Bartonelóza

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 1. dubna 2018; kontroly vyžadují 4 úpravy .
Bartonelóza
MKN-11 1C11.0
MKN-10 A 44.0 ( ILDS A44.800)
MKB-10-KM A44.0
MKN-9 088
NemociDB 1249
Pletivo D001474
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Bartonelóza (syn. Carrionova nemoc)  je tropická infekce způsobená bakterií Bartonella bacilliformis . Onemocnění se skládá z akutního a chronického stadia. Vyskytuje se také ve formě horečky Oroya nebo tzv. peruánské bradavice . Objevil a popsal Daniel Alcides Carrion Garcia , což je důvod pro druhý název nemoci. Nozologie patří do skupiny opomíjených onemocnění .

Historie

Bartonelóza je známá již od dob Inků. V endemických oblastech bylo nalezeno mnoho hliněných umění (tzv. „huacos“) zobrazujících nemoc. Peruánský historik Inca Garcilaso de la Vega popsal onemocnění doprovázené výskytem bradavic pozorované u španělských vojáků v Coacue v Ekvádoru během dobývání říše Inků . Dlouho se věřilo, že nemoc je endemická pouze v Peru a že existuje pouze jedna forma této nemoci: „peruánská bradavice“.

V roce 1875 došlo v oblasti výstavby železniční trati mezi Limou a Oroiou k propuknutí nemoci charakterizované horečkou a anémií ; podle názvu posledně jmenovaného se nemoc nazývala „horečka Oroya“

V srpnu 1885 se Daniel Alcides Carrion Garcia , peruánský student medicíny, naočkoval původcem bartonelózy, který byl odebrán pacientovi s peruánskou bradavicí (Carmen Paredes) s pomocí místního lékaře (Evaristo Chavez). O tři týdny později popsal klasické příznaky akutní fáze onemocnění, které umožnily identifikovat společnou etiologii těchto dvou onemocnění.

Carrión zemřel na bartonelózu 5. října 1885 a byl uznán jako mučedník peruánské medicíny. Jeho čin je připomínán dodnes a den jeho smrti, 5. říjen, se v Peru slaví jako den peruánské medicíny.

Peruánský mikrobiolog Alberto Barton objevil v roce 1905 bakterii nyní nazývanou Bartonella bacilliformis v erytrocytech pacientů s bartonelózou a v roce 1909 oznámil objev tohoto infekčního agens.

Etiologie a epidemiologie

Bartonelóza je způsobena proteobakterií Bartonella bacilliformis . Distribuováno v Peru , Ekvádoru a Kolumbii [1] . Přenášejí ji komáři rodu Lutzomyia [2] .

Klinický obraz

Inkubační doba trvá 15-40 dní, tj. obvykle asi 3 týdny, ale může být opožděna až o 3-4 měsíce.

V typických případech probíhá onemocnění ve dvou fázích. V první, akutní fázi, nazývané horečka Oroya (nezaměňujte stejnojmennou fázi s nemocí!), tělesná teplota stoupne na 39–40 °C a na této úrovni setrvá 10–30 dní, poté pomalu klesá . Horečka je doprovázena výraznými příznaky intoxikace, zimnicí a silným potem. Jsou zaznamenány silné bolesti hlavy, kostí, kloubů a svalů, celková malátnost, nespavost, delirium nebo apatie, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení. Na kůži se objevují krvácení, játra a slezina jsou zvětšená, je možná žloutenka .

Při těžkém průběhu onemocnění ve 30 % případů pacienti nepřežijí do chronického stadia; při příznivém průběhu nastává asymptomatická fáze, která po 3-6 měsících může přejít do formy kožních vyrážek (tuberkulózy, skvrny, drobné snadno krvácející uzliny, podkožní uzliny), tzv. peruánské bradavice (nezaměňovat fázi stejné jméno jako nemoc!). To druhé obvykle trvá 2-3 měsíce.

Horečka Oroya

Nezávislé onemocnění doprovázené generalizovanou vaskulitidou , endokarditidou a anémií . Inkubační doba je 3 týdny. Onemocnění začíná nechutenstvím, zimnicí a poruchou vědomí. Teplota stoupá na 38°-40°C. Později se přidávají myalgie, bolesti kloubů, dušnost, bolest na hrudi a nespavost. Rozvíjí se lymfadenitida a žloutenka . Často se rozvíjí těžká anémie a endokarditida. Pokud se onemocnění neléčí, úmrtnost bude 40 % a v případě souběžných infekcí může dosáhnout až 90 %.

Peruánská bradavice

Chronické onemocnění s granulomatózními kožními vyrážkami (polymorfní červenofialové tvrdé uzliny, někdy připomínající Kaposiho sarkom , vzniklé přerůstáním kapilár a někdy obsahující patogen). Nezávislé onemocnění, které se může projevit také po dlouhém latentním období nebo akutním stádiu onemocnění. Formace jsou nejčastěji pozorovány na kůži, ale mohou se objevit také na sliznicích a existují od 1-2 měsíců do několika let.

Diagnostika

Léčba

Etiotropní terapie bartonelózy zahrnuje použití antibiotik: chloramfenikol 0,5 g 3-4krát denně; streptomycin intramuskulárně v dávce 0,5-1,0 g denně; tetracykliny (přírodní nebo polosyntetické) 0,2 g 4x denně.

V akutní fázi bartonelózy a horečky Oroya je vysoce účinný novarsenol intravenózně v dávce 0,3-0,45 g jednou za 3-4 dny. V posledních letech se pro toto onemocnění stále častěji předepisují fluorochinolony : tarivid nebo ciprofloxacin 200 mg 2krát denně intravenózně (3-5 dní) s následným přechodem na perorální podávání (7-10 dní). Provádějí také aktivní detoxikační a antianemickou (včetně krevních transfuzí ) terapii, předepisují hepatoprotektory , vysoké dávky vitamínů E , C , B9 , B12 , antihypoxanty a prekurzory makroergů ( cytochrom c , cyto-MAC atd.) .

Zevní léčba nehraje u bartonelózy významnou roli. Při připojení sekundární infekce lze použít antiseptika, antibiotické masti k urychlení hojení vředů, erozí - reparáty, proteolytické enzymy.

Prevence

Ničení komárů v endemické oblasti. Jako osobní prevence je nutné chránit prostory před vniknutím komárů a chránit je před jejich kousnutím pomocí repelentů . Imunoprofylaxická opatření nebyla vyvinuta.

Poznámky

  1. ↑ Maguina C., Garcia P. J., Gotuzzo E., Cordero L., Spach D. H.  Bartonellosis (Carriónova choroba) v moderní době // Clinical Infectious Diseases , 2001, 33 (6).  - S. 772-779. - doi : 10.1086/322614 .
  2. ↑ Beati L., Cáceres A. G., Lee J. A., Munstermann L. E.  Systematické vztahy mezi písečnými muškami Lutzomyia ( Diptera: Psychodidae) v Peru a Kolumbii na základě analýzy sekvencí 12S a 28S ribozomální DNA // International Journal for Parasitology , 3404, 3404 2).  - S. 225-234. - doi : 10.1016/j.ijpara.2003.10.012 .

Odkazy


  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie