Laktulóza

Laktulóza (4-O-beta-D-galaktopyranosyl-D-fruktóza) je disacharid skládající se ze zbytků molekul galaktózy a fruktózy , syntetického strukturního izomeru mléčného cukru  - laktózy . V přírodě se nevyskytuje.

Laktulóza se používá jako osmotické projímadlo, které stimuluje střevní motilitu a používá se při zácpě , jaterní encefalopatii a při diagnostice (vodíkový dechový test) poruch gastrointestinálního traktu .

Vlastnosti

Na fyzikální vlastnosti — bílý prášek, dobře rozpustný ve vodě.

Laktulóza v průmyslovém množství se syntetizuje z laktózy, která se zase vyrábí ze syrovátky, odpadu z výroby mléka a mléčných výrobků. Produkt výroby jako nečistoty může obsahovat galaktózu (ne více než 16 %), laktózu (12 %), epilaktózu (8 %), fruktózu (1 %).

Historie

Použití laktulózy jako laxativa poprvé popsali F. Mayerhofer a F. Petuely v roce 1959. Od té doby bylo provedeno velké množství studií, které rozluštily mechanismus účinku a potvrdily účinnost laktulózy na zácpu. [3]

Farmakologie

Laktulóza působí hyperosmoticky projímavě, stimuluje střevní motilitu, zlepšuje vstřebávání fosfátů a vápenatých a hořečnatých solí a podporuje vylučování amonných iontů. [2] Laktulóza může účinně předcházet a léčit jaterní encefalopatii a zlepšit základní jaterní dysfunkci. [4] [5]

Laxativní účinek

Laktulóza, stejně jako laktóza (také disacharid nacházející se v mléce), nemůže být absorbována v lidském střevě , aniž by byla hydrolyzována na monosacharidy, a lidé nemají enzymy schopné hydrolyzovat laktulózu. Díky tomu laktulóza v určitých minimálních množstvích intenzivně zvyšuje osmotický tlak ve střevě a způsobuje průchod vody do střevního lumen, ztenčování a zvětšování objemu stolice a tím i projímavý účinek. Laktulóza také zvyšuje sekreci žluči do lumen tenkého střeva, podobně jako jiná osmotická laxativa, jako je síran hořečnatý . V malých dávkách má změkčující účinek na stolici nebo nemá podobný účinek vůbec.

Působení na mikroflóru

Laktulóza, která se dostává do tlustého střeva v nezměněné podobě , je fermentována bakteriemi mléčného kvašení v tlustém střevě, které jsou schopné asimilovat laktulózu díky nižší specifitě svých enzymů. Zároveň produkty bakteriálního metabolismu laktulózy posouvají pH média v tlustém střevě na kyselou stranu, čímž inhibují růst a množení patogenních a hnilobných (proteiny požírající) mikroorganismy.

Druhým důležitým bodem je, že v kyselém prostředí je většina amoniaku v ionizované formě ( amonium NH 4 + ) a špatně se vstřebává do krve a alkalické prostředí zvyšuje tvorbu volné, lipofilnější a lépe vstřebatelné formy. amoniaku NH3 . Působením laktulózy tedy dochází ke snížení hladiny amoniaku a dalších toxických produktů rozkladu bílkovin v krvi, pokud nejsou zcela stráveny v tenkém střevě. . Odvozený přínos laktulózy u jaterní encefalopatie byl však sporný. [6] [7]

Poznámky

1. ↑ Laktulóza . Registr léčiv . ReLeS.ru (11. května 1999). Datum přístupu: 21. března 2010. Archivováno z originálu 4. února 2012. (neurčitý)
2. ↑ 1 2 3 Vyhledávání v databázi léčiv, možnosti vyhledávání: INN - Lactulose , příznaky "Hledat v registru registrovaných léčiv" , "Hledat TKFS" , "Zobrazit lekforms" (nepřístupný odkaz) . Oběh léků . Federální státní instituce "Vědecké centrum pro expertizu léčivých přípravků" Roszdravnadzoru Ruské federace (26. listopadu 2009). - Typický klinický a farmakologický článek je podzákonný a není chráněn autorským právem v souladu s částí čtvrtou Občanského zákoníku Ruské federace č. 230-FZ ze dne 18. prosince 2006. Získáno 21. března 2010. Archivováno z originálu 3. září 2011. (neurčitý) 
3. ↑ Grigoriev P. Ya., Yakovenko E. P. Laktulóza při léčbě onemocnění trávicího systému  // Ruský žurnál gastroenterologie. - 2000. - č. 2 .
4. ↑ Austin T. Mudd, Lindsey S. Alexander, Kirsten Berding, Rosaline V. Waworuntu, Brian M. Berg. Dietní prebiotika, globulární membrána mléčného tuku a laktoferin ovlivňují strukturální neurovývoj u mladých selat  // Hranice v pediatrii. — 2016-02-04. - T. 4 . — ISSN 2296-2360 . - doi : 10.3389/fped.2016.00004 . Archivováno z originálu 2. března 2016.
5. ↑ S. Shukla, A. Shukla, S. Mehboob, S. Guha. Metaanalýza: účinky modulace střevní flóry pomocí prebiotik, probiotik a synbiotik na minimální jaterní encefalopatii: Metaanalýza: střevní terapie u minimální jaterní encefalopatie  (anglicky)  // Alimentary Pharmacology & Therapeutics. — 2011-03. — Sv. 33 , iss. 6 . — S. 662–671 . - doi : 10.1111/j.1365-2036.2010.04574.x . Archivováno z originálu 12. června 2022.
6. ↑ Als-Nielsen B., Gluud LL, Gluud C.  Nonabsorbable disacharidy pro jaterní encefalopatii  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal. - 2004. - Ne. 2 . — S. CD003044 . - doi : 10.1002/14651858.CD003044.pub2 . — PMID 15106187 .
7. ↑ Shawcross DL, Jalan R. Léčba jaterní encefalopatie: není to laktulóza   // BMJ (Clinical research ed.) :  journal. - 2004. - Červenec ( roč. 329 , č. 7457 ). — S. 112; odpověď autora 112 . - doi : 10.1136/bmj.329.7457.112 . — PMID 15242927 .

Slovníky a encyklopedie	Velká Katalánština