Komprese mozku je progresivní patologický proces v lebeční dutině, ke kterému dochází v důsledku traumatu ( intrakraniální hematomy , subdurální hygromy, ložiska modřin nebo zhmoždění, depresivní zlomeniny, pneumocefalus ) vedoucí k dislokaci a/nebo porušení mozkového kmene s vývojem život ohrožujícího stavu.
Komprese mozku je pozorována u 3–5 % obětí s traumatickým poraněním mozku .
V posledních letech se komprese mozku stala klinickou formou traumatického poranění mozku .
Mezi příčiny komprese na prvním místě patří intrakraniální hematomy (epidurální, subdurální, intracerebrální, intraventrikulární). Následují depresivní zlomeniny lebky, fokální crush poranění mozku, subdurální hygromy , pneumocefalus . Cerebrovaskulární (CVD) onemocnění.
Ke stlačení mozku dochází v důsledku poklesu intrakraniálního prostoru objemovými formacemi. Kompresi mozku lze podmíněně rozdělit na "rostoucí" a "nerostoucí" . Je třeba mít na paměti, že jakákoli nezvyšující se komprese u TBI se může stát progresivní a vést k těžké kompresi a dislokaci mozku.
Sekundární intrakraniální mechanismy hrají vedoucí roli v genezi komprese mozku. Kolem úlomků kostí nebo cizích těles se tak vytvoří zóna edému, která může vést ke stlačení.
Patologicky je SHM charakterizována objemovou akumulací:
Přítomnost cizího nahromadění způsobuje lokální a celkovou kompresi mozkové substance, posunutí středních struktur, deformaci a kompresi likvorových schránek, dislokaci a porušení mozkového kmene.
V závislosti na závažnosti poranění a dalších faktorech, které vedly ke stlačení mozku, může být nárůst příznaků rychlý (bezprostředně po poranění) nebo opožděný.
Příznaky se skládají z:
V závislosti na pozadí, na kterém se SHM vyvíjí, může být světelná mezera rozvinutá, vymazaná nebo nepřítomná.
Komprese mozku způsobená nádorem probíhá poněkud zvláštním způsobem. Přímá komprese nebo destrukce v důsledku infiltrace mozkové tkáně nádorem způsobuje výskyt lokálních (primárních, lokálních, vnořených ) symptomů. Dysfunkce mozkových struktur relativně blízko nádoru, ke které dochází v důsledku edému, lokálních hemodynamických poruch, určitých typů dislokací a dalších příčin, vede ke vzniku další skupiny symptomů, takzvaných „sousedských“ symptomů . S nárůstem těchto jevů se mohou objevit příznaky „na dálku“ , zejména příznaky zaklínění částí mozku vzdálených od nádoru, jakož i celkové mozkové příznaky, které se vyvíjejí v důsledku difuzního mozkového edému , generalizace hemodynamických poruch a vzhled intrakraniální hypertenze .