Fluoridace vody

Fluoridace vody je kontrolované přidávání fluoridu do vody z  vodovodu , aby se zabránilo zubnímu kazu .

Upravená voda obsahuje dostatek fluoru, aby se zabránilo vzniku zubních kazů v zubech. Když se do těla přirozeně dostává málo fluoru, jeho nedostatek se doplňuje z fluoridované vody [2] . Fluoridovaná voda působí přes povrch zubu a dodává slinám nízkou koncentraci fluoru, což snižuje vyplavování minerálních solí ze zubní skloviny a zvyšuje minerální nasycení stěn kazových dutin zubu na samém počátku zubního kazu. jejich vznik [3] .

Běžně se do pitné vody přidává látka obsahující fluor. Když je přirozený obsah fluoru ve vodě příliš vysoký, musí být snížen na přijatelnou mez [4] . V roce 1994 stanovila odborná komise Světové zdravotnické organizace normu pro obsah fluoru v pitné vodě v rozmezí 0,5 - 1,0 miligramu na litr v závislosti na klimatu [5] . Balená voda se obvykle netestuje na fluor a filtry pro domácnost často odstraňují část nebo všechen fluor z vodovodní vody [6] .

Náklady na obohacování vody fluoridem v USA činí přibližně 0,92 USD na hlavu a rok.

Fluoridace vody má za cíl předcházet chronickému onemocnění, jehož hlavní břemeno dopadá na děti a příslušníky chudiny [7] . Jeho použití je příkladem rozporu mezi obecným dobrem a právy jednotlivce. Fluoridace veřejné vodovodní vody je kontroverzní a byla proti ní namítána řada etických a právních důvodů. Navíc se objevují názory na jeho neefektivnost až nebezpečnost [8] . Zdravotní a stomatologické instituce po celém světě však potvrzují bezpečnost a účinnost fluoridace pitné vody [3] , která začala ve 40. letech 20. století po studiu dětí žijících v oblastech, kde je hladina fluoru ve vodě přirozeně zvýšená. Výzkumníci zjistili, že mírný příjem fluoridu zabraňuje zubnímu kazu [9] a do roku 2004 bylo fluoridovanou vodou poskytnuto asi 400 milionům lidí [10] .

Účely fluoridace vody

Účelem fluoridace vody je snížit výskyt kazů regulací množství fluoridů ve vodě z vodovodu [2] . Zubní kaz zůstává jedním z hlavních zdravotních problémů ve většině vyspělých zemí světa, ve kterých jím trpí 60 až 90 % dětí školního věku a naprostá většina dospělé populace [11] . Léčba zubního kazu stojí společnost více než léčba jakéhokoli jiného onemocnění [12] . Fluoridace vody zabraňuje zubnímu kazu u dětí i dospělých. Snížení výskytu kazu v důsledku fluoridace vody se pohybuje od 18 do 40 % u dětí, které již používají zubní pastu a jiné zdroje fluoridů [2] [13] . Ačkoli fluoridace vody může v některých případech způsobit fluorózu , která narušuje prořezávání zubů , většina případů fluorózy je mírná a není považována za příčinu estetických poruch nebo za důvod k obavám zdravotnických institucí [14] . Neexistují žádné zjevné známky jiných vedlejších účinků fluoridované vody. Účinnost fluoridace byla podpořena poměrně kvalitními studiemi, zatímco studie prokazující vedlejší účinky byly obecně nízké kvality [15] . Účinek fluoridu na organismus závisí na množství denního příjmu ze všech zdrojů, včetně fluoridované zubní pasty, soli, mléka a vody, která zajišťuje většinu potřeby fluoridů [16] [17] . Tam, kde je fluoridace vody technicky proveditelná a kulturně přijatelná, ukázalo se, že je vysoce prospěšná, zejména pro populaci s vysokým rizikem vzniku zubního kazu.11 Centrum pro kontrolu nemocí v USA uvádí národní fluoridaci vody jako jeden z 10 největších národních úspěchů v oblasti zdraví. 20. století. [18] . Na rozdíl od Spojených států došlo ve většině evropských zemí k výraznému snížení výskytu zubního kazu především díky zavedení zubních past obsahujících fluor v 70. letech 20. století. Fluoridace vody jako hlavní prostředek prevence zubního kazu ve Spojených státech by měla být považována za oprávněnou vzhledem k socioekonomické nerovnosti populace, která chudým ztěžuje přístup k zubní péči a dalším metodám prevence zubního kazu [3] [19 ] . Motivy pro fluoridaci soli nebo vody jsou podobné jako u jodizace soli , prováděné za účelem prevence kretinismu a endemické strumy [20] .

Metody fluoridace vody

Fluoridací se nemění vzhled, chuť ani vůně vody [1] . Typicky se fluoridace provádí přidáním jedné ze tří látek do vody: fluoridu sodného, ​​kyseliny fluorokřemičité nebo fluorokřemičitanu sodného.

Tyto látky se používají pro fluoraci kvůli jejich dobré rozpustnosti , bezpečnosti, dostupnosti a nízké ceně [21] . Podle studie z roku 1992 zpráv od společností, které vlastní vodní systémy ve Spojených státech, se ukázalo, že 63 % populace dostávalo vodu fluorovanou kyselinou fluorokřemičitou, 28 % fluorokřemičitanem sodným a 9 % fluoridem sodným [24] . Americké centrum pro kontrolu a prevenci nemocí vypracovalo doporučení pro fluoridaci vody, která definují požadavky na personál, hlášení, školení, dohled, inspekce, dohled a opatření v případě překročení koncentrací, spolu s technickými požadavky pro každé z hlavních fluoridačních činidel. [25] .

Ve Spojených státech se norma pro fluorid ve vodě z vodovodu pohybuje od 0,7 do 1,2 miligramů na litr (odpovídá 0,7 – 1,2 dílů na milion ), v závislosti na průměrné maximální teplotě vzduchu. V teplejších podnebích, kde lidé pijí více vody, jsou hladiny fluoru udržovány nižší a v chladnějších naopak vyšší [26] . Americká norma, přijatá v roce 1962, není celosvětově použitelná, protože je založena na výpočtech, které jsou zastaralé kvůli rostoucímu rozšíření klimatizačních systémů , zvýšené spotřebě nealkoholických nápojů , zpracovaných potravin, zpracovaných potravin a výrobků k přímé spotřebě a dalších zdroje fluoridů. V roce 1994 se expertní panel Světové zdravotnické organizace pro používání fluoridu rozhodl považovat koncentraci fluoru ve vodě jako 1,0 miligramu na litr za horní hranici i pro místa s chladným klimatem a dolní hranici byla deklarována na 0,5 miligramu. na litr [5] V roce 2007 australský systematický přehled doporučil rozsah koncentrace fluoru 0,6 až 1,1 mg/l. [14] .

Voda v přírodních zdrojích obsahuje různé množství fluoru, někde je hladina v mezích normy, někde je nízká, nebo naopak velmi vysoká. V řekách a jezerech je fluoru obvykle málo, méně než 0,5 miligramu na litr, a voda z podzemních zdrojů, zejména v sopečných a horských oblastech, může obsahovat až 50 miligramů fluoru na litr [16] . Zvýšené koncentrace fluoru jsou typické pro alkalické vulkanické horniny , hydrotermální vody , hydrotermální ložiska rud , sedimentární a jiné horniny , které vznikly ze staré, změněné hydrotermální cirkulace magmatu v procesu tvorby rudy vlivem hydrotermálních procesů tvořících hydrotermální roztoky . ze kterých se fluor dostává do sousedních rezervoárů ve formě fluoridů. Ve většině pitné vody je až 95 % fluoru obsaženo ve formě iontu F - , následuje komplexní iontový komplex fluorid hořečnatý - (MgF + ). Protože hladina fluoru ve vodě je určena rozpuštěním fluoritu (CaF 2 ), zvýšené hladiny fluoridů se obvykle vyskytují v měkkých alkalických vodách chudých na vápník , které fluorit lépe rozpouštějí [27] . Vodu z fluoru je nutné uvolnit, když jeho obsah překročí doporučené limity. Fluor lze z vody odstranit průchodem přes vrstvu aktivovaného oxidu hlinitého , kostní moučky , kostního uhlí nebo fosforečnanu vápenatého nebo koagulací s kamencem draselným nebo srážením vápna [4] .

Domácí vodní filtry různých provedení - džbánkové filtry, filtry namontované přímo na baterii - nemění koncentraci fluoru. Dražší filtry s reverzní osmózou odstraňují 65–95 % fluoru, zatímco destilace fluor z vody zcela odstraní [6] . Ve Spojených státech současné předpisy nevyžadují, aby výrobci uváděli obsah fluoridových sloučenin v balené vodě, takže zdravotní účinky balené vody nelze vždy předvídat [6] . Studie balené vody ve státech Iowa a Cleveland prokázala nedostatečný obsah fluoridů v ní [28] . studie provedená v Sao Paulu ukázala významný rozdíl v obsahu fluoridů mezi předpisy, skutečným obsahem a údaji uvedenými na etiketě [29] .

Kulturní vliv

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Lamberg M., Hausen H., Vartiainen T. Symptomy zaznamenané během období skutečné a předpokládané fluoridace vody   // Community Dent Oral Epidemiol : deník. - 1997. - Sv. 25 , č. 4 . - str. 291-295 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.1997.tb00942.x . — PMID 9332806 .
  2. ↑ 1 2 3 Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Doporučení pro použití fluoridu k prevenci a kontrole zubního kazu ve Spojených státech  // MMWR Recomm Rep  :  journal. - 2001. - Sv. 50 , č. RR-14 . - str. 1-42 . — PMID 11521913 . Archivováno z originálu 8. února 2007.
  3. ↑ 1 2 3 Pizzo G., Piscopo MR, Pizzo I., Giuliana G. Komunitní fluoridace vody a prevence zubního kazu: kritický přehled  //  Clin Oral Investig : journal. - 2007. - Sv. 11 , č. 3 . - S. 189-193 . - doi : 10.1007/s00784-007-0111-6 . — PMID 17333303 .
  4. ↑ 1 2 Taricska JR, Wang LK, Hung YT, Li KH Fluoridace a defluoridace // Pokročilé fyzikálně-chemické léčebné procesy  (anglicky) / Wang LK, Hung YT, Shammas NK (eds.). — Humana Press, 2006. - S. 293-315. - (Příručka environmentálního inženýrství 4). — ISBN 978-1-59745-029-4 . - doi : 10.1007/978-1-59745-029-4_9 .
  5. ↑ 1 2 Expertní výbor WHO pro orální zdravotní stav a užívání fluoridů. Fluoridy a zdraví ústní dutiny  (neopr.) . - Ženeva: Světová zdravotnická organizace, 1994. - T. série technických zpráv WHO 846 . - ISBN 92-4-120846-5 . Archivováno z originálu 17. února 2015.
  6. ↑ 1 2 3 Hobson WL, Knochel ML, Byington CL, Young PC, Hoff CJ, Buchi KF Balená, filtrovaná voda a voda z kohoutku se používají u latinskoamerických a nelatinských dětí  // JAMA  :  journal. - 2007. - Sv. 161 , č.p. 5 . - S. 457-461 . - doi : 10.1001/archpedi.161.5.457 . — PMID 17485621 . Archivováno z originálu 25. července 2011.
  7. ↑ Selwitz RH, Ismail AI, Pitts NB Zubní kaz   // The Lancet . — Elsevier , 2007. — Sv. 369 , č.p. 9555 . - S. 51-9 . - doi : 10.1016/S0140-6736(07)60031-2 . — PMID 17208642 .
  8. ↑ Armfield JM Když veřejná akce podkopává veřejné zdraví: kritické zkoumání antifluoridační literatury  (anglicky)  // Aust New Zealand Health Policy: journal. - 2007. - Sv. 4 . — S. 25 . - doi : 10.1186/1743-8462-4-25 . — PMID 18067684 . Archivováno z originálu 17. června 2008.
  9. ↑ Ripa LW Půl století komunitní fluoridace vody ve Spojených státech: recenze a komentář  //  J Public Health Dent: journal. - 1993. - Sv. 53 , č. 1 . - str. 17-44 . — PMID 8474047 . Archivováno z originálu 4. března 2009.
  10. ↑ Britská společnost pro fluoridaci; Sdružení veřejného zdraví Spojeného království; Britská zubní asociace; Fakulta veřejného zdravotnictví. Rozsah fluoridace vody // Jeden z milionu: Fakta o  fluoridaci vody . — 2. - Manchester: British Fluoridation Society, 2004. - S. 55-80. — ISBN 095476840X . Archivováno 22. listopadu 2008 na Wayback Machine Archived copy (odkaz není k dispozici) . Datum přístupu: 21. prosince 2010. Archivováno z originálu 22. listopadu 2008. 
  11. ↑ 1 2 Petersen PE, Lennon MA Efektivní použití fluoridů pro prevenci zubního kazu v 21. století: přístup WHO   // Community Dent Oral Epidemiol : deník. - 2004. - Sv. 32 , č. 5 . - str. 319-321 . - doi : 10.1111/j.1600-0528.2004.00175.x . — PMID 15341615 . Archivováno 12. listopadu 2020.
  12. ↑ Sheiham A. Dietetické účinky na zubní onemocnění  // Public Health  Nutr : deník. - 2001. - Sv. 4 , ne. 2B . - S. 569-591 . - doi : 10.1079/PHN2001142 . — PMID 11683551 . Archivováno z originálu 5. června 2011.
  13. ↑ Griffin SO, Regnier E., Griffin PM, Huntley V. Účinnost fluoridu v prevenci zubního kazu u dospělých  // J  Dent Res : deník. - 2007. - Sv. 86 , č. 5 . - str. 410-415 . - doi : 10.1177/154405910708600504 . — PMID 17452559 . Archivováno z originálu 19. dubna 2010. Shrnutí: Yeung CA Fluoride zabraňuje zubnímu kazu u dospělých všech věkových kategorií  (nespecifikováno)  // Evid Based Dent. - 2007. - T. 8 , č. 3 . - S. 72-3 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400506 . — PMID 17891121 .
  14. ↑ 1 2 3 Národní rada pro zdraví a lékařský výzkum (Austrálie). Systematický přehled účinnosti a bezpečnosti  fluoridace . - 2007. - ISBN 1864964154 . Archivováno 14. října 2009 na Wayback Machine Archived copy (odkaz není k dispozici) . Získáno 20. prosince 2009. Archivováno z originálu dne 14. října 2009.   Souhrn: Yeung CA Systematický přehled účinnosti a bezpečnosti fluoridace  //  Evid Based Dent: journal. - 2008. - Sv. 9 , č. 2 . - str. 39-43 . - doi : 10.1038/sj.ebd.6400578 . — PMID 18584000 .
  15. ↑ McDonagh M, Whiting P, Bradley M a kol. Systematický přehled veřejné fluoridace vody (PDF) (2000). Získáno 21. prosince 2010. Archivováno z originálu 13. dubna 2012. Webová stránka zprávy: Fluoridace pitné vody: systematický přehled její účinnosti a bezpečnosti . Centrum NHS pro recenze a šíření (2000). Získáno 26. května 2009. Archivováno z originálu dne 13. dubna 2012. Shrnutí autorů: McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM et al. Systematický přehled fluoridace vody  (anglicky)  // BMJ  : journal. - 2000. - Sv. 321 , č.p. 7265 . - S. 855-859 . - doi : 10.1136/bmj.321.7265.855 . — PMID 11021861 . Archivováno z originálu 27. března 2009. Komentář autorů: Treasure ET, Chestnutt IG, Whiting P., McDonagh M., Wilson P., Kleijnen J. York review—systematický přehled veřejné fluoridace vody: komentář   // Br Dent J : deník. - 2002. - Sv. 192 , č.p. 9 . - str. 495-497 . - doi : 10.1038/sj.bdj.4801410 . — PMID 12047121 . Archivováno z originálu 14. ledna 2012.
  16. ↑ 1 2 Fawell J., Bailey K., Chilton J., Dahi E., Fewtrell L., Magara Y. Environmentální výskyt, geochemie a expozice // Fluoride in Drinking-water  (neopr.) . - Světová zdravotnická organizace, 2006. - S. 5-27. - ISBN 92-4-156319-2 . Archivováno 8. března 2020 na Wayback Machine
  17. ↑ Jones S., Burt BA, Petersen PE, Lennon MA Efektivní využití fluoridů ve veřejném zdraví  // Bulletin  Světové zdravotnické organizace. - Světová zdravotnická organizace , 2005. - Sv. 83 , č. 9 . - str. 670-676 . - doi : 10.1590/S0042-96862005000900012 . — PMID 16211158 . Archivováno z originálu 14. března 2010.
  18. ↑ CDC. Deset velkých úspěchů v oblasti veřejného zdraví — Spojené státy americké, 1900–1999  (anglicky)  // MMWR Morb Mortal Wkly Rep  : journal. - 1999. - Sv. 48 , č. 12 . - str. 241-243 . — PMID 10220250 . Archivováno z originálu 11. července 2011. Přetištěno Archivováno 13. ledna 2010 na Wayback Machine v: (anglicky)  // JAMA . - 1999. - Sv. 281 , č.p. 16 . - str. 1481 . doi : 10.1001 / jama.281.16.1481 . — PMID 10227303 . 
  19. ↑ Burt BA, Tomar SL Změna tváře Ameriky: fluoridace vody a orální zdraví // Tichá vítězství: Historie a praxe veřejného zdraví v Americe 20. století  / Ward JW, Warren C. - Oxford University Press , 2007. - P 307-322. — ISBN 0-19-515069-4 .
  20. ↑ Horowitz H.S.  Rozhodování pro národní programy komunitního používání fluoridů  // Community Dent Oral Epidemiol : deník. - 2000. - Sv. 28 , č. 5 . - str. 321-329 . - doi : 10.1034/j.1600-0528.2000.028005321.x . — PMID 11014508 .
  21. ↑ 1 2 3 4 Reeves T.G. Fluoridace vody: příručka pro inženýry a techniky (PDF)  (nedostupný odkaz) . Centra pro kontrolu nemocí (1986). Získáno 10. prosince 2008. Archivováno z originálu 7. října 2008.
  22. ↑ 1 2 3 Lauer WC Historie, teorie a chemikálie // Principy a praxe fluoridace vody  . — 5. - American Water Works Association, 2004. - Sv. M4. - str. 1-14. - (Příručka postupů při zásobování vodou). — ISBN 1-58321-311-2 .
  23. ↑ Nicholson JW, Czarnecka B. Fluorid ve stomatologii a zubních výplních // Fluor a zdraví  (neopr.) / Tressaud A., Haufe G (eds.). - Elsevier , 2008. - S. 333-378. — ISBN 978-0-444-53086-8 .
  24. ↑ Divize orálního zdraví, Národní centrum pro preventivní služby, CDC. Fluoridační sčítání 1992  (neurčité) . - 1993. Archivováno 26. července 2011.
  25. ↑ Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Technická a administrativní doporučení pro fluoridaci vody, 1995  // MMWR Recomm Rep  :  journal. - 1995. - Sv. 44 , č. RR-13 . - str. 1-40 . — PMID 7565542 . Archivováno z originálu 19. října 2011.
  26. ↑ Bailey W., Barker L., Duchon K., Maas W. Populace přijímající optimálně fluoridovanou veřejnou pitnou vodu — Spojené státy americké, 1992–2006  // MMWR  Morb Mortal Wkly Rep  : journal. - 2008. - Sv. 57 , č. 27 . - str. 737-741 . — PMID 18614991 . Archivováno z originálu 18. října 2011.
  27. ↑ Ozsvath DL Fluoride and environmental health: a review  (neopr.)  // Rev Environ Sci Biotechnol. - 2009. - T. 8 , č. 1 . - S. 59-79 . - doi : 10.1007/s11157-008-9136-9 .
  28. ↑ Lalumandier JA, Ayers LW Fluorid a bakteriální obsah balené vody vs. voda z kohoutku  // Arch  Fam Med : deník. - 2000. - Sv. 9 , č. 3 . - S. 246-250 . - doi : 10.1001/archfami.9.3.246 . — PMID 10728111 . Archivováno z originálu 11. dubna 2009.
  29. ↑ Grec RHdC, de Moura PG, Pessan JP, Ramires I., Costa B., Buzalaf MAR. Koncentrace fluoridu v balené vodě na trhu v obci São Paulo  //  Rev Saúde Pública : journal. - 2008. - Sv. 42 , č. 1 . - S. 154-157 . - doi : 10.1590/S0034-89102008000100022 . — PMID 18200355 . Archivováno z originálu 17. února 2009.
  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích