„7+3“ (nebo „3+7“) v kontextu chemoterapie je zkratka v hematologii pro režim chemoterapie , který se nejčastěji používá jako indukční terapie první linie (tj. k navození remise ) u akutní myeloidní leukémie . [1] [2] s výjimkou akutní promyelocytární leukémie, která je léčena jinými režimy včetně ATRA (all-trans retinoic acid) a/nebo oxidu arzenitého a která obvykle vyžaduje méně, pokud vůbec nějakou, chemoterapii.
Název „7+3“ pochází ze standardní doby trvání této chemoterapie, která sestává ze 7 dnů kontinuálního intravenózního podávání standardních dávek cytarabinu a tří dnů bolusového podávání antracyklinového antibiotika nebo antracenedionu, obvykle daunorubicinu (avšak daunorubicin může být nahrazen doxorubicinem nebo idarubicinem nebo mitoxantronem ).
| Lék | Dávka | Způsob podání | dní |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuální intravenózní infuze po dobu 24 hodin | Dny 1-7 |
| daunorubicin | (45) 60-90 mg/ m2 | IV bolus | Dny 1-3 |
| Lék | Dávka | Způsob podání | dní |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuální intravenózní infuze po dobu 24 hodin | Dny 1-7 |
| idarubicin | 12 mg/ m2 | IV bolus | Dny 1-3 |
| Lék | Dávka | Způsob podání | dní |
|---|---|---|---|
| Cytarabin | 100-200 mg/ m2 | Kontinuální intravenózní infuze po dobu 24 hodin | Dny 1-7 |
| mitoxantron | 7 mg/ m2 | IV infuze | Dny 1, 3 a 5 |
Ve snaze zvýšit účinnost chemoterapeutického režimu "7 + 3" byly učiněny pokusy o jeho zintenzivnění. Zejména byly činěny pokusy prodloužit (prodloužit) průběh prodloužením doby podávání cytarabinu ze 7 na 10 dnů nebo trvání podávání antracyklinových antibiotik ze 3 na 4-5 dnů. To však nevedlo ke zvýšení účinnosti terapie, ale vedlo ke zvýšení její ceny a toxicity a četnosti komplikací.
Na druhé straně byly učiněny pokusy snížit toxicitu režimu zkrácením průběhu nebo snížením dávky. Ukázalo se však, že to vede ke snížení účinnosti terapie.
Byly také učiněny pokusy přidat různá další chemoterapeutická činidla. Ukázalo se, že přidání vinca alkaloidů, jako je vinkristin , vinblastin , vede ke snížení účinnosti terapie, protože vinca alkaloidy mají mnohem silnější účinek na lymfoidní buňky (včetně protinádorové imunity T-buněk pacienta ) než na myeloidní buňky, ve kterých jsou rychle inaktivovány enzymem myeloperoxidázou . Navíc se ukázalo, že vinca alkaloidy způsobují zástavu buněčného cyklu v myeloidních buňkách ve fázi, která je činí méně citlivými na cytarabinová a antracyklinová antibiotika, hlavní cytostatika účinná u AML.
Podobně se ukázalo jako zbytečné přidání methotrexátu , glukokortikoidů (jako je prednisolon ) nebo alkylačních léků, jako je cyklofosfamid , melfalan .
Některé kombinace se však ukázaly jako účinné a vhodné. Přidání etoposidu tedy vedlo ke zrodu režimu ADE (nebo DAE ). Přidání thioguaninu vedlo k režimu DAT .