Intrakraniální krvácení
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 6. září 2021; ověření vyžaduje 1 úpravu .| intrakraniální krvácení | |
|---|---|
| Počítačová tomografie spontánního intracerebrálního krvácení s průnikem krve do mozkových komor | |
| MKN-10 | I 60,0 - I 62 , S 06 |
| MKN-9 | 430-432 , 850-854 _ _ _ _ |
| MKB-9-KM | 432,9 [1] |
| NemociDB | 6870 |
| Medline Plus | 000796 |
| eMedicine | neuro/177 |
| Pletivo | D020300 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Intrakraniální krvácení - krvácení do lebeční dutiny . Jde o vážnou patologii, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči, protože krev nalitá do lebeční dutiny způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku , což může vést k poškození nervové tkáně, narušení jejího prokrvení a dislokaci mozkových struktur (s rizikem zaklínění do foramen magnum).
Etiologie
Intrakraniální krvácení se vyvíjí, když je céva v lebeční dutině poškozena v důsledku traumatu nebo z jiných důvodů (například v důsledku prasknutí arteriálního aneuryzmatu ). Antikoagulační léčba a krvácivé poruchy zvyšují riziko rozvoje intrakraniálního krvácení [2] .
Diagnostika
Počítačová tomografie je metodou volby v diagnostice intrakraniálního krvácení.
Klasifikace
Intrakraniální krvácení se podmíněně dělí na intraaxiální a extraaxiální. Krvácení označuje lokální poranění mozku (tj. poškození mozku ne difúzně). Podle velikosti se rozlišují malé (do 50 ml), středně objemné (51-100 ml) a velké (více než 100 ml) hematomy.
Intraaxiální krvácení
Intraaxiální krvácení je krvácení do mozku. Tato kategorie zahrnuje intraparenchymální krvácení (krvácení do mozkové tkáně) a intraventrikulární krvácení (krvácení do komorového systému ), typické u předčasně narozených dětí. Intraaxiální krvácení je nebezpečnější a hůře léčitelné než extraaxiální [3] .
Extraaxiální krvácení
Extraaxiální hemoragie – krvácení do lebeční dutiny, ale mimo mozek. Existují tři podtypy:
- Epidurální hematom je traumatický hematom mezi dura mater (nejpovrchnější) a lebkou. Může být způsobeno prasknutím tepny způsobené zlomeninou lebky, obvykle střední meningeální zlomeninou. Tento typ krvácení je extrémně nebezpečný kvůli průtoku krve z arteriálního systému pod vysokým tlakem, což způsobuje časné (během minut, hodin) zvýšení intrakraniálního tlaku. Tento typ krvácení je však nejméně častý a vyskytuje se u 1%-3% případů traumatického poranění mozku . Při epidurálních hematomech se uvolňuje období ztráty vědomí, které je nahrazeno „ světelným intervalem “, po kterém dochází k prudkému zhoršení ( zvracení , úzkost, poruchy vědomí ) způsobené kompresí mozku. Ve většině případů vyžaduje chirurgické odstranění.
- CT mozku ukazuje povrchový bikonvexní hematom.
- Subdurální hematom vzniká při prasknutí přemosťujících žil v subdurálním prostoru mezi dura mater a arachnoideou v důsledku zlomeniny nebo kontuze lebky, jeho objem se zvětšuje během několika hodin.
- CT vyšetření mozku odhalí povrchový hematom konkávního (srpkovitého) tvaru.
- Při výrazném stlačení mozku je indikována kraniotomie s odstraněním hematomu. Komprese mozku je doprovázena dislokací a sekundární ischemií , fokálními (odpovídajícími lokalizaci) a mozkovými příznaky.
- Subarachnoidální krvácení vzniká mezi arachnoidální a pia mater v subarachnoidálním prostoru . Stejně jako intracerebrální krvácení může být způsobeno jak traumatem, tak poškozením cévy (v oblasti aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace ).
- Na CT vyšetření je detekována krev v sulci a/nebo plní arachnoidální cisterny (nejčastěji supraselární cisterna, kvůli průchodu tepen Willisova kruhu a jejich větví). Klasickými příznaky subarachnoidálního krvácení jsou akutní bolest hlavy (připomínající „úder do hlavy“), nevolnost , opakované zvracení a často ztráta vědomí. Tento typ krvácení vyžaduje naléhavou konzultaci s neurochirurgem, někdy s nouzovou operací.
| Typ hematomu | epidurální | Subdurální |
|---|---|---|
| Lokalizace | Mezi lebkou a tvrdou plenou | Mezi dura mater a arachnoidální |
| poškozené plavidlo | Parietotemporální oblast (nejčastější) - střední meningeální tepna Frontální oblast - přední etmoidální tepna Okcipitální oblast - příčné nebo sigmoidní sinus Vertex - sagitální sinus superior |
Mostní žíly |
| Příznaky | Světelná mezera následovaná ztrátou vědomí | Postupně se zvyšující bolest hlavy, možná epizoda ztráty vědomí |
| CT snímek | Bikonkávní čočka | tvar půlměsíce |
Poznámky
- ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Kushner D. Mírné traumatické poranění mozku: k porozumění projevům a léčbě // JAMA : journal. - 1998. - Sv. 158 , č.p. 15 . - S. 1617-1624 . - doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . — PMID 9701095 .
- ↑ Seidenwurm DI Úvod do zobrazování mozku // Základy diagnostické radiologie (nespecifikováno) / Brant WE, Helms CA. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2007. - S. 53. - ISBN 0-7817-6135-2 .
Odkazy
- McCaffrey P. „ Neurověda na webu Series: CMSD 336 Neuropathologies of Language and Cognition “ . - Chico : California State University , 2001. Archivováno z originálu 6. dubna 2007.
- Orlando regionální zdravotnictví, vzdělávání a rozvoj. " Přehled traumatických poranění mozku u dospělých " . - 2004. Archivováno 27. února 2008.
- Shepherd S. Trauma hlavy . — Emedicine.com , 2004.
- Vinas F.C., Pilitsis J. " Pronikající trauma hlavy " . — Emedicine.com , 2004.
 Slovníky a encyklopedie | |
|---|---|
| V bibliografických katalozích |
|