšného uzdravení.

Testy na bulimii

Nejznámějším testem pro určení postoje k jídlu je EAT-26 ( Eating Attitudes Test) , který vyvinul Clark Institute of Psychiatry  na University of Toronto  v roce 1979. Na jeho základě bylo vyvinuto mnoho testů.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Sekce V "Psychické poruchy a poruchy chování", adapt. pro RF. - M.: Ministerstvo zdravotnictví Ruska , 1998. - 512 s.
  2. ↑ 1 2 3 Palmer R. Mentální bulimie: 25 let.  (anglicky)  // The British Journal Of Psychiatry: The Journal Of Mental Science. - 2004. - Prosinec ( sv. 185 ). - str. 447-448 . - doi : 10.1192/bjp.185.6.447 . — PMID 15572732 .
  3. ↑ 1 2 Russell G. Bulimia nervosa: zlověstná varianta anorexie nervosa.  (anglicky)  // Psychological Medicine. - 1979. - srpen ( roč. 9 , č. 3 ). - str. 429-448 . - doi : 10.1017/s0033291700031974 . — PMID 482466 .
  4. ↑ Bettle N. , Bettle O. , Neumärker U. , Neumärker KJ Dospívající studenti baletních škol: jejich hledání změny tělesné hmotnosti.  (anglicky)  // Psychopatologie. - 1998. - Sv. 31 , č. 3 . - S. 153-159 . - doi : 10.1159/000066238 . — PMID 9636944 .
  5. ↑ Garner DM , Olmsted MP , Bohr Y. , Garfinkel PE Test stravovacích postojů: psychometrické rysy a klinické korelace.  (anglicky)  // Psychological Medicine. - 1982. - Listopad ( roč. 12 , č. 4 ). - str. 871-878 . - doi : 10.1017/s0033291700049163 . — PMID 6961471 .
  6. ↑ Dr. Regina C. Casper MD (1983) O vzniku bulimie nervosa jako syndromu historický pohled. International Journal of Eating Disorders
  7. ↑ Richard A. Gordon, (2015) The History of Bulimia Nervosa, The Wiley Handbook of Eating Disorders (25-38).
  8. ↑ Mentální bulimie: klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu . Získáno 9. května 2019. Archivováno z originálu dne 9. května 2019.
  9. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Klinický průvodce duševními poruchami / Ed. D. Barlow. Překlad z angličtiny, ed. Profesor E. G. Eidemiller. - 3. vyd. - Petrohrad. : Peter , 2008. - 912 s. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
  10. ↑ Woolf, 2021 , str. 263-396.
  11. ↑ Sebepoškozování Archivováno 10. ledna 2016 na Wayback Machine // Mind
  12. ↑ 1 2 3 4 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxfordský manuál psychiatrie: Per. z angličtiny. - K. : Sphere, 1999. - T. 2. - 436 s. - 1000 výtisků.  — ISBN 966-7267-76-8 .
  13. ↑ 1 2 3 Ignatiev V. A., Doc. Miláček. věd, profesor. In-Form Magazine, číslo 3 (Téma případu: Závislost na jídle nebo nezdravé stravovací návyky), strana 5-6 (odkaz není k dispozici) . vesologia.ru. Získáno 4. dubna 2017. Archivováno z originálu 5. dubna 2017. 
  14. ↑ Gurova O.Yu. Metabolické a psychické charakteristiky pacientů s obezitou: Abstrakt práce. dis. ... bonbón. Miláček. vědy. M., 2010..
  15. ↑ Fedorová I.I. Klinicko-dynamické a psychoterapeutické aspekty poruch příjmu potravy: Dis. …bonbón. Miláček. vědy. Tomsk, 2007...
  16. ↑ Zmanovská, E. V. Deviantologie. (Psychologie deviantního chování): učebnice pro vysoké školy. - 4. vydání, Rev. - M . : Vydavatelské centrum "Akademie", 2007. - 288 s. - ISBN 978-5-7695-4127-8 .
  17. ↑ Vesology TV kanál. Přednáška-webinář o bulimii a přejídání. (5. prosince 2016). Získáno 4. dubna 2017. Archivováno z originálu 10. dubna 2017.

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie