Laxativa

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 2. května 2019; kontroly vyžadují 4 úpravy .

Laxativa [1]  - třída léků (farmakologická skupina) používaných k léčbě zácpy , ATC kód A06 . Mechanismy účinku – zvýšená peristaltika tlustého střeva a inhibice zpětného vstřebávání vody v tlustém střevě.

Laxativa se používají ke stimulaci střevní motility pro různé indikace. Nejčastěji se předepisují při zácpě . V tomto případě se při krátkodobé zácpě používají solná laxativa , ricinový olej , fenolftalein , při chronické zácpě rostlinná laxativa s obsahem antraglykosidů ( rebarbora , senna , rakytník ) , fenolftalein , isafenin , vazelína laxativní čípky. K odstranění jedů a toxinů z trávicího traktu při akutní otravě se používají především slaná laxativa. Kromě toho se po užití některých antihelmintik předepisují slaná laxativa, aby se urychlila jejich eliminace a zabránilo se toxickým účinkům. K očistě střev před rentgenovým vyšetřením, rektoskopií nebo kolonoskopií se používá ricinový olej, přípravky ze senny, rebarbora atd.

Historie

Dříve byly široce distribuovány bylinné přípravky obsahující antraglykosidy ( extrakt ze senny , rebarbora ) ; slaná laxativa a první syntetická ( fenolftalein ). V současné době jsou všechny tyto léky vyráběny zřídka, protože byly vyvinuty nové léky s lepším poměrem účinnost / bezpečnost.

Mezi moderními laxativy lze rozlišit skupinu stimulačních laxativ, včetně těch na bázi laktulózy .

Klasifikace

Podle síly účinku se někdy laxativa podmíněně dělí na laxativa (aperitiva), léky střední síly (laxantia) a drastická (drastica). Laxativa způsobují měkkou, tvarovanou stolici, která se svou konzistencí blíží normálu. Laxativní vlastnosti jsou laminární, agar-agar , čištěná síra , stejně jako laxativa rostlinného původu (senna, řešetlák, rebarbora atd.), ricinový a vazelínový olej, síran hořečnatý a síran sodný v malých dávkách. Některé druhy ovoce (jablka, hroznové víno, sušené švestky atd.) navíc působí projímavě.

Středně účinná laxativa způsobují kašovitou nebo řídkou stolici. Patří mezi ně fenolftalein a isafenin . Podobný účinek mají solná laxativa (síran hořečnatý, síran sodný) ve středních terapeutických dávkách a laxativní laxativa ve vysokých dávkách.

Nošení laxativ způsobuje hojnou řídkou stolici a prudkou střevní motilitu, často doprovázenou bolestmi břicha a tenesmy. Drasticky působí solná laxativa a ricinový olej ve vysokých terapeutických dávkách a také podofylin (cytotoxické léčivo, zevní použití, jako vedlejší účinek jsou možné poruchy trávicího traktu).

Podle mechanismu účinku se mezi laxativa řadí léky způsobující zvětšení objemu a zředění střevního obsahu, což vede k mechanickému dráždění střevních receptorů - slaná laxativa, léky vyvolávající chemické dráždění receptorů střeva sliznice, - rostlinná laxativa obsahující antraglykosidy (drogy krušiny, rebarbora, senna aj.), ricinový olej, fenolftalein, isafenin aj.; přípravky, které změkčují stolici a v důsledku toho mechanicky usnadňují její pohyb - vazelínový olej, rostlinné oleje.

Moderní anatomická a terapeutická klasifikace rozlišuje 6 skupin léků, které mají laxativní účinek:

  1. A06AA Změkčovadla
  2. A06AB Kontaktní laxativa
  3. A06AC Hromadná laxativa
  4. A06AD Osmotická laxativa
  5. A06AG Laxativa v
  6. A06AX Jiná laxativa

Aplikace

Většina laxativ se užívá na noc, takže ráno nastává období zvýšené peristaltiky.

Při systematickém užívání laxativ se na nich může vyvinout závislost. V tomto případě byste měli střídat různé léky. Při předávkování laxativem je možný průjem , zvracení , kolikovité bolesti břicha; při dlouhodobém podávání - porušení metabolismu voda-sůl, atonie tlustého střeva . Kromě těchto projevů vedlejších účinků, charakteristických pro skupinu laxativ jako celek, mohou jednotlivé léky způsobovat další nežádoucí účinky . Takže při použití přípravků z rebarbory ​​je možné barvení moči , potu a mléka (u kojících matek) do žluté (s kyselou reakcí prostředí) nebo načervenalé (s alkalickou reakcí prostředí) zbarvení, dysfunkce jater . Fenolftalein , s alkalickou reakcí moči, barví ji do červena, může způsobit alergické reakce , bušení srdce . Při dlouhodobém užívání fenolftaleinu u dětí je možná osteomalacie . Časté užívání solných laxativ, ricinového oleje nebo tekutého parafínu někdy vede k poruchám trávení.

Užívání laxativ je kontraindikováno při akutních zánětlivých onemocněních trávicího traktu, přítomnosti mechanických překážek prosazování střevního obsahu, děložního krvácení, akutních horečnatých stavech. S opatrností by měla být laxativa předepisována během těhotenství, během menstruace, ve stáří. Solná laxativa, zejména síran hořečnatý, by se neměla užívat při selhání ledvin.

Poznámky

  1. ↑ RLS, 2000–2019 .

Odkazy